36岁的王女士停经1月余，自测尿HCG阳性，于4天前出现轻微左下腹疼痛，伴少许阴道流咖啡色血性液体。患者未引起重视，晚上在家搞卫生时，突然出现左下腹撕裂样疼痛，心慌、气促，随之晕厥。家人拨打120将其送入湖南医药学院总医院（怀化市第一人民医院）急救医学中心。
患者入院时面色苍白，血压50/30mmHg，急诊B超提示腹腔内大量积液，行腹腔穿刺抽出10毫升不凝血，尿HCG阳性，考虑宫外孕破裂大出血、失血性休克。医务人员立即行急诊手术，证实患者左侧输卵管壶腹部妊娠破裂大出血，术中出血约2000毫升。
湖南医药学院总医院专家介绍，异位妊娠发生概率为2%-3%，属于妇产科常见急腹症。凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上。
异位妊娠的三大症状：
1、停经。多数患者停经6～8周后出现不规则阴道出血，但有20％－30％无停经史。
2、腹痛。输卵管妊娠未破裂，表现下腹部一侧隐痛或酸胀感，输卵管妊娠破裂后，突然发生下腹部一侧撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感。
3、不规则阴道出血。腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时引起晕厥和休克。
异位妊娠的治疗和护理
患者无需过于担忧，应放松心情，解除思想顾虑，保持情绪稳定，好好配合治疗。有的可采取保守治疗方法，无需手术。手术治疗必要时需要切除一侧输卵管者。一般采用腹腔镜手术治疗，创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少。
1、保守治疗
常采用药物保守治疗，但未必每例均成功。用药期间需要卧床休息，避免突然改变体位，如猛然坐起或剧烈翻身，勿按压下腹部，避免刺激加重腹腔内出血。
2、手术治疗
一般采取腹腔镜手术。患者术前要绝对卧床休息，术前禁食禁饮。 更换病员服，勿取下腕带，将贵重物品、首饰交由家人保管，尽量不要将自己的衣物带入手术室。
全麻术后2小时内不要睡着，平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸 入肺部。如有头疼、胸闷、心慌等不适，请按床头呼叫器。术后禁饮禁食，肛门排气后可进米汤等流质饮食，忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品，防止肠胀气产生腹胀。逐渐至面条、稀饭、馄饨等半流质食物，忌食生冷、干硬、太油腻食物，进食要循序渐进，多食蔬菜等含纤维素 高的食品，可预防便秘。
勤活动和按摩双下肢，可预防下肢静脉血栓，协助病人勤翻身， 预防腹胀及肠粘连。 要勤解小便，尽早下床活动，活动应循序渐进，可先在床边 坐5-10分钟无头晕，心慌等不适，方可下床活动。
出院后注意事项
1、出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、宫内放置节孕器、且有*生活性**史，出现停经、尿妊娠试验阳性、妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。
2、注意个人卫生。腹部敷料外观干洁，定期换药，预防感染。伤口拆线1周后可洗淋浴，1周内用温水擦身。使用流动的温水冲洗外阴，勤换内衣裤。
3. 1周后门诊复查血HCG直至正常。1个月内禁止*生活性**及盆浴。避孕半年以上，下次妊娠前须做好检查，并且不要轻易终止妊娠。
4、建议多摄取高蛋白、高纤维素食物，瘦肉、蛋类和新鲜的水果、 蔬菜等，以尽快恢复身体机能。
（普妇科 肖立华 李骥）