「健康课堂」慢性肠炎糖尿病人腹泻

慢性结肠炎是一种炎性反应性肠道疾病,发病部应主要是结肠、乙状结肠和直肠。症状主要表现为腹部隐痛、腹泻、便秘或干稀交替出现等。是一种由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。

「健康课堂」慢性肠炎糖尿病人腹泻

✤西医对此病主要运用抗生素进行消炎止痛,抗感染治疗。

✤中医认为湿热蕴结、湿浊内阻等诱发气血不通,导致了腹痛、痢下赤白等症状,可调理病人的肝肾脾胃,增强人的体质,以此达到机体抗病毒的目的。

慢性肠炎用药方案

✤6个西药治疗方案

1.整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)

适应症:用于细菌或真菌引起的急、慢性肠炎、腹泻。

用法用量:口服,成人一次2粒,儿童一次1粒,一日3次,首次加倍。

2.丽珠肠乐(双歧杆菌活菌胶囊)

适应症:用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如急、慢性腹泻、便秘等。

用法用量:餐后口服。成人一次 1~2粒,早晚各1次。

3.鞣酸苦参碱胶囊

适应症:用于急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠激惹综合症、功能性腹泻及细菌性痢疾引起的腹泻。

用法用量:口服,成人一次2~4粒,儿童酌减或遵医嘱。

4.大蒜素胶囊

适应症:用于深部真菌和细菌感染,如肺部及消化道的霉菌感染、白色念珠球菌菌血症、急慢性菌痢、急慢性肠炎,百日咳等。

用法用量:口服,成人一次2粒,一日3次,儿童酌减或遵医嘱。

5.乳酸菌素片

适应症:用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。

用法用量:嚼服,成人一次1~2片,一日3次,小儿一次0.5片,一日3次。

6.蒙脱石散

适应症:成人及儿童急、慢性腹泻。

用法用量:将本品(1袋)倒入50ml温水中,搅匀后服用。成人一次1袋,一日3次,儿童酌减或遵医嘱。

✤7个中药治疗方案

1.止泻灵颗粒

  • 功能主治:用于脾胃虚弱所致的大便溏泄,饮食减少,食后腹胀,倦怠懒言以及慢性肠炎见上述证候者。
  • 用法用量:口服,一次12g,六岁以下儿童减半或遵医嘱,一日3次。

2.肠炎宁胶囊功能

  • 主治:用于急、慢性胃肠炎,腹泻,细菌性痢疾,小儿消化不良。
  • 用法用量:口服,一次5粒,一日3~4次,小儿酌减。

3.胃肠灵胶囊

  • 功能主治:温中祛寒,健脾止泻。用于中焦虚寒,寒湿内盛,脘腹冷痛,大便稀溏或泄泻;慢性胃肠炎,慢性结肠炎见上述症候者。
  • 用法用量:口服,一次4粒,一日3次。

4.复方黄连素片

  • 功能主治:用于大肠湿热,赤白下痢,里急后重或暴注下泻,肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者。
  • 用法用量:口服,一次4片,一日3次。

5.肠舒止泻胶囊

  • 功能主治:用于脾虚湿热所致的慢性泄泻。
  • 用法用量:口服,一次2~4粒,一日3次。儿童酌减或遵医嘱。

6.补脾益肠丸

  • 功能主治:补中益气,健脾和胃,涩肠止泻。用于脾虚泄泻症,临床表现为腹泻腹痛、腹胀、肠鸣。
  • 用法用量:口服,一次6g(至瓶盖内刻度处),一日3次。

7.固肠止泻丸

  • 功能主治:调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
  • 用法用量:口服,一次4g(36粒),一日3次。

2个联合用药方案

「健康课堂」慢性肠炎糖尿病人腹泻

1.盐酸小檗碱片+蒙脱石散

  • 盐酸小檗碱片用于治疗肠道感染、腹泻;
  • 蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用,提高消化道黏膜的防御功能。

2.丽珠肠乐(或整肠生)+双黄消炎片

  • 丽珠肠乐(或整肠生)是肠道活菌制剂,可调节肠道菌群,抑制致病菌繁殖;
  • 双黄消炎片是中成药制剂,同样具有消炎的作用。上述联合从3个方面协同治疗慢性肠炎,是较好的药物搭配。

日常调理

1.饮食方面:

(1)少吃多餐,避免过饱或过饥。

(2)吃易消化的,含足够的热量,蛋白质和维生素的食物,如稀饭,细面条,牛奶,软米饭,豆浆,菜等。

(3)病人宜多吃无渣食物,为避免大便干燥,还需常吃些琼脂,香蕉,蜂蜜等能润肠的食物。

(4)禁吃对溃疡面有刺激的过酸和过甜的食物,如辣椒,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等,减少或避免抽烟、喝酒。

2. 便秘者应注意:

(1)避免滥用含泻药成分的药品和保健品(如某些洗肠茶)。

(2)不管有无便意,请每天定时上厕所,建立条件反射,养成固定的排便习惯。

(3)适度运动。例如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等运动,都能增强腹部,同时每天按摩腹部,促进胃肠蠕动和自然通便。

3.保持规律作息,不可过度劳累,避免熬夜:

  • 人体会根据生物钟来修复肠道,而作息和饮食不规律都会影响这个过程,进而影响肠道健康和肠道功能的正常发挥。
  • 例如,睡眠时段是肠道的重要修复期。如果晚上进食过多(会加重肠道负担),或者经常熬夜,都会影响肠道修复。

4.注意精神和压力调节:

  • 长期工作或学习压力过大,情绪紧张、焦虑、压抑、易怒,容易导致植物神经功能紊乱,致使胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,出现食欲下降、消化不良、便秘等症状。
  • 可以通过深呼吸、听音乐、运动等各种方式,放松自己,给身体减压。

对于一般人而言,可能拉一两回,挺过去就好了。但对于糖尿病患者来说,腹泻就不那么简单了。糖尿病人腹泻之后如果处理不当,严重的话,可能危及生命。

不少顽固性腹泻患者认为自己是饮食不当、消化功能不好所致,草草吃点消炎止泻药了事,很少考虑到是其他疾病所致。可事实上,据统计,大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻的症状,多见于未经治疗或血糖控制不好的患者。部分糖尿病患者甚至以慢性腹泻为首发症状,迷惑性很强,造成漏诊和误诊。

「健康课堂」慢性肠炎糖尿病人腹泻

糖尿病性腹泻与其他腹泻是有区别的

消化不良引起的腹泻,会厌食、恶心,吃助消化药病情会好转;细菌性腹泻一般发病很急,一天数次,有腹痛感,短时治疗基本能痊愈。而糖尿病性腹泻,多表现为顽固性腹泻,无明显腹痛、化验大便多不伴感染,但腹泻次数明显较多,最多可达每天20多次

需要注意的是,糖尿病性腹泻常常是慢性腹泻,伴有自主神经功能障碍的糖尿病患者均可发生,因此糖尿病患者平时不妨多吃些富含B族维生素的食物。

糖尿病腹泻需注意5点

1、正确选用降糖药:

急性期应首选胰岛素,使血糖稳定在正常范围内,随着血糖逐渐恢复正常,腹泻情况可随之减轻乃至停止。

2、应用钙通道阻拮抗:

可选盐酸维拉帕米片(异博定),口服,每次10~20mg,每日3次,较为有效和安全,可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻,既可止泻又可降压,且不良反应很少,是这类患者的首选药物之一。

3、在医生的指导下,服用控制腹泻的药物:

如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂(思密达)、洛派丁胺(易蒙停)等;服用改善胃肠动力的药,如甲氧氯普胺(胃复安)、西沙必利(普瑞博思)、莫沙必利等;部分糖尿病腹泻患者,应用盐酸小檗碱(黄连素)及甲硝唑等抑制肠道菌群,对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗菌素

4、给予神经营养剂:

如维生素B1和B12,并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂,效果会更好一些。

5、合理控制饮食:

多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物,特别是糖尿病肾病患者,应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白,少用或不用植物蛋白。

中医治疗糖尿病性腹泻4则

糖尿病性腹泻常表现为顽固性、无痛性腹泻,或先干后稀、无脓血,发作时间多为餐后或黎明前或半夜,每日四五次到二十余次不等,严重者大便*禁失**,反复发作,缠绵难愈,有的伴脂肪泻,中医治疗糖尿病性腹泻有独特的优势,分别用以清热利湿、健脾益气、温阳化气、温补脾肾、固涩止泻等法则。

1、湿热泄泻

患者泻下急迫,或泻后而有不爽感、大便色黄褐或带黏液,气味臭秽,肛门有灼热感,伴有心情烦躁、口渴、小便短赤,舌质红苔黄腻,脉滑数或濡数。治疗以葛根芩连汤清热利湿,若伴有食滞可加用神曲、山楂、麦芽。

2、脾虚湿盛

患者出现大便有时不成形、有时泄泻,并且大便夹杂有未消化的食物,食欲下降,稍进食油腻食物则大便次数明显增多,伴有神倦乏力,面色萎黄。患者舌质淡苔白,脉细弱。这种现象迁延反复,患者异常痛苦。治疗以参苓、白术散加减健脾益气,利湿止泻。

3、肠胃痰饮

有的患者会出现:胃脘及腹部胀满,胃中有震水声,或肠鸣音亢进,虽有泄泻但泻后仍感到小腹胀满;而有的患者则出现腹泻和便秘交替的现象,这是因为体内的湿邪化热,与秽浊之物相搏结,而成便秘。患者舌苔湿滑,脉弦。治疗以苓桂术甘汤温阳化饮,健脾利水。

4、脾肾阳虚

患者临床表现为:黎明之前出现脐周及小腹部疼痛,肠鸣音亢进,作痛即泻,泻后则感觉稍好,伴有手足不温,怕冷,腰部及膝盖酸软无力,舌质淡苔白,脉沉细。稍进食寒凉食物则症状加重。此类患者多见于老年人。治疗以理中汤和四神丸加减以温补脾肾,固涩止泻。

糖尿病人防腹泻日常生活需注意

糖尿病患者尤其是老年人,由于自主神经功能异常,应变能力差,所以要尽量避免突然长期接触冷空气,不要大量喝冷饮和吃凉拌菜,因其易导致胃肠蠕动加快,出现疼痛和腹泻。

在饮食方面宜采用少油、少渣、高蛋白、高维生素半流质或软质食物,少量多餐,每日5~6次;根据患者情况,酌情补充热量;排便次数正常后,短期内不宜食用生拌蔬菜及含纤维多的蔬菜;禁忌酒类、辛辣、坚硬果类等。下面介绍几则简便易行的食疗方,供患者选择。

1、姜茶取生姜、绿茶各10g,用开水冲泡,频频饮服。

2、石榴叶茶取鲜石榴叶60g,生姜15g,盐2g,共炒黑,水煎取汁,代茶饮。

3、*党**参黄米茶取*党**参30g,大米(炒焦黄)50g,加水4碗煎至2碗。一口饮完,隔日一次。

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