高质量发展 技术创新篇
患者王女士，32岁，既往2次“剖宫产史”。主因停经53天，彩超发现子宫剖宫产切口瘢痕妊娠1天入院。入邯郸市第一医院查阴道彩超提示：子宫前壁下段瘢痕处至宫颈内见大小约2.5*2.5cm胎囊,胎芽长约1cm；HCG示10+万,异常增高。患者系再婚，仍有生育需求。
瘢痕妊娠（CSP）指胚胎或者受精卵在剖宫产术后瘢痕部位着床，是一类特殊的异位妊娠。不同分型处理方法各异，若处理不当，会出现严重的大出血，甚至切除子宫，患者失去生育能力。患者入院后妇一科团队综合分析其病情及生育需求，组织了多次讨论，制定了个性化的治疗方案：腹腔镜下行双侧髂内动脉结扎术+瘢痕妊娠清宫术+瘢痕憩室修补术，这样即避免了术中大出血的风险，又避免了再次瘢痕妊娠的风险。术中见：子宫前壁与膀胱、腹壁致密粘连，分离粘连下推膀胱，暴露子宫下段及部分宫颈，可见局部子宫肌层菲薄，表面血管怒张，明显膨隆。手术顺利完成，术中出血量约20ml，术后如期康复出院。
此手术要求术者不仅需要具备较强的专业能力、果敢的判断力，更要有极强的责任心和耐心才能完成。该术式的优点：一是双侧髂内动脉的结扎，明显降低了围手术期出血，避免了大出血的风险；二是瘢痕憩室的修补：提高术后再次妊娠率，降低再次瘢痕妊娠风险及妊娠中晚期子宫破裂的风险；三是盆腔血管侧支循环丰富，一般结扎后45-90分钟侧支循环即建立，患者的卵巢功能及生育潜能不会受到明显影响。
一患一策——腹腔镜下双侧髂内动脉结扎术+瘢痕妊娠清宫术+瘢痕憩室修补术的成功开展，可以更好的保护生育力，满足有生育要求瘢痕妊娠患者的就医需求。邯郸市第一医院妇一科团队在该院*党**委的坚强领导和相关科室的大力支持与帮助下，在精细化诊疗道路上踔厉奋发，勇毅前行！
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