最近有网友问我：十二指肠溃疡怎么治疗？十二指肠溃疡与胃溃疡都属于消化道溃疡。常见发病原因有3个，1、是由于胃肠道黏膜有损伤后被胃酸/胃蛋白酶进一步消化刺激而造成的；2、幽门螺杆菌感染，其中十二指肠溃疡约90％~100％都跟幽门螺杆菌感染有关，胃溃疡也有约80％~90％跟幽门螺杆菌感染有关；3、非甾体抗炎止痛药刺激等原因所致！消化道溃疡共同的临床表现有：中上腹部慢性烧灼痛，有时伴饥饿痛、夜间痛；不同点是十二指肠溃疡的典型症状是疼痛在进食后－可缓解，胃溃疡的典型症状是进食后－疼痛加重－空腹后缓解。并发症1上消化道出血：呕血、便血、黑大便等；2穿孔：剧烈腹痛、腹肌强直、反跳痛等；幽门梗阻：腹胀、呕吐未消化的宿食等；3癌变：GU-胃癌，胃镜下胃黏膜组织活检、尿素呼气 试验，粪 便 化 验都可以辅助诊断。
幽门螺旋杆菌
治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物、增强胃粘膜保护作用的药物和一般对症的药物。
1、降低胃酸的药物。包括制酸药和抑制胃酸两类。制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。 这类药种类繁多，有碳酸氯钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。抑制胃酸分泌药，有质子泵*制剂抑**和H2组胺受体拮抗剂两类，其中首选奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑标准剂量，任选一个，每日一次，胃溃疡每个疗程6周，十二指肠溃疡疗程4周。
2、有幽门螺杆菌感染时需抗感染治疗。体外药物敏感试验表明，在酸碱度中性条件下，幽门螺杆菌对青霉素（阿莫西林）类最为敏感，对氨基糖苷类（庆大霉素类）、四环素类、头孢菌素类、沙星类、红霉素、利福平等高度敏 感；对呋喃唑酮类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素不敏感，并有高度抗药性，对枸橼酸U钾、胶体果胶铋等铋盐中度敏感，药剂有直接杀灭幽门螺杆菌的作用，不会产生耐药，可额外提高耐药菌株的根治率，短期应用安全性良好。根除幽门螺杆菌感染治疗，国际通用治疗方案是四联疗法 ，疗程14天，第一联——质子泵*制剂抑**：雷贝拉唑10-20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，（任选一种）每天2次，餐前半小时口服。第二联——铋剂：枸橼酸U钾220mg，胶体果胶铋200mg，每天2次，餐前半小时口服（任选一种）。第三、四联——2种抗菌药物： 阿莫西林1.0克，每天2次；克拉霉素0.5克，每天2次；甲硝唑0.4克，每天3至4次；左氧氟沙星0.5克，每天1次或0.2克每天2次，四环素0.5克每天3至4次；呋喃唑酮0.1克，每天2次，餐后口服。（具体的搭配请看表）通过以上治疗后达到幽门螺杆菌的根除，就可以对消化性溃疡的复发大大降低。需要注意的是：根除指药物治疗结束后，需停止上述所有药物至少4周复查，如未能根治需进行第二个疗程的治疗，使用呋喃唑酮治疗后一般需待半年后再进行第二个疗程的治疗。
3、加强胃黏膜保护作用的药物。如①枸橼酸橼，在常规剂量下是安全的，口服后主要在胃内发挥作用。②替普瑞酮能强化抗溃疡作用，对难治性溃疡也有良好效果。③前列腺素E。能抑制胃酸的分泌，加强胃肠粘膜的防卫能力； ④硫糖铝、铝碳酸镁。在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，尤其对胃、 十二指肠黏膜溃疡面附着保护明显。⑤吉法酯具有加强新陈代谢、调节胃肠功能和胃酸分泌、加强黏膜保护等作用。 ⑥生长抑素。生长抑素也能间接抑制胃酸分泌，协同前列腺素对胃粘膜起保护作用。主要用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。
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4、促进胃动力药物。在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，检查见有胃潴留、 排空迟缓、胆汁返流或胃食管反流等情况，应同时给予促进胃动力药物。如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮林)、莫沙必利、西沙必利(普瑞博思)等。
5、中医中药辨证施治，也有良好的疗效。
其他措施包括：生活规律、劳逸结合 避免过度劳累和精神紧张 避免辛辣刺激、咖啡、浓茶 戒烟戒酒 停用非甾体抗炎止痛药。通过以上的合理治疗及健康的生活方式，消化性溃疡是可以治愈的。
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