株洲新闻网3月28日讯（通讯员 文玉瑶 周艳姿）要说生娃路上的“拦路虎”，市民王女士（化名）遇到的可不少，先是经受十级阵痛，终于顺利生下宝宝，结果产后发现胎盘植入，处理不好可能会影响后续生育！好在有市妇幼海扶微无创治疗中心团队一招“高强度聚焦超声治疗”，完美拆“弹”保宫。
前段时间，王女士顺利生下宝宝。正是皆大欢喜的时刻意外却发生了，产科医生在常规检查排出体外的胎盘时，发现有约4×3cm左右的胎盘缺失。经进一步B超、MRI检查确认为粘连型胎盘植入。
考虑胎盘植入的面积不大且出血不多，产后清宫出现继发感染、宫腔粘连等风险大，产科医生在充分沟通后给予王女士药物治疗，并密切观察王女士的出血及腹痛情况。观察过程中，王女士一直有少量阴道流血，偶尔有月经量阴道流血，但一直无组织物排除，并且直到产后42天阴道流血仍未干净。产后42天时，王女士再次复查B超，仍提示子宫内有约4cm胎盘样组织，而且血供丰富。继续保守治疗可能无法取得理想疗效，而且残留的胎盘随时可能导致王女士出现大出血，医生再次建议她行清宫术。但有二胎计划的王女士仍然不愿意进行清宫手术，希望寻求一个不伤害子宫的治疗方法。
充分了解到王女士顾虑后，医生告知她可以到市妇幼海扶微无创治疗中心尝试高强度聚焦超声治疗（俗称“海扶”）。抱着试一试的想法，王女士立即约号前往。
海扶微无创治疗中心主任何美芳仔细查看了王女士的病历，并与她进行了充分的沟通，最后为王女士进行了高强度聚焦超声（海扶）治疗。令人欣喜的是，治疗非常顺利，30分钟无创治疗让病灶充分消融，宫内胎盘组织失去血液供应，而正常子宫组织无损伤。
治疗半个月后，王女士像月经来潮一样排出黄白色组织物，后复查彩超发现宫腔内已经没有残留胎盘组织声像。这下王女士悬着的心终于放下了。
什么是胎盘植入？胎盘植入有多凶险？
如果宝宝是树木，妈妈是土壤，那胎盘就是这棵树的根，它负责母体与胎儿养分养料的传输，所以在宝宝出生之前，胎盘是紧紧地黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘，就会自动地剥离，完成整个分娩的过程。
在胎盘成长的过程如果遇到子宫较为薄弱处，整个根部会埋进去，盘根错节，深入子宫肌肉层，甚至穿透子宫埋入邻近的器官例如膀胱中，这个我们称为“胎盘植入”。如果存在胎盘植入，那本应自动剥离的胎盘就没法剥离，会造成产时大出血等等，是产科严重的并发症之一。
胎盘植入怎么办？
有没有不开刀、创伤小的治疗方式？对于凶险、出血多的胎盘植入，可能需要子宫动脉栓塞介入，严重可能需要子宫切除；如果植入部分不大，出血不多，也可以选择保守性的治疗方式，如药物治疗、宫腔镜下电切术等。高强度聚焦超声治疗也是产后胎盘植入的一种很好的治疗方式。
聚焦超声消融手术用于治疗胎盘植入，具有无创、痛苦小，感染风险低，身心创伤小的优点，为想要保留生育功能的女性朋友提供了一种全新治疗模式。它将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位，通过热效应使绒毛组织变性、坏死，引起蜕膜与绒毛板分离，从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离，更容易进行清宫术，甚至胎盘组织部分自行剥脱出。
哪些胎盘植入适合聚焦超声消融治疗？
1.经阴道分娩后超过7天的患者；
2.生命体征平稳，无活动性大出血及感染征象，肝肾功能及凝血功能正常，血红蛋白≥70g/L；
3.子宫收缩良好，残留胎盘面积≥3cmx3cm，未穿透子宫浆膜层；
4.有强烈保留子宫、母乳喂养意愿，不愿接受手术及化学药物治疗者；
5.无严重内外科合并症。
除了胎盘植入，高强度聚焦超声消融术还可以解决子宫肌瘤、子宫腺肌病，剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症等疾病。这项技术，市妇幼海扶团队已开展448例，拥有丰富的临床经验。
一审：罗水英
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