作者：大连市妇女儿童医疗中心 主管药师 丁鼎
滴鼻剂是指将药材提取物或制成药物分散于适宜的溶剂中，滴入鼻腔进行使用的液体制剂。一般配成pH值中性或偏酸性的等渗或略高渗制剂，具体分为溶液型、混悬型和乳浊型三种。
鼻病的发作干扰着正常人的呼吸系统运作，也会连累其他诸如神经、免疫等系统的正常运转。鼻塞引起的呼吸不畅及窒息感，鼻粘膜干燥溃烂引起的疼痛不适，均影响着人们的日常工作生活。
目前，针对于已存在的鼻病，已上市的相关药物大体分为5类：
1、血管收缩剂：
以盐酸*黄素麻**滴鼻液为常用药物，能收缩黏膜血管，消除鼻黏膜充血肿胀，解除鼻塞，改善通气。
2、抗过敏滴鼻剂：
以苯海拉明滴鼻剂和可的松等激素类滴鼻剂为常用药物，通过使用抗过敏药来减轻过敏引起的鼻粘膜充血、水肿，进而减少鼻腔分泌物，改善通气。
3、抗菌素滴鼻剂：
以麻黄碱新霉素为常用药物，通过抑制细菌的生长与繁殖，减轻细菌代谢产物及人体免疫带来的感染与炎症。
4、鼻粘膜刺激剂和润滑剂：
刺激剂以复方薄荷油、碘甘油为代表，能够通过刺激鼻粘膜扩张血管增加分泌，进而减轻干燥症状、回复黏膜功能；润滑剂一清鱼肝油、石蜡油为代表，能够润滑鼻腔粘膜，改善呼吸气道阻力，发挥机械保护作用。
5、粘膜腐蚀剂和粘膜硬化剂：
腐蚀剂中的纯石碳酸，粘膜硬化剂中的鱼肝油酸钠等，药物作用强烈，应在专科医生的监督指导下使用。
当我们对于滴鼻剂分类和作用有所了解时，针对于我们日常滴鼻使用应该注意什么呢？
1、滴鼻剂的姿势：鼻粘膜炎，蝶窦炎、筛窦炎、额窦炎的患者可采用仰卧向后垂头式，姿势要点为仰卧保持头部尽量向后仰、使鼻腔低于口咽部；上额窦炎的患者可采用侧卧侧下垂头式，其姿势要点为头偏向用药鼻腔侧、头部低于肩部。
2、滴鼻剂使用技巧：以距鼻孔1-2厘米，每次滴药3-4滴的方式进行使用。让药液顺着鼻孔一侧慢慢流下，让鼻腔侧壁对药液起到缓冲作用，以免使药液直接流入咽部，让苦味难忍。滴完后，手指轻按鼻翼使药液布满鼻腔并保持滴药姿势3-5分钟后再坐起。
3、滴鼻剂的联合使用：当鼻黏膜血管收缩药和抗菌药、抗过敏药联合使用时，应先使用鼻黏膜血管收缩药，保持体位片刻后起身，擤干鼻涕，再使用抗菌药、抗过敏药，能减少药物的经鼻粘膜吸收，增加药物与病变部位的接触疗效。
4、滴鼻剂的连续使用：长期使用滴鼻剂会加大副作用，因此使用一般不可超过两周。
5、慎用滴鼻剂的特殊使用人群：婴幼儿处在快速发育期，为避免滴鼻剂影响其鼻粘膜的正常发育应当谨慎使用。高血压患者使用鼻粘膜血管收缩药可能引起血压的急速升高，也应谨慎使用。
滴鼻剂虽然使用效果显著、全身不良反应小且携带方便，但是日常使用仍应合理正确使用。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心 主任药师 王国文
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