牙龈出血是怎么回事？一些肝癌患者治疗过程中，会出现牙龈出血的情况，不免会有疑问：我的牙齿一贯好好的，怎么会突然就出血了呢？又该怎么办？
让我们先了解下肝癌患者出现牙龈出血的常见原因。
为什么会出现牙龈出血
肝癌患者治疗过程中出现牙龈出血，通常不是牙齿疾病，而是血液中负责凝血和止血的成分异常导致，主要凝血因子和血小板。
肝脏是产生凝血因子的主要器官，肝癌患者的肝功能会有不同程度的损伤，就可能导致凝血因子产生减少，所以更容易出血，牙龈又是人体比较脆弱的部位，就更容易发生出血了。大部分肝癌患者都会经历肝硬化时期，有研究结果显示，肝硬化患者的牙龈出血发生率高达75%。
另外，人体血液中的血小板成分具有止血的作用，当人体组织破损时，血小板能够及时止住血液外流，帮助止血。人体止血功能想要保持正常，需要血小板浓度范围正常，人体外周血液中血小板正常值范围为100×109个/L~300×109个/L，只有当血小板处于这个范围时，才能发挥正常的止血作用，过高则血液容易凝集，过低则容易出血。
晚期肝癌患者牙龈出血的另一个重要原因就是一些化疗药物在治疗肿瘤的同时，会导致外周血中血小板水平下降。当化疗药物使患者外周血中血小板计数低于100×109个/L，我们就认为患者此时并发了肿瘤化疗相关性血小板减少症。
牙龈出血意味着什么？
早期血小板降低时患者多无明显症状，当血小板持续降低、低于50×109个/L时，患者就会出现一定的症状，如皮肤、黏膜出血，包括皮下瘀斑瘀点、牙龈出血等。
如果患者的血小板继续降低，患者出血症状则会逐步加重，表现从散在的皮肤瘀斑变为弥漫性分布，牙龈出血频率、时长均有所增加，继续发展会出现血尿、手术部位异常渗血、非月经期的阴道出血，甚至视力受损，意味着此时患者已出现严重的视网膜出血，甚至可能伴有潜在的脑出血，必须尽快就医接受治疗。
因此，为了患者的健康考虑，必须在血小板减少早期、症状轻微时就进行处理。那么，当患者出现牙龈出血时，该怎么办呢？
发现牙龈出血时，该怎么办？
肝癌晚期患者出现牙龈出血时，不可掉以轻心，需要立刻就医。排除口腔健康问题如牙周炎、口腔溃疡等导致的牙龈出血后，就要怀疑患者可能出现了血小板减少，一般查下血常规血小板计数就可以确诊。
事实上，应对由于抗肿瘤化疗药物导致的血小板减少，临床有专门的应对方法：
1.输注血小板。重度血小板减少的患者往往采用此办法，可以有效减少出血风险，在进行手术、有创操作前也可以预防性输注一些血小板。
2.药物。重组人白介素-11、重组人血小板生成素等药物，均可以针对患者的血小板减少症状治疗，提高患者外周血中血小板浓度。
3.调整治疗方案。血小板减少严重，医生可根据患者的具体情况酌情减量所使用的化疗药物，待血小板恢复后再继续治疗。也可以考虑更换其他治疗方案，如靶向治疗药物。靶向药物相较于常规化疗药物而言出现血小板减少概率低，即使有，一般也较轻，不需要减药、停药处理。但是药物的减量、替换等，应交由医生综合患者具体情况来判断，患者不要自行减量处理。
牙龈出血，日常需要注意什么？
1.注意口腔清洁。每天至少刷牙两次，早晚各一次，选用刷毛柔软的牙刷，且刷够时间，另还可使用诸如漱口水、牙线等帮助进一步清洁。
2.饮食注意减少刺激。坚硬的食物有可能会刺破本就脆弱的口腔黏膜，辛辣、生冷的食物同样也有可能引发牙周不适。尽量选择清淡、柔软的食物，温度不要太冷也不要过烫。
以上是针对牙龈出血发生后的处理办法，那么，有哪些方法可以提前预防牙龈出血的发生呢？
预防牙龈出血，该怎么做？
1.监测血小板计数值。临床上通常在化疗1周后血小板计数开始下降，定期检查血小板计数，如有血小板下降，可以及时发现采取措施。
2.预防性治疗。化疗开始前，对于使用化疗药物预计可能会出现血小板减少的患者，在血小板降低出现之前就给予一定的升血小板药物。
对于患者而言，最重要的就是遵从医嘱服药治疗，降低血小板减少出现的可能。如在日常治疗过程中依然出现了牙龈出血的情况，不可掉以轻心，血小板持续减少可能产生严重后果，患者要注意起来，并及时就医治疗。
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