压力性尿*禁失**是最常见的尿*禁失**类型，主要见于产后及老年女性。该病严重影响患者生活质量及身心健康。
近年来国内开展了大量关于针灸治疗该病的临床研究，证实针灸治疗SUI疗效肯定。通过选取中医针灸治疗压力性尿*禁失**的相关文献， 从毫针刺法、电针、温针灸、艾条灸、隔物灸、热敏灸针灸及联合其他疗法等方面进行归纳，总结针灸疗法治疗压力性尿*禁失**的最新进展，为临床提供思路 。
力性尿*禁失**（SUI）指喷嚏、唆嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出， 尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。 流行病学调查显示，中国成年女性SUI的患病率约１８．９％，在５０-５９岁年龄段可高达２８．０％。
SUI不同程度影响患者日常活动、心理健康及生活质量，同时增加社会经济负担。 临床上SUI的治疗方法包括手术疗法和保守疗法两方面。手术治疗费用昂贵且并发症较为严重，保守治疗具有并发症少、风险小的优点。
其中盆底肌锻炼（ＰＦＭＴ）是SUI保守治疗的首选方案，但ＰＦＭＴ存在依从性差、训练技巧不易掌握的缺点等选取３０例女性SUI患者作为观察对象，采用顶中线加体针治疗，２个疗程后评价其疗效， 治疗结束时临床治愈１２例，显效９例，好转７例，总有效率高达９３．３％。
以上研究表明，毫针针刺治疗SUI临床疗效明显，能减少漏尿量、漏尿次数，提高患者的生活及生存质量。 其主要机制可能是通过神经反馈调节位于控尿初级中枢甚或位置更高的高级控尿中枢 ，进而调节盆底肌及尿道周围肌肉的活动，增强对尿液的约束能力。
减少ＳＵI将来自６个分中心的女性SUI患者随机分为电针中髎、会阳治疗组１４９例和盆底肌训练对照组１４７例，观察２组平均２４ｈ尿*禁失**减少次数、ｌｈ尿垫试验漏尿减少量、ＩＣＩＱ－ＵＩＳＦ量表评分， 结果提示电针疗法可有效地减轻女性SUI患者的尿*禁失**症状，优于盆底肌训练方法。
女性SUI患者随机分成电针阴部神经刺激疗法组（电针骶四穴组）２０例和经阴道或肛门电刺激组１８例，治疗１月后观察临床症状积分变化并评价疗效。 结果显示电针组治疗后症状积分改善更佳（Ｐ＜０．０１），总有效率达８５．０％，优于电刺激组的总有效率５０．０％。
提示电针骶四穴治疗女性SUI可以达到经阴道或肛门电刺激疗法临床疗效，且效果优于后者， 将３５例女性SUI患者作为观察对象，深刺骶四穴并加以电刺激，同步检测显示超声Ｂ模式下盆底肌头尾方向运动，提示电针阴部神经刺激疗法能收缩盆底肌，通过模拟盆底肌锻炼来治疗女性SUI，且只有针尖非常接近阴部神经，才能最有效地收缩盆底肌。
观察电针治疗产后轻中度SUI合并盆腔器官脱垂的临床疗效， 将产后轻中度SUI合并盆腔器官脱垂的患者分为电针观察组和生物反馈电刺激治疗对照组各３４例 。通过盆底肌力检测、尿垫试验等指标进行疗效评价，结果显示观察组在提高盆底肌持续收缩力和快速收缩力、改善产后SUI尿*禁失**漏尿量方面优于对照组。
并指出电针可兴奋神经、加快血液循环，改善组织营养，利于神经反射恢复，除在提高盆底肌快速收缩力方面改善尿*禁失**外，还可能调节神经，增强其支配的控尿组织的敏感性。 通过动物实验研究表明电针刺激三阴交穴能改善SUI模型大鼠控尿能力，其治疗机制可能与上调脊髓中ＮＭＤＡ及ａ２受体水平、增强尿道外括约肌活性有关 。
电针膀胱同神经节段，发现能够改善SUI大鼠膀胱功能 ，提高大鼠ＬＰＰ、ＭＢＣ等尿动力学指标，同时SUI大鼠病理组织可见组织损伤后修复痕迹，祌经纤维及组织大部分愈合，尿周肌肉恢复，胶原纤维含量改善。
以上研究表明， 电针治疗法能够通过提高盆底肌肌力、促使盆底组织修复 ，增强盆底组织的支持作用，调节排尿反射，改善尿控能力，有效缓解SUI的相关症状。
艾条灸
艾条灸是用特制的艾条在穴位皮肤上熏烤或温熨的施灸方法，具有温经通络、补气固摄、益肾温阳、散寒通脉等作用，广泛应用于各类疾病的防治 。将６０例SUI患者随机分为治疗组３０例、对照组３０例，两组患者均予以生物反馈电刺激治疗。
治疗组在对照组的基础治疗上加用艾条灸气海、关元、中极， 结果提示艾灸联合生物反馈电刺激在改善患者中医证候及尿*禁失**临床症状、提高盆底Ｉ类肌纤维肌力、缩小肛提肌裂孔面积、提高生活治量方面疗效更佳。
采用俞募配穴艾灸法治疗SUI患者３５例，选取肾俞、膀脱俞、和中极施以温和灸治疗，持续治疗４周后，结果显示患者在ｌｈ尿垫试验漏尿量、ＩＣＩＱ－ＵＩＳＦ评分及尿动力学各项指标方面（功能尿道长度、腹压漏尿点压、平均尿流率）均有所改善。《中华本草》载：“ 艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性……以之灸火，能透诸经，而除百病。”
艾灸具有的行气活血、益气补虚、升阳举陷功效， 通过其药力和温热效力改善外周膀胱及盆底肌的毛细血管血流循环，促进损伤的尿道括约肌快速修复 ，有效改善女性SUI的病理变化和临床症状，提局患者生活质量。
隔物灸法
隔物灸首载于晋葛洪的《肘后备急方》，是指药物或者其他材料，将艾柱与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法 ，临床上治疗SUI常使用的隔物灸类型隔附子饼灸、有隔姜灸、隔盐灸等。
将８６例老年女性SUI患者随机分为２组，对照组４３例针刺神阙、气海、关元、中极、三阴交、足三里、命门、肾俞、膀胱俞治疗， 观察组在对照组治疗的基础上联合隔附子饼灸治疗 ，结果显示治疗６周后观察组ＩＣＩＱ－ＳＦ评分和漏尿量均优于对照组。
总有效率高于对照组，提示针刺联合隔附子饼灸可有效减轻临床症状，改善患者的生活质量，提高临床疗效。 督脉施灸，可壮命门之火，补益肾之阳气，使肾气得固，改善漏尿症状，并根据个人临床经验创制了兼有中药外治作用、灸法补益作用 、穴位刺激作用以及局部温热作用的腰骶部“十字灸”法。
其中竖侧施灸部位下方自下髎穴处起，向上沿督脉至第一腰椎，横侧施灸部位自腰阳关穴开始，横平向外至腰眼穴 。临床研宄结果显示，腰骶部“十字灸”和常规针刺疗法对女性肾气不固型SUI均有效，与常规针刺疗法的总有效率７７．７８％相比，腰骶部“十字灸”法组总有效率９１．１８％，疗效更优，且在主观尿*禁失**评价、中医症候评分方面有更好的远期疗效。
中医认为尿*禁失**基本病机是下元不固、膀胱失约，常与稟赋不足、老年肾亏、病后体虚等因素有关， 隔物灸具有艾灸与药物的双重效用的优势，具有温肾固摄、温中补虚的功用，相较于单纯普通针刺具有更好的临床疗效。
温针灸
温针灸是将单纯针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要针刺留针，又需施灸的疾病 ，具有行气活血、调畅气机、培补下元之功。万红棉等以“腧穴所在，主治所在”为理论指导治疗SUI患者３３例，治疗时针刺曲骨、横骨，使局部针感朝会阴部放射，并在曲骨穴的针柄上插入长约２ｃｍ的艾段施以温针灸。
治疗后３个月后患者ｌｈ漏尿量、２４ｈ漏尿次数及ＩＣＩＱ－ＵＩＳＦ评分均降低（ＰＣ０．０１），总有效率为８７．９％。对３５例SUI患者进行温针灸治疗，通过经会阴盆底超声观察Ｖａｌｓａｖａ状态下膀胱颈移动度变化情况， 研究结果表明，温针灸治疗SUI可有效改善盆底功能，提高患者排尿和控尿能力。
认为温针灸可以温经补肾，疏经通络，益气固摄，改善局部组织应用，促进组织再生能力， 增加肌肉收缩能力，使尿道括约肌张力提高，增强尿道周围软组织力量，恢复膀胱功能，从而改善漏尿症状。
针刺既可通过影响支配膀胱的外周神经及中枢神经，也可通过刺激局部肌肉、筋膜和结缔组织，增强盆底组织的支持作用，使尿道阻力增加，改善其控尿能力；艾灸具有温煦气血、透达经络的作用， 可在针刺的基础上加强改善盆底肌血液循环，促进受损组织细胞修复，从而达到治疗尿*禁失**的目的。
针灸治疗女性SUI可以调节排尿反射、锻炼盆底肌肌群、提高尿道闭合压，从而改善尿*禁失**临床症状， 改善生活质量，具有疗效好、治疗简便、安全性高及费用低廉等优势，患者接受程度高。
近年国内开展了大量关于针灸治疗SUI的临床随机对照研究， 但是多数研究设计存在局限性，缺少样本量估算依据，低水平的重复研究多 ，评价缺乏客观指标，对了解研宄设计的合理性、结果真实性和临床推广应用造成一定困难。
此外，针灸治疗SUI的方法尚缺少统一的量化标准，多种方法对治疗SUI均有效果，如何使针灸疗效和操作标准化，提高临床疗效，仍是需进一步探讨的问题
