一体化手术室设备配置与设想
作者： 李涛 解放军总医院
引言
一体化手术室作为医院数字化建设的一个新亮点，其基于医院的网络系统、PACS系统和手术室相关医疗设备等软硬件支持，实现了手术过程的高清转播与视频会议；实现了手术过程中大容量影像数据的点播、存储与*放播**；实现了患者麻醉、监护系统的信息记录等等内容。这些功能的实现体现了现代化手术室在医疗、教学和科研水平的提高。
第一部分 总医院手术室基本情况
1. 基本情况
总医院的麻醉科与手术室成立于1956年，2005年成立麻醉手术中心，现具有89个麻醉手术单元，年麻醉量达6万余例。麻醉手术中心目前有PET-MR， 术中MRI、术中CT、术中DSA、术中放疗等大型影像设备，共计2000余台件，价值约2亿元。
2. 一体化手术室建设情况
- 2007年外科大楼一体化腔镜手术室
- 2009年国内首家血管外科杂交手术室
- 2010年内科大楼数字化导管室
- 2011年海南分院一体化手术室
第二部分 医院手术室的设备配置
1. 配置思路
手术室设备是制约医院关键医疗指标的设备，具有技术性强、金额大、风险值高、专科性强等特点。手术室设备的配置应按照规模适度，布局合理的思路，按照管理思路一体化、技术要求一体化及设计实施一体化实施。
2. 手术室基础设备配置
3. 专科手术室设备配置
按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、五官科等手术间。由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械。
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手术间 |
配置设备 |
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普外 |
腹腔镜、气腹机、高频电刀、超声刀等 |
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骨科 |
关节镜、椎间盘镜、C型臂等 |
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妇产科 |
阴道镜、宫腔镜、妇科检查床等 |
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脑外科 |
术中神经监护仪、立体定向仪、内窥镜系统等 |
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心胸外科 |
胸腔镜、体外循环机、心脏超声等 |
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泌尿外科 |
输尿管镜、膀胱镜、电切镜等 |
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五官科 |
鼻内镜、手术显微镜、超乳等 |
第三部分 一体化手术室设计思路
1.一体化手术室的功能
1.1基于总线技术和软件系统来实现设备影像的集成，传输和交换。
1.2 基于临床特殊需求的设备布局和整合；
以术中MRI、术中CT、手术机器人等大型设备在手术室中的使用，很大程度上降低了手术风险，提高了手术成功率。
1.3 基于智能化需要的环境设计
以患者为中心的手术室环境建设，目的是消除患者的心理压力，为医护人员提供舒适的环境。
2. 一体化手术室的设计思路
一体化手术室建设涉及临床医学、生物医学工程、计算机技术等多个学科，如何统一需求并用信息化手段来实现，是实现一体化手术室的难点问题。
3. 一体化手术室的设计布线
根据手术间的设备类型和位置，依托吊塔综合布线是建设一体化手术室的前提。根据手术室设备数量和视频接口类型，充分利用吊塔面板接口，可极大节约手术空间。
4. 一体化手术室相关设备配置
以下图DSA手术室为例，在综合考虑手术室配套医疗设备的基础上，要实现一体化功能，还需配置以下设备。
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设备 |
数量 |
性能要求 |
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术野摄像机 |
1台 |
高清高速球型摄像机 ；水平清晰度≥540TVL光学变焦≥30X；自动聚焦等 |
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全景摄像机 |
1台 |
半球可变焦型摄像机；水平清晰度≥540TVL |
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音频处理单元 |
1套 |
音量大小可调节；噪音抑制；红外对频；UHF无线收发 |
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视频处理单元 |
3台 |
支持高清分量 /模拟复合 /VGA等信号的采集编码；图像编码分辨率704*576----1920*1080等 |
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信号转换单元 |
1套 |
非标信号转换为标准信号；接口类型：D-Sub,DVI/HDMI ,BNC，RGB,YUV,S-video |
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液晶触摸屏 |
2套 |
符合医疗标准；分辨率：1920*1200 等 |
5. 一体化手术室的电气安全
手术室的电气安全需符合《综合医院建筑设计规范》和《民用建筑电气设计规范》的要求。电源的接地与双供电系统；气源的标准统一及安装位置；气体的净化空气要求和风量等都需要达到标准。
6. 展望一体化手术室的未来
