护考总结——“典型或特征”型题
【命题规律】典型或特征，往往具有代表意义，是临床判断的重要依据之一，因而也是常考点，应牢固掌握。
1.急性阑尾炎患者最典型的症状是
A.转移性脐周疼痛
B.转移性右下腹痛
C.固定的脐周疼痛
D.固定的右下腹痛
E.腹痛位置无规律
正确答案：B，见考点“消化系统疾病病人的护理-急性阑尾炎-临床表现”
2.消化性溃疡具有特征性的主要表现是
A. 反酸、嗳气
B. 恶心、呕吐
C. 营养失调
D. 消化功能紊乱
E. 周期性、规律性上腹痛
标准答案：E，见考点“消化系统疾病病人的护理-消化性溃疡-临床表现”
护考总结——“时间”型题
【命题规律】常言“时间就是生命”，在临床诊断和抢救护理中，时间尤为重要。因此，关键时间点，也是常考点之一。
1.患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。患者发生室性心律失常最常在
A. 6小时内
B. 3小时内
C. 12小时内
D. 24小时内
E. 48小时内
正确答案：D，见考点“循环系统疾病病人的护理-冠心病-急性心肌梗死临床表现”
2.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为
A. 产后12小时
B. 产后3～5天
C. 产后1～2周
D. 产后4～6周
E. 产后6～8周
正确答案：C，见考点“妊娠、分娩及产褥期妇女的护理-晚期产后出血-病理病因”
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每日一练
1.高渗性脱水时体内变化为
A.细胞内、外液均轻度减少
B.细胞内液显著减少，细胞外液稍减少
C.细胞外液减少，细胞内液正常
D.细胞内、外液量均显著减少
E.细胞外液显著减少，细胞内液稍减少
参考答案：B
参考解析：高渗性缺水是由于失水量大于失钠量，细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液向细胞外液转移，导致以细胞内液减少为主的体液量变化。
2.哪种液体成份与细胞外液最接近
A.5%葡萄糖盐水
B.0.9%氯化钠溶液
C.林格氏液
D.平衡盐液
E.低分子右旋糖酐
参考答案：D
参考解析：平衡溶液内电解质含量与血浆相似，用于治疗等渗性缺水更为合理和安全，常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。
3.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给
A.平衡盐
B.葡萄糖盐水
C.5%碳酸氢钠
D.5%葡萄糖溶液
E.3%～5%的高张盐水
参考答案：D
4.女性病人，体重40kg，因幽门梗阻入院，查血清钠为112mmol/L(正常值为142mmol/L)其第一日补盐量应是
A.8g
B.12g
C.18g
D.24g
E.30g
参考答案：D
5.血清钠高于多少毫摩尔/升为高钠血症
A.150
B.160
C.145
D.155
E.165
参考答案：A
参考解析：正常值为：135-145mmol/L,大于150为高渗性脱水，低于130为低渗性脱水。
6.当抗利尿激素和醛固酮分泌增加时，肾
A.尿量、钠量和钾量的排除均增加
B.尿量、钠量和钾量的排除均减少
C.尿量、钠量排出减少，钾量的排除增加
D.尿量、钾量排出减少，钠量排除增加
E.尿量排除增加，钠量和钾量的排除均减少
参考答案：C
参考解析：ADH促进近端小管重吸收水，醛固酮促进集合管和远端小管重吸收钠水，促进钾的排泌。
7.等渗性缺水的常见原因为
A.入水量不足
B.慢性肠梗阻
C.水分大量丧失
D.大创面慢性渗液
E.胃肠道消化液急性丧失
参考答案：E
8.血栓闭塞性脉管炎的护理，不妥的是
A.绝对禁烟
B.保持患肢干燥
C.指导抬腿运动
D.患肢用热水袋加温
E.观测皮温、患肢色泽
参考答案：D
解析：
1严禁吸烟，以消除*碱烟**对血管的刺激而引起的血管收缩作用。 2防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。 3患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。 4止痛：疼痛是本病病人的较为突出的症状，当患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效，可适当使用*啡吗**或哌替啶类止痛剂。 5观察肢体远端血运-情况，双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞
9.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是
A.间歇性跛行
B.足背静脉搏动减弱
C.肢体坏疽
D.游走性浅静脉炎
E.静息痛
参考答案：E
解析：
营养障碍期 此期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛：此期典型表现)。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。(屈膝抱足为此期的典型体位)
10.导致血栓闭塞性脉管炎发生的最重要因素是
A.吸烟
B.寒冷的工作环境
C.自身免疫功能紊乱
D.前列腺素失调
E.遗传基因异常
参考答案：A
解析：
血栓闭塞性脉管炎病因尚未明确，与多种因素有关： 1.外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。 2.内在因素 自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。上述因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。
1．(共用题干)张某，女，70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗，经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液l小时后，病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。
11.考虑病人是
A．哮喘再次发作
B．循环负荷过重
C．输液浓度过高
D．静脉空气栓塞
E．对药物过敏
12.应立即给病人安置的体位是
A．平卧位 B．左侧卧位
C．头高足低位 D．端坐位
E．休克卧位
13.处理措施中，下述哪项不妥
A．停止输液
B．氧气吸入
C．给予缩血管药物
D．可用镇静剂
E．必要时四肢轮扎
【答案】11.B；12.D；13.C
【精析】11.呼吸困难，咳血性泡沫样痰”是循环负荷过重引起急性肺水肿的特征性症状。哮喘的再次发作、静脉空气栓塞、药物过敏反应等也可引起呼吸困难，但不会出现咳血性泡沫样痰。输入液体浓度过高容易引起静脉炎。因此，选项B为正确答案。
12.对于循环负荷过重的病人，取端坐位，两腿下垂，有利于减少静脉回流，减轻心脏负担。同时也有利于膈肌下降，便于呼吸。头低足高、左侧卧位适用于空气栓塞病人。休克病人可采取休克卧位。因此，选项D为正确答案。
13.对于循环负荷过重的病人，停止输液可以避免过多的液体输入，减轻心脏负担。氧气吸入有利于减轻病人的呼吸困难。对于恐慌、躁动病人，给予镇静剂，可以避免病人情绪激动，减轻心脏负担。四肢轮扎、给予扩血管药物，也有利于减少回心血量。但给予缩血管药物则容易增加血液回流，加重心脏负担。因此，选项c的叙述不正确。
2．(共用题干)某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
14.护士进行护理评估时应注意下列哪方面
A．卫生习惯 B．饮食习惯
C．居住环境 D．活动习惯
E．家庭环境
15.为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施
A．注意休息
B．多喂水
C．排便后清洁外阴
D．减少排尿
E．服止痛剂
【答案】14.A；15.C
【精析】14.女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，婴儿会阴部的护理对预防泌尿系统感染很重要。所以在评估时要仔细了解卫生习惯。
15.女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理。
3．(共用题干)李先生，自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。
16.门诊护士应采取的措施是
A．安排李先生提前就诊
B．让李先生就地平卧休息
C．为李先生测量脉搏血压
D．安慰病人，仔细观察
E．让医生加快诊治速度
17.医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做法是
A．推轮椅至诊察床旁
B．使椅背和床头平齐
C．翻起轮椅的脚踏板
D．站在轮椅背后固定轮椅
E．嘱病人靠后坐，手握扶手
18.急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料
A．腹痛难忍 B．感到恶心
C．睡眠不佳 D．心慌不适
E．面色苍白
【答案】16.A；17.B；18.E
【精析】 16.门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时，应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛，应安排提前就诊。
17.轮椅椅背应与床尾平齐。
18.面色苍白是护士通过观察得到的资料，属于客观资料。
4．(共用题干)患者女性，10天前下田不慎大趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咬嚼困难、苦笑面容，急诊入院。
19.该患者应给予的隔离方式是
A．严密隔离 B．呼吸道隔离
C．消化道隔离 D．接触性隔离
E．保护性隔离
20.护士为她伤口换药，更换下
来的敷料，最适宜的灭菌方法是
A．高压蒸汽灭菌法
B．煮沸法
C．燃烧法
D．消毒液浸泡法
E．日光曝晒法
【答案】19.D；20.C
【精析】19.根据患者表现，应该为破伤风感染，应给予接触隔离。
20.被患者污染的敷料应焚烧处理。
