乳腺癌术后病理决定着后续的治疗方案，可以说是至关重要，然而当患者拿到病理报告单的时候，往往是一头雾水，焦躁不安，或者去百度，心情也是随着各种风言风语跌宕起伏。那么，下面简单介绍一下乳腺癌病理相关指标，可以初步读懂乳腺癌病理报告单。
一、病理学类型。
在病理单最前面的一般都是病理学分类，乳腺癌的病理学分类主要分为原位癌（导管原位癌、小叶原位癌）及浸润性癌（浸润性导管癌、浸润性小叶癌）。
原位癌：是指肿瘤细胞局限于基底膜，未向外侵犯，如导管原位癌只局限于导管癌。此类型的肿瘤属于肿瘤的极早期，又叫0期，通过手术即可以达到治愈的目的，手术后不需要化疗。但一般保乳手术后，需要视具体情况决定是否放疗及内分泌治疗，治疗后其5年生存率接近100%，复发率也是极低。
浸润性癌：顾名思义，就是肿瘤开始往周边组织进行浸润、侵犯，突破了基底膜。同时又可细分为微浸润，微浸润是指侵犯的范围较小，往往小于1mm。这种类型仍属于早期，预后较好。
而我们平时所说的乳腺癌多指浸润性癌，但是目前的治疗也取得了很大的进步，分期不同（肿瘤大小、淋巴结转移情况等），预后也不同，后续会详细介绍。
二、组织学分级
组织学分级代表的是乳腺癌的分化程度，分为I、II、III级，其分级越高，则提示肿瘤越恶性，如I级的预后就会相对比III级的预后好。而分级则是根据细胞核异型性、腺管等评分得来，过于专业，听了会头大，此处就不详细解释了。
三、TNM分期（俗称的早中晚期）
TNM分期是国际通用的分期标准，T是肿瘤大小，T1指肿瘤小于或等于2cm,T2指大小在2-5cm,T3指肿瘤大于5cm,T4指不论肿瘤大小，只要侵犯胸壁或者皮肤都是T4，比如肿瘤只有1cm,但是侵犯了胸壁也是T4期。
N是指淋巴结转移情况。N0指无淋巴结转移或者只有孤立的肿瘤细胞群。N1指1-3个腋窝淋巴结转移，或者活检发现内乳淋巴结转移，但临床未发现。N2指4-9个淋巴结转移，或影像上发现有内乳淋巴结转移。N3指10个以上的腋窝淋巴结转移，或影像发现内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移，或同侧锁骨区淋巴结转移等（太多了，不细说了）
M指远处转移情况。M0指无远处转移。M1指有远处转移，如肺转移，骨转移等，或者非区域淋巴结转移（如对侧锁骨区淋巴结转移）
而I、II、III、IV期则是由具体的TNM情况决定的，如T1N0M0，就是I期;T1N2M0为III期。
四、免疫组化（重点来了）
我相信当大家看着那一堆的英文字母、+号及百分数时更是困惑，这是啥？代表啥？那要又是啥？虽然字母多，但对于我们最需要关注的就是ER、PR、Her-2、Ki67,因为这是决定乳腺癌分子分型的指标，也是决定后续治疗方案的重要依据。
ER/PR：ER代表雌激素、PR代表孕激素，如ER(90%+++),90%代表阳性率，+号越多表示患者雌激素水平越高，同理PR也是。ER、PR阳性水平越高表示患者越可以从内分泌治疗中获益。
Her-2:中文名字叫做人类表皮生长因子受体，Her-2情况可分为0、+、++、+++，一般0和+表示为阴性，+++表示Her-2阳性；而++表示不确定，需要利用Fish进一步检查，如果Fish结果显示有扩增则表示Her-2为阳性，反之则为阴性。Her-2阳性是乳腺癌复发的高危因素之一，不过好在有靶向药可用，如曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，俗称“妥妥的”。
Ki67:为肿瘤增值指数，多用百分比表示，其值越大表示肿瘤生长越快、肿瘤增殖能力越强，肿瘤越恶性。一般以20%为界限（仍有一定争议），大于20%则表示恶性程度相对较高。
乳腺癌的分子分型则根据上述指标分为Luminal A/B、三阴、Her-2阳性等分型。
五、脉管癌栓
脉管癌栓是指小血管中可以看到癌细胞栓塞。说明癌细胞已经附着在血管壁上，有转移的风险，但也不表示一定转移。这也是乳腺癌复发转移的高危因素之一。
总之，就算自己可以看懂一点病理报告单，但还是要拿给医生看的，让专业的医生来定方案，但是作为患者本人，也需要懂一点相关知识，毕竟身体、健康都是自己的，要为自己负责！
最后看一看美国的乳腺癌生存数据，虽然我国总体乳腺癌生存数据劣于美国的，但是在一些顶尖肿瘤医院，已经可以比肩美国、西欧等发达国家。
