查证专家：陶宁 中国科学院生物物理研究所 副教授

5月末，印度突然暴发了一种新型疾病——黑真菌症，截止5月26日，印度全国病例超过一万例。为了保住性命，严重者甚至可能需要摘掉眼球。

不仅如此，在暴发黑真菌症后，印度又发现首例“黄真菌症”感染者，甚至有患者同时感染了黑真菌症、白真菌症和黄真菌症三种真菌症。

而在6月4日的最新报道中，据印度官方不完全统计，截至目前印度累计已经超过2万病例。

黑真菌症究竟是一种什么样的疾病？只是单纯暴发吗？它的出现，会不会让印度的疫情雪上加霜？

黑真菌症究竟是个什么病

黑、白、黄真菌这三种病的病原是毛霉菌，又称为黑霉。它一直广泛存在于自然界中，真菌孢子通过空气播散。

不仅是空气，腐烂的蔬菜水果表面上、土壤、污物粪便等，都可能存在毛霉菌。

那既然毛霉菌存在如此广泛，为什么很少听说有人得毛霉菌病呢？

毛霉菌病是由毛霉菌引起的严重机会性感染疾病。所谓“机会性感染”就是指这种菌不感染正常的人，主要感染一些有免疫缺陷的人体，比如糖尿病、血液病、恶性肿瘤患者，死亡率可以达到至少40%。

而且毛霉菌没有办法直接进入正常、完整的皮肤和血管，只有当这些地方受损了之后，空气中的孢子才会进入。

例如器官移植患者，为了预防器官排斥，需用长期服用免疫*制剂抑**，也会导致免疫力下降；糖尿病患者则由于血糖高，伤口也不宜愈合，也会增加这些条件致病菌的感染机会；尿毒症、肝肾疾病、重度营养不良、白血病、淋巴瘤患者也可能发生该病。

其症状表现为头疼、鼻出血、咳血、面部麻木和肿胀、视力模糊、呼吸困难等，致死率高。

毛霉菌病的爆发绝不是偶然

毛霉菌的爆发绝不是偶然，而是新冠疫情在印度这片土地上带来的次生灾害。

之前说了，人类患毛霉菌病的原因是与免疫力低下有关的。如果免疫力正常，就不会患病，因为机体免疫力可以压制这些条件致病菌的生长和繁殖。

印度在这次新冠疫情中，为了缓解得了新冠后的免疫性损伤，往往会采用糖皮质激素治疗——糖皮质激素对于呼吸系统疾病具有“立竿见影”的效果，因此在一些小诊所或者不规范的医疗机构被当做“百试百灵”的神药。

但是这种药也有副作用，就是会抑制机体免疫力。

如果治疗方案不合理，大剂量长时间的使用糖皮质激素，就会导致患者免疫力下降，从而有机会感染毛霉菌病。

由于目前新冠病毒还没有特效药物，加上印度呼吸机等医疗设备十分缺乏，都会让激素的使用难以完全规范化。

更加令人无奈的是，激素确实可以降低新冠重症率：面临生命危险的重症患者，危急之下使用激素的短期效果还是不错的。

毛霉菌病的出现，会对印度疫情产生什么影响？

可以预见的是，疫情会处于一个雪上加霜的局面。

据新华社报道，由于印度疫情的不断恶化，医疗资源遭到严重挤兑，多地急症病床、医用氧气、呼吸机等告急。

本来新冠疫情就让医疗资源紧张，而毛霉菌病的出现会进一步加重医疗系统的负担，也增加了患者的痛苦，更让不明真相的群众产生恐慌心理。

如果一个人得了新冠，又同时感染了毛霉菌病，治疗的复杂度明显增大，新冠会更加难治：使用激素抑制细胞因子风暴效果确实不错，可感染毛霉菌真菌后，再使用激素，会加重毛霉菌感染的症状。

更可怕的是，这种次生灾难，很有可能会在印度继续发生

一方面，毛霉菌适合在高温、高湿及通风不良的环境中生长。而印度属于亚热带气候，符合高温、高湿的环境条件。如果居住条件不佳，或者人群聚集，那么就更适合毛霉菌的繁殖。

另一方面，如果不加强对糖皮质激素的使用管理、对小诊所的监管，那么这种情况还将继续在印度发生。

想要阻断该病的发生，需要医护人员加强管理，对毛霉菌患者固定管床护士，避免院内交叉感染；同时也要加强对患者管理，感染病人尽量安排单人房间，进行必要的隔离措施，加强环境消毒；而且也要加强对免疫力低下的人群的监护，如果能开展及时的治疗，这种继发疾病是可以被预防和控制的。

虽然目前还没有在其他国家和地区发生同样的情况，但是这也让人们意识到不合理使用激素，将会大幅度增加患者继发真菌病的可能性，也让人们意识到要加强对免疫力低下人群的健康监护，防止此类疾病的发生。