20岁的小丽因为严重痛经前往医院，结果医生给她开了一盒避孕药，还嘱咐她要定期复查。
小丽：？？？？？！！医生，我还没男朋友呢
医生：……这个不是给你避孕的
避孕药：实在太尴尬，我要改名！
避孕药家族有3大类：长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。
长效避孕药一个月吃1-2次，紧急避孕药顾名思义是在无防护*生活性**或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，因为均为大剂量的性激素摄入，存在较大副作用，一般仅作为避孕使用。而短效避孕药由于合适的剂量及作用，兼具多种功效，且副作用较小。因此我们今天聊的特指短效避孕药（COC）。
短效避孕药，想改成什么名字呢？
备选1
调经药
短效避孕药由雌激素+孕激素构成，尤其是二相、三相、四相片制剂，可以模拟女性月经周期的激素变化，从而调节月经周期，COC停药后2~5天会出现撤药性出血，同时；同时孕激素抑制子宫内膜增生，能减少月经期天数和出血量，对于月经过多者也可以有效调节。
很多女性在月经前会出现一些躯体或精神症状，严重者影响日常生活和工作，而这些症状往往在月经来潮后可自然消失，医学上称之为“经前期综合征（PMS）”，其中伴严重情绪不稳者称“经前情绪障碍（PMDD）”。一般较轻的患者可通过调节生活方式、饮食、运动等方法改善，如无效可以给予药物治疗，以COC和抗抑郁药物为首选。一般选用具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的COC，疗效显著，如屈螺酮+炔雌醇。
备选2
止血药
正常的月经：月经周期21~35天，变化范围<7天，经期持续3~7天，经量5～80ml。凡不符合上述标准者均属子宫异常出血（AUB）。
而COC对于无结构改变的AUB，即凝血相关疾病、排卵功能障碍、子宫内膜局部异常，以及医源性和找不到原因的AUB，均有一定效果。有效率高达88.5%，尤其适用于月经量多且需要避孕的患者。
而对于子宫肌瘤、腺肌病、子宫内膜异位症（内异症）等引起的月经过多，子宫内膜息肉术后、药流、人流术后引起的阴道出血，也有很好的效果。
备选3
止痛药
COC是原发性痛经和内异症相关疼痛的一线治疗药物，还可以预防内异症手术后疼痛和异位囊肿的复发。
原发性痛经主要由于月经来潮时子宫内合成前列腺素过多有关，COC通过抑制排卵来减少前列腺素的含量，有效减轻痛经。
内异症、腺肌病等相关疼痛，是由于子宫内膜异位病灶反复增生破裂出血等引起，主要与雌激素有关，COC通过抑制排卵降低人体雌激素水平，减少月经量、减少前列腺素生成、抑制子宫内膜生长，长期服用造成人工闭经，有效抑制疾病的发生发展。也进一步降低了内异症的复发。
备选4
美容药
雄激素过多或雄激素受体敏感均可导致皮脂分泌旺盛，引起*疮痤**、多毛、月经量过少甚至闭经。
女性体内雄激素，大部分由肾上腺产生，小部分来源于卵巢。卵巢受HPO轴调控（具体点击查看→HPO轴），COC可抑制HPO轴中的垂体分泌促黄体生成素（LH），从而减少卵巢中雄激素的合成；此外，COC还可减少肾上腺产生的雄激素，但机制不明。
含有抗雄激素作用孕激素（如醋酸环丙孕酮、屈螺酮、地诺孕素）的COC相较于其他种类，具有抑制毛囊皮脂腺相关酶活性，拮抗雄激素，在此方面更具优势。
图源：复方口服避孕药临床应用中国专家共识
备选5
抗炎药
盆腔炎的发病和月经周期存在相关性，大部分慢性盆腔炎患者于月经期间或刚结束时急性发病，COC常作为辅助治疗。
- 由于COC的避孕作用，也减少了流产的发生，避免宫腔操作，减少盆腔炎的发生机会；
- COC中的孕激素可使子宫颈黏液的黏度增加并增厚，不利于细菌生长，并抑制细菌的上行感染；
- 同时，COC的止血作用也可减少经量，治疗子宫异常出血等问题，从而减少盆腔炎的发生。
备选6
保护药
基于以上种种有益之处，止血、防止炎症、调节月经周期，抑制内膜生长、抑制排卵等等，因此COC在很多疾病方面是有保护性的。
1. 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由于局部内膜异常增生引起，与雌激素水平升高关系密切，COC可降低雌激素水平，如进行保守治疗可以选择COC使用3～6个月，如果手术治疗可于术后联合COC使用减少复发。
2. 子宫内膜增生与子宫内膜癌
与子宫内膜息肉一样，COC降低雌激素水平，有效抑制内膜增生，对于简单的增生，单独应用COC价格低廉，副作用小。
对于子宫内膜癌，COC的应用同样显著降低了发生风险，时间越长保护作用也增加。
3. 卵巢癌
卵巢排卵是以卵泡破裂为代价的，因此每一次排卵就相当于卵巢的一次破裂，对于卵巢本身存在一定伤害。
COC抑制排卵，就阻止了这种情况的发生，因此可降低卵巢癌的发生风险，并且这种保护作用，在停用之后还可持续近30年。首次服用的年龄越小，服用时间越长，保护作用越好。
4. 异位妊娠
避孕就是避免妊娠，本身就减少了异位妊娠发生。而COC的调节月经周期，减少异常出血，减轻盆腔炎症等作用，对输卵管的功能和形态起到了很好的保护作用，因此更减少了服用者的异位妊娠发生风险。
5. 流产后的应用
流产有应用COC可减少阴道流血、阻止细菌上行感染，预防盆腔炎、盆腔粘连，同时避免重复流产，促进内膜修复、恢复正常月经周期。
还是得叫
避孕药
最后，避孕药之所以叫避孕药，其最广泛的应用还是避孕。COC抑制排卵，如果正确使用，避孕有效率接近100%。且停药第一个月经周期即可恢复排卵，本身用药安全，无致畸作用，因此停药后即可妊娠无需等待，由于可靠的避孕效果，可有效减少非意愿妊娠减少流产等并发症，同时其调节月经、减少盆腔感染的作用，对女性生育力产生了保护作用。
别急，药虽好
也不是人人适用
产后6周内，哺乳期，有严重心血管、血栓疾病等，急慢性肝炎或肾炎，恶性肿瘤、癌前病变，内分泌疾病（糖尿病），精神疾病、严重偏头痛者不建议使用，另外40岁以上女性服用有血栓风险，如果吸烟的话，这个范围要扩大至35岁以上女性。
再有，COC虽然对多种疾病有好处，产生保护作用，但对于乳腺癌患者COC可能并不友好（有争议待论证），对于宫颈癌可能也由于服用后无保护的*行为性**产生一定的负面作用；而且也存在一定的血栓栓塞风险和心血管疾病风险，当然随着COC的更新换代，雌激素含量降低，风险也随之降低，但对于存在严重风险因素的患者仍不建议使用。
所以，药物这种专业的东西，用不用，怎么用，还是需要医生来指导，才能达到理想效果。
参考文献 [1]吴尚纯,邓姗.短效复方口服避孕药的进展和应用[J].实用妇产科杂志,2019年10月,35(10):721-723.[2]复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识 [J]. 中华妇产科杂志, 2015(2):81-91.
[3]王红娟.短效口服避孕药治疗功血62例临床观察[J].吉林 医学,2013,34(20):4060.