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一、用药常识 不可不知 ............................................................5 1 一药为何有多种名称？........................................................6 2 有些药为什么要“首剂加倍”？........................................7 3 哪些药物不宜嚼碎或掰开？................................................8 4 你了解用药依从性吗？........................................................9 5 服药也需讲姿势吗？ ......................................................... 11 6 用水服药喝多喝少有讲究吗？......................................... 12 7 用什么水服药有讲究吗？................................................. 13 8 药是治病的，还会添病吗？............................................. 14 9 自我药疗为何要有“六项注意”？ ................................ 16 10 就医时该向医生提供哪些情况？.................................. 17 11 抗菌药就是消炎药吗？................................................... 18 12 如何识别药品广告？....................................................... 20 |
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13 不同剂型的药物用法上有什么不同？.......................... 21 14 中药煎煮有哪些讲究？................................................... 22 15 服用中药时间也有讲究吗？ .......................................... 24 16 如何正确使用创可贴？................................................... 25 二、正确用药 确保疗效 ........................................................ 27 17 如果漏服了药物应该怎么补？ ...................................... 28 18 哪些药在服用时不能骤停？ .......................................... 29 19 复方甘草片可以长期服用吗？ ...................................... 30 20 哪些人不宜服用阿司匹林？ .......................................... 32 21 如何自我监测血压？....................................................... 33 22 血压降至正常范围就可停药吗？.................................. 35 23 血压降得越快越好吗？................................................... 35 24 服药血压正常了，就不用控制饮食和饮酒了吗？..... 36 25 胰岛素制剂如何保管？................................................... 37 26 打胰岛素为什么“打一针换一个地儿”？ ................. 38 |
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27 打胰岛素就不能口服降糖药了吗？.............................. 39 |
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28 调脂药有哪些？ ............................................................... 40 29 药物降脂有哪些误区？................................................... 40 30 你知道老年人用药的“十要十忌”吗？...................... 41 31 孕妈妈用药有哪些讲究？............................................... 46 32 孕妈妈该怎么补叶酸、维生素？.................................. 47 33 小孩生病该如何用药？................................................... 48 34 婴幼儿接种疫苗应注意哪些问题？.............................. 49 三、用药事大 勿入误区 ........................................................ 51 35 说明书罗列的不良反应多就不是好药吗？ ................. 52 36 为什么说保健食品不是药？ .......................................... 52 37 多吃几种药病就好得快吗？ .......................................... 54 38 非处方药没有不良反应吗？ .......................................... 55 39 中药都是安全无毒的吗？............................................... 56 40 感冒就吃抗生素，这样做对吗？.................................. 57 41 输液时可自行调节滴速吗？ .......................................... 58 |
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42 贫血就是缺铁吗？........................................................... 59 |
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43 定期输液“洗血管”真的有用吗？.............................. 60 四、家庭储药 安全第一 ........................................................ 62 44 家里应储备哪些药品？................................................... 63 45 滴眼剂如何保存？........................................................... 63 46 药品过了有效期还能用吗？ .......................................... 65 47 如何处理过期药品？....................................................... 66 48 你知道药品也会变质失效吗？ ...................................... 67 49 不开处方能买到药吗？................................................... 68 50 买药如何防“李鬼”？................................................... 69 |
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一、用药常识 不可不知 |
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1 一药为何有多种名称？ |
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目前在市面流通的药品往往有多个名称，给患者选购药 品带来诸多不便。在药品使用说明书【药品名称】项下一般 都列出了药品的通用名称、商品名称、英文名称和汉语拼音， 在有关的药物手册上还列出了药品的别名。对药品的这些名 称，患者在用药前首先要明白其概念，以免糊涂用药。 （1）通用名称 |
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即国际非专利名称，指在全世界都可通用的名称。如阿 司匹林、青霉素等。中国药品通用名称是由国家药典委员会 按照《药品通用名称命名原则》组织制定的中文法定名称， 是同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称。 一种药物只有一个通用名称。因此，凡上市流通的药品的标 签、说明书或包装上必须要用通用名称。 |
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（2）商品名称 |
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许多生产厂家或企业为了树立自己产品的形象和品牌， 除了报批了通用名称之外，往往给自己的产品再注册一个商 品名称，以示区别其他企业的产品。一般在商品名称的右上 角加注 R，说明这个商品名称已被注册，其他厂商不得再使用。 同一种药品由于生产厂家不同往往注册不同的商品名称，药 品宣传大多使用商品名称。在用药前，要仔细阅读药品使用 说明书，弄清药品的通用名称和商品名称。因为不同厂家生 产的同一种药品，尽管商品名称不一样，但其通用名称是一 |
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样的。只要通用名称相同就属同一种药品，不可同时服用， 否则会重复用药，后果严重。 |
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（3）别名 |
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由于一定历史原因造成某药曾在一段时间使用过一个名 称，后又统一改为现今的通用名称，那个曾使用一段时间、 人们已习惯的名称即称为别名。例如雷米封为异烟肼的别名， 扑热息痛为对乙酰氨基酚的别名等。 |
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2 有些药为什么要 “ 首剂加倍 ” ？ |
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患者首次用药剂量为维持量的两倍，这就是所谓的“首剂 加倍”。为什么要用这种方法？是否所有的药物都可以这样服 用呢？其实，任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥足 够的药效。研究表明，口服药物一般在反复给药 3～5个半衰 期后才能达到稳态血药浓度，即临床通常所需要的药物浓度， 通常对一些需在短时间内达到有效浓度的药物就可采取这种 给药方式。许多抗菌药物的使用需要首剂加倍，如磺胺类药 物、大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满 霉素、治疗厌氧菌感染的替硝唑等均需采用“首剂加倍”的给药 方式，目的就是在病菌繁殖初期，使药物在血液中的浓度迅 速达到有效值，起到杀菌、抑菌作用。 |
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如果首剂不加倍，不能迅速达到有效浓度，会给病菌的 快速繁殖留下时间，延误疾病治疗。例如复方新诺明半衰期 |
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为 11小时，每天服用 2次，首次剂量加倍，11小时后血药浓 度趋于稳定，可有效杀灭病原菌。而首剂不加倍，则需 36个 小时才能达到稳态血药浓度。病菌可能在这几个小时内迅速 繁殖，耽误了疾病的治疗。因此，每日两次，首剂加倍是复 方新诺明的最佳给药方案。 |
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此外，有些药物在服用时首剂是否需要加倍还和治疗疾 病的种类有关，如替硝唑在治疗腹腔感染、牙周感染等各种 厌氧菌感染性疾病时，通常需首剂加倍，但在治疗阴道滴虫 病等原虫感染性疾病时则无需首剂加倍。可见，服药前一定 要阅读药物说明书有关的用法用量，以了解所服药物是否需 要首剂加倍。此外，大部分抗生素都有一定的不良反应，因 此老年人、儿童及肝肾功能不全者服用抗生素时，首次服用 的剂量应请医生根据病情及患者的体质状况来决定，不可擅 自加大剂量。 |
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3 哪些药物不宜嚼碎或掰开？ |
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有些口服剂型，嚼碎或掰开后服用，不仅达不到应有的 治疗效果，还会产生很大的不良反应，甚至造成中毒，例如： （1）对口腔或胃黏膜有较强刺激的药物 |
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如助消化药胰酶，口服时应整片吞服，不得嚼碎，以免 药粉残留在口腔内，导致严重的口腔溃疡；又如，缓泻药比 |
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沙可啶，为避免对胃黏膜较强烈的刺激，应整片吞服，且服 药前 2小时不宜服用抗酸药、乳汁、牛奶或进食。 （2）肠溶制剂 |
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如红霉素肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊等，应整个吞服。 这些药物的外边均有肠溶衣保护，在胃液中 2小时不会发生 崩解或溶解，其目的是为了满足药物性质及临床的需要，如： 减少药物对胃黏膜的刺激；提高部分药品在小肠中的吸收率 和利用度；掩盖药品的不良臭味；避免部分药品在胃酸作用 下分解失效。若嚼碎后服用，将会失去上述作用。 （3）缓释、控释制剂 |
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生产这类剂型是为了控制和延缓药物的释放，满足临床 的需要，在制剂工艺方面具有特殊的渗透膜、骨架、渗透泵、 储库、传递孔道等结构。若嚼碎或掰开后服用，上述的特殊 结构被破坏，便无控制或延缓药物释放的作用可言，不仅改 变了疗效，还会引起不良反应。 |
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4 你了解用药依从性吗？ |
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依从性：当患者能遵守医师确定的治疗方案，并服从医 护人员及药师对其健康方面的指导时，就认为这位患者具有 依从性，反之则为不依从。 |
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现仅谈谈患者对于用药缺乏依从性可能产生的后果：治 疗失败；疾病反复；产生不良反应，甚至中毒危及生命。 |
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常见的有下述几种情况： |
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（1）随意调节用药剂量和用药次数 |
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有的患者认为用药量越大，见效就越快，因此随意增加 用药剂量或用药次数。虽然药物作用随剂量增大而增强，但 是如果超过安全剂量范围，轻则会产生不良反应，重则会造 成中毒，甚至危及生命。例如，对乙酰氨基酚过量，会损害 肝脏。也有的患者用药后认为症状已控制，就自行减量，结 果使疾病复发，延长了治疗时间。 |
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（2）不按规定的用药间隔时间给药 |
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除了用药剂量外，给药间隔时间也须恰当，才能维持适 宜水平的血药浓度，保持疗效。有的患者怕麻烦，把口服药 每隔 6小时 1次改为每隔 12小时 1次，并将两次用量合并 1 次用，致使血药浓度波动很大，过高时超过安全范围，引起 中毒；过低时达不到杀菌作用，产生耐药性，感染不能及时 控制。 |
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（3）不坚持用药疗程，随意停药 |
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用药疗程就是用药期限，不同的疾病或疾病的严重程度 不同，病程有长短之分。对于细菌感染的治疗，用药疗程通 常需长于病程，一般在患者感染症状消失退热后尚须继续用 药 3日，以求彻底治愈。但有些患者过早停药，其结果是细 菌未能彻底消灭，疾病又复发。有些慢性病，如糖尿病、较 重高血压，即便经药物治疗恢复正常，尚须逐渐减为合适剂 |
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量维持；但有些患者用药，时用时停，致使疾病反弹复发。 |
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5 服药也需讲姿势吗？ |
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大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但 很少有人知道服药姿势也会影响药效的发挥。依据药物的性 质和剂型的不同宜采取适当的姿势，具体如下。 （1）站立或端坐服药 |
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一般而言，对于大多数剂型的药物，服用时最好采用直 立或端坐姿势，尤其是大药片或胶囊剂，而且要喝足量的水 （100～200ml）。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进 入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，仅 喝少量的水，一则药物会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引 起炎症和溃疡，二则药物可能延迟和减少进入胃肠道，也将 会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐 位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。还有一些药，如 治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等），可引起食管炎、 糜烂、溃疡。为将药尽快送至胃部，必须直立姿势服用（在 早餐前至少半小时用 200ml温开水整片送服）之后仍须保持 上身直立半小时以上。 |
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（2）半卧位服药 |
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缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可 能因产生体位性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采 |
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取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较 快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑 嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生体位性低血压，首次 给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用诱导期短 的*眠药安**（如咪达唑仑、唑吡坦等），应在临睡时坐位服药后 躺下，以免发生意外。 |
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6 用水服药喝多喝少有讲究吗？ |
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在服用药品的过程中，对于哪些药物服用后应多喝水， 哪些应该少喝甚至不喝，半数以上的人不能准确答出。 一般的口服剂型，例如大部分片剂通常用 150～200毫升 水送服即可。用水太多会稀释胃液，加速胃排空，反而不利 于药物的吸收。但是对于一些特殊药物，为减弱其毒性，避 免对器官特别是对肾赃的损伤，或要求服用药物后每日必须 饮水 2000毫升以上。比如：在服用抗痛风药后，应大量饮水 （一日应 2000～2500 毫升），以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸 沉积的风险；服用排尿结石的药后，也须大量饮水，保持一 日尿量 2500～3000毫升，以冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液 中盐类的浓度和尿盐沉淀的机会。 |
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同时，在服用某些药后，则需要少饮水甚至短时不饮水。 比如：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、胶体果胶铋这些保护胃黏膜 药，在服用前后半小时内，不宜喝水，否则影响药效；复方 |
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甘草合剂、止咳糖浆、川贝止咳露这些镇咳药，服药后也不 宜马上喝水。 |
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7 用什么水服药有讲究吗？ |
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口服用药应该用白开水送服，但在日常生活中，为图方 便随手用咖啡、果汁、牛奶等饮料送服药物的现象并不少见。 其实，用咖啡、饮料、牛奶等送服药物，会影响药物疗效甚 至对健康造成影响，是非常错误的。据搜狐新闻报道，32岁 的刘女士因工作忙，为了省事就随手用 1杯咖啡送服布洛芬， 结果导致急性胃出血，幸亏被同事及时送到医院。 |
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布洛芬等解热镇痛类感冒药对胃黏膜有刺激作用，一般 胃病患者使用时，应当按照医生的要求服用，而咖啡中的咖 啡因则更会刺激胃酸分泌，加重布洛芬对胃黏膜的副作用， 这样非常容易诱发胃出血、胃穿孔。 |
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也有人在服药时嫌苦用饮料或牛奶代替白开水服药，这 也是不正确的。许多研究表明，西柚汁会抑制肝脏中的代谢 酶，使药物浓度升高，从而可能产生毒性反应。因此，绝不 能用西柚汁送服药物。其他果汁虽然较少有明确的研究表明 会影响药物代谢，但由于其多为酸性，可能导致氯霉素等抗 生素及磺胺类抗菌药物提前分解；增强阿司匹林、吲哚美辛 等胃肠道不良反应较大的药物对胃肠道的刺激作用；氢氧化 铝等碱*药性**，会因酸碱中和而使药物完全失效；复方磺胺甲 |
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基异噁唑等磺胺类药物，则可因酸性环境造成溶解度降低， 引起尿路结石。 |
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而牛奶中的蛋白质和钙离子，可能与某些药物结合而影 响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明 可以用牛奶送服的药物，如胃黏膜保护药磷酸铝凝胶等。 |
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8 药是治病的，还会添病吗？ |
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用药也能用出病来吗？答案是肯定的，这种由于药物诱 发的疾病叫“药源性疾病”。由于在药物用于诊断和治疗疾病时 又成为致病因子，引起与治疗作用无关的药物不良反应，可 造成某种疾病状态或器官及局部组织发生功能性、器质性损 害。如庆大霉素引起的神经性耳聋等。 |
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药源性疾病比药物不良反应要严重，如果发现的早、治 疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈。但若不能早发现， 耽误了治疗和抢救的时机，则可能引起不可逆转损害，甚至 终身致残，直至死亡等。 |
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药源性疾病的基本类型： |
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（1）中毒型 |
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有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等， 一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。 （2）炎症型 |
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特别多见，如一些药物可引起不同类型的药物性皮炎。 |
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（3）胚胎型 |
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妊娠三个月内孕妇使用一些对胚胎有损害的药物，就可 能引起胎儿畸形或某些脏器发育不全。 （4）增生型 |
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苯妥英钠等常可引起牙龈增生，尤以儿童患者为多见。 （5）发育不全型 |
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如四环素引起牙齿釉质发育不全等。20世纪 70年代我国 城乡应用四环素极普遍，造成如今不少青年人的黄牙黄染。 （6）萎缩型 |
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如长期使用皮质激素后，可使局部皮肤发生萎缩，表皮 乳突消失，表皮变薄。 |
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（7）变性浸润型 |
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如 D-青霉胺治疗可引起天疱疮样皮炎。 （8）血管血栓型 |
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药物性变态反应时可发生血管神经性水肿及充血；而反 复多次使用血管造影剂可引起血管栓塞。 （9）功能型 |
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药物能引起机体功能性改变的现象很多。如有报道，目 前临床上应用较多的新型胃肠动力药多潘立酮，可能会抑制 性功能。 |
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（10）赘生与癌变型 |
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如大量使用*芥氮**治疗时可引起膀胱癌；久用砷剂者可使 |
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掌、跖部产生赘生物，还可能演变成癌。 |
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9 自我药疗为何要有 “ 六项注意 ” ？ |
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自我药疗是在没有医生或其他医务工作者指导的情况下， 恰当地使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不 适，或者用以治疗轻微的疾病。由此可见，自我药疗是自我 保健的一项重要内容和方式。 |
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为了正确运用自我药疗，进行自我药疗者需要注意以下 几点： |
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（1）选用非处方药首先要对症 |
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购药之前应根据疾病的症状，结合自己掌握的医药知识， 对疾病作出明确判断，也可向销售药品的专业人员咨询，以 便准确选择药品。对于无法自我判断的疾病，则应及时到医 院就诊。 |
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（2）要仔细阅读药品说明书 |
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正规的药品说明书包括批准文号、药品名称、主要成分、 药理作用与适应证、用法用量及不良反应、禁忌证等项内容， 可将其与自己的病症相对照，确认适用后方可使用，以免用 错药。 |
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（3）掌握正确的用法与用量 |
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应遵照药品说明书，结合自己的性别、年龄、体重等因 素，掌握用法、用量、次数、疗程，不可随意滥用。 |
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（4）正确对待药品不良反应 |
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任何药物都有不良反应，非处方药物虽然较为安全，但 也是相对而言的。用药过程中如果出现不良反应，应立即停 药就医。 |
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（5）注意用药的时间和疗效 |
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如止咳药、止痛药、解热药、胃肠药等药物如果服用了 3～ 5天症状没有明显改善，就必须上医院检查，以免耽误治疗。 （6）不要轻信偏方、秘方 |
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有一些患者认为“祖传秘方”“偏方”是灵丹妙药，能药到病 除便盲目服用，这是很危险的。首先所谓的“秘方”“偏方”鱼龙 混杂，真假难辨，有的是“游医”杜撰的，有的以讹传讹，错误 百出，如果按“秘方”“偏方”去治病，后患无穷。二是一些偏方 或许真有效，但并非放之四海而皆准，以它们治病，成功率 往往少于危险性。 |
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10 就医时该向医生提供哪些情况？ |
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为便于医师开具适宜您的处方，您应主动向医师提供一 下情况：用药史、药物过敏史。就诊前是否用过药物及药物 的疗效和不良反应等。有助于医师为您合理选药。 是否患有其他疾病，尤其是肝、肾疾病。因为肝、肾功能不 好，对选药和用药均有影响。对其它疾病，如患有良性前列 腺增生，要避免选可致尿潴留或致排尿困难的药物。 |
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正在使用哪些药品，避免重复用药或引起不良的相互作用， 致使降低疗效或增强毒副作用。 |
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如果是女性患者，说明是否正处于生理特殊时期，如已 怀孕或计划怀孕，或正在哺乳。医师会选择对孕妇、胎儿或 乳儿无影响的药品。 |
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讲明所从事的职业，对于特殊职业的患者需要更换用药 方案。最常见的是司机、高空作业人员等，不能选用可致嗜 睡、眩晕、幻觉或视力模糊、辨色困难的药品。 认真听取医师的诊断结论和用药介绍，医师根据您的疾 病介绍和所提供的情况，并结合自己的从医经验，为您确定 治疗方案，选择适宜的药品、用法和剂量，可能与药品说明 书有不一致之处，但是对您的疾病治疗是适宜的，您应按医 师的意见办。这即是平常所说的“遵照医嘱用药”。 |
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11 抗菌药就是消炎药吗？ |
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其实抗菌药和消炎药是两个截然不同的概念，为了明确 这个问题，首先要明确一个概念：什么是炎症？ 炎症通常称为发炎，它是指机体遭受有害刺激后引起的 一系列复杂反应的病理过程。其临床表现为炎症部位红、肿、 热、痛。引起炎症的因素很多，如高温、射线、强酸、强碱、 细菌和病毒等。 |
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消炎药是指能够抑制炎症因子生成或释放的药物，通过抑 |
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制炎症因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素等），使炎症缓解。 临床中常用的抗炎药有两大类： |
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（1）甾体类抗炎药，也就是我们常说的糖皮质激素，主 要用于系统性红斑狼疮、慢性阻塞性疾病急性发作等疾病的 治疗，常用药物包括泼尼松、氢化可的松、泼尼松龙、地塞 米松和甲泼尼龙等。大量长期使用糖皮质激素会引起高血压、 高血糖、骨质疏松、感染发生风险增加等不良反应。 （2）另一类是非甾体抗炎药，即解热镇痛抗炎药物，如 阿司匹林、塞来昔布、布洛芬、依托考昔等，主要用于骨关 节炎、类风湿性关节炎、发烧或疼痛等疾病的治疗，其主要 不良反应包括胃肠道刺激、出血等。 |
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抗菌药物一般指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种 抗生素（青霉素类和头孢菌素类）、磺胺类（复方新诺明）、 硝基咪唑类（甲硝唑）和氟喹诺酮类药物（左氧氟沙星、环 丙沙星或诺氟沙星等）。抗菌药物不是直接针对炎症发挥作用， 而是针对引起炎症的细菌或真菌，通过抑制细菌细胞壁、影 响细胞膜、感染细菌蛋白质或阻碍细菌核酸合成等机理发挥 抑菌或杀菌作用。 |
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当炎症由细菌、病毒或真菌引起被称为感染性炎症。若 由细菌引起的感染，就必须使用抗菌药物治疗如青霉素类、 头孢类等。若由病毒引起的炎症如病毒性心肌炎、病毒性脑 膜炎或病毒性角膜炎，治疗时必须使用抗病毒药物，抗菌药 |
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物治疗是无效的。若由真菌引起的感染性疾病，就必须使用 抗真菌药物。抗菌药物的常见不良反应包括过敏反应、恶心、 呕吐、腹泻等。 |
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因此，无论是从病因、作用机理、临床用途、不良反应 等各方面，抗菌药物和消炎药是两个不同的概念。 |
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12 如何识别药品广告？ |
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虚假的药品广告可能延误病情甚至危及生命。广大公众 识别药品广告的真实性是非常重要的。国家对药品广告宣传 管理有严格的规定，我们要学会识别这些“药品广告”的真与假。 根据规定，药品广告要经药品监管部门审批，取得药品 广告批准号后才能发布,广告上应有药品批准文号（国药准字 xxxxxxxxx号）及广告批准号（x药广审（文）第 xx号）。马 路上散发的或塞到你家信箱里的药品广告，绝大多数是非法 的,未经审查，不能相信。 |
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药品广告的内容必须真实、合法，不得含有“根治”“安全 无副作用”“疗效最佳”等绝对化的用语；也不得含有“国家级新 药”“最高科学，最新技术”等违反科学规律，明示或暗示包治 百病、适应所有症状等内容；不得含有治愈率、有效率及获 奖的内容；不得使用国家机关、医药科研单位、学术机构或 者专家、医生、患者的名义作证明的内容；也不得以儿童为 广告诉求对象，不得使用“无效退款”“保险公司保险”承诺等内 |
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容；禁止出现有奖销售，让利销售、“某某指定产品”“某某专 用产品”等内容。 |
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13 不同剂型的药物用法上有什么不同？ |
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各种药物原料，不是粉末状就是液体或半固体，有的带 有苦味或异味，有的进入人体后作用时间太短，为了治疗需 要、使用方便、便于贮存，把原料药依其性质、用药目的、 给药途径，制成各种不同性状的制剂，在药剂学上称为“剂型”。 例如，打针用的注射剂，口服用的溶液剂、糖浆剂、片剂、 胶囊剂，口腔用的含片、贴膜剂，吸入用的喷雾剂，外用的 软膏剂、乳膏剂（霜剂）、洗剂、酊剂，五官科用的滴眼剂、 眼膏剂、滴鼻剂、滴耳剂，腔道用的栓剂、膜剂等。 |
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由于用药目的不同，所用剂型有别，因而用法也不同。 若用法得当，则可达到治疗目的；否则，有时会对身体产生 危害。各种剂型的药物应严格遵照医嘱或说明书的方法使用。 外用药不可内服，软膏剂不可用于眼部。口服片剂、胶囊剂、 颗粒剂，服用时一定要喝足适量的水，否则粘附在食管壁上 可引起程度不同的刺激。对于溶液剂、糖浆剂可直接服用， 最后用温开水将口中残留药液送下。对于肠溶片、缓释片、 控释片，不可将其掰开或嚼碎，应完整吞服，才能使肠溶片 在肠内溶解吸收，使缓（控）释制剂缓慢释放药物。对于使 用方法较难掌握的剂型，如吸入用的喷雾剂，可请药师指导。 |
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如患者特殊需要将药片或胶囊分开服用，仅在下列情况 下可行，即：缓释片上标有可以掰开服用的刻痕，或肠溶片 或胶囊内的微粒也有肠溶包衣时（依据药品说明书的说明）。 |
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14 中药煎煮有哪些讲究？ |
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一些老年人或慢性病患者，平时习惯通过服用中药治疗 疾病，如今很多医院都可以为患者代煎中药,然而有不少患者， 特别是老年人还是喜欢自己煎煮中药。 |
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下面这些错误你犯过么？ |
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错误一：由于家里没有煎煮中药的器具，有人会选择用 铁锅等金属器具煎煮中药； |
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错误二：有不少人从医院或药店买来中药饮片后，嫌“脏”， 为了除去上面的污垢、尘土等物，在煎煮之前会反复用水淘洗； 错误三：多数人以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有 效成分就越多。 |
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首先煎药器具的选用，以砂锅为好。此外，也可选用搪 瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、 铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗 效降低，甚至产生毒副作用。 |
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其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面 3～ 5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面 3厘米为准。 对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至 |
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煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有 效成分的煎出。 |
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同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般 汤剂煎煮 2次能够煎出所含成分的 80%左右，所以煎药的次 数以 2次或 3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要 20～30分钟，第二煎 30～40分钟。 |
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一般药物可同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床 用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同 一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也会发生变化。 先煎：入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时 间后，再加入其余药物同煎。 |
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后下：含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物，或 有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药，入汤剂时，宜后下 微煎。不必入煎（如大黄、番泻叶用于泻下通便）。 包煎：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性，有些细小、 质轻的中药如蒲黄等容易漂浮在水面不便煎煮，有些含淀粉、 黏液质较多的中药直接入水煎煮易糊锅（如车前子），这些中 药入汤剂时都应用纱布包裹煎煮。 |
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另煎：部分贵重药材与他药同用时，入汤剂时宜另煎取 汁，再与其他的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药的 药渣吸附，造成贵重药材的浪费。 |
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烊化：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎，容易粘锅、 熬焦或粘附于其他药渣上。既造成浪费又影响其他药材有效 |
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成分的溶出，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎 好的药液中加热融化）兑服。 |
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冲服：入水即化的药（如芒硝等）、液体类药（如蜂蜜、 饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应 直接用开水或药汁冲服。 |
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同时，拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸 泡，加冷水漫过药面，一般浸泡 30分钟左右即可，但也要根 据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、 草、叶宜浸泡 20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药 材宜浸泡 30～60分钟，总之以药材浸透为好。 |
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15 服用中药时间也有讲究吗？ |
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通常，我们将中药的服用分为 6个时间段： （1）饭前服：一般在饭前 30～60分钟服药。对于病位 在下的疾病应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损 或腰以下的疾病。 |
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（2）饭后服：一般在饭后 15～30分钟服药。对于病位在 上的疾病应在饭后服药。如心、肺、胸膈和胃脘以上的病症。 （3）餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影 响，治疗脾胃病的药宜餐间服。 |
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（4）空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用， 以利于充分吸收。 |
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（5）睡前服：一般在睡前 15～30分钟服用。如补心脾、 |
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安心神、镇静安眠的药物等。 |
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（6）隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服 1次，第二天早 晨空腹再服用 1次，以便将虫杀死排出体外。 值得注意的是，服中药的时间与疗效密切相关，时间要 根据病情和不同处方而定。一般规律为： |
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（1）滋补药：早餐前 30～60分钟，睡前 30分钟空腹各 服 1次，以利于药物吸收。 |
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（2）治疗慢性病的中成药：固定时间服用（早、晚；或 早、中午、晚），使体内保持相对稳定的药物浓度。 （3）治疗胃病药：一般可餐后服，以减轻对胃肠的刺激； 但健胃药应于餐前服。 |
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（4）安神药：睡前 30分钟空腹服。 |
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（5）辛温解表散寒药：趁热以温水送服，服后即上床安 卧，盖上被子，至全身微微出汗为宜（但注意不得大汗淋漓）。 （6）辛辣刺激*药性**：餐后服可减慢吸收速度，防止对胃 黏膜产生过强的刺激。 |
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（7）调经药：宜在行经前 5日左右开始服用。 |
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16 如何正确使用创可贴？ |
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生活中偶尔会有些磕磕碰碰，造成皮肉损伤在所难免， 这时很多人把创可贴当万能药，部分人在受伤后第一选择就 是使用创可贴，殊不知创可贴使用不当，也会对身体造成伤 害。湖北日报曾报道过这样一个病例：一位农民朋友在田地 |
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里干活时脚被碎玻璃划了一个伤口，他稍稍用水冲洗了一下， 然后就用创可贴将受伤的伤口紧紧包住，一个多星期后疼痛 逐渐减轻，可他慢慢感到全身不适，坐立不安，张口吃力。 去医院就诊后发现感染了“破伤风”，病情危重，经过抢救才保 住了生命。可见对于不同的创伤，使用创可贴的方式也不能 一概而论。 |
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使用创可贴应注意以下事项： |
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（1）对于出血较多的伤口不宜用创可贴，而应及时去医 院治疗。 |
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（2）对于小而深的伤口也不宜用创可贴，因为不易清洗 干净，容易遗留异物和被细菌污染，尤其较易感染破伤风杆 菌等厌氧菌，若再贴上创可贴，会加重感染。 （3）对于动物咬伤、蜇伤造成的伤口，切忌使用创可贴， 以免毒汁和病菌在伤口内蓄积或扩散。 |
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（4）对于各种皮肤疖肿不能使用创可贴，因为创可贴的 吸水性及透气性较差，不利于脓液的吸收和引流，反而有利 于细菌的生长繁殖。 |
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此外，其他污染较重的伤口，已发生感染的伤口，较重 或创面较宽的皮肤擦伤、烧伤和烫伤的创面，皮肤病创面等， 均不宜使用创可贴。 |
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在使用创可贴前应检查创伤面是否遗留玻璃屑、泥土等 污物。如有污物，需用清水或 0.9%氯化钠溶液冲洗干净，再 贴敷创可贴。创可贴也要一日更换 1次，以防感染。 |
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二、正确用药 确保疗效 |
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17 如果漏服了药物应该怎么补？ |
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合理用药不仅应选药准确，即对症用药，还有一个重要 方面，就是要正确使用药物。所谓正确使用，就是根据治病 的需要和药品的性质，选择适宜的给药途径、给药间隔和剂 量，使机体和机体特定部位的药物能达到有效浓度，并维持 一定的时间，以获得满意的治疗效果。 |
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不同的药物具有不同的剂量和用药间隔时间。如有的药 物一日三次或一日四次服用，而缓释、控释制剂一日服用一 次即可。严格按每种药物的特定要求服药，才能真正的发挥 药物的治疗作用。如抗菌药漏服了或拉长了服药间隔，会使 药物的血药浓度在一定时间内低于有效的抑菌或杀菌浓度， 这不仅会影响疗效，还可加速细菌产生耐药性。降压药漏服 了，会使已经控制平稳的血压再度升高，这对疾病的治疗是 非常不利的。所以，一定要严格按药品说明书中规定的用法 用量服药，不能漏服。 |
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老年人忘性大，如果万一漏服了怎么办？这时要记住不 能随意补服，要视具体情况而定。 |
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（1）如发现漏服了应尽快补上（漏服时间在两次服药间 隔 1/2以内）。 |
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（2）如漏服时间已接近下次服药时间，则不必补服，按 常规服药规律即可。切不可在下次服药时加倍剂量服用，以 免引起严重的不良反应。如降血糖药加倍服用，会引起低血 |
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糖；抗凝药华法林加倍服用会导致出血。 为了避免漏服药品，最好把药装在小盒内，放到醒目地 方，外出时应随身携带。 |
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18 哪些药在服用时不能骤停？ |
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当你的病情得到控制，症状得到缓解时能否马上停药？ 其实有些药物使用后，随着病情的控制，人体对药物也产生 了一定的依赖性，一旦骤停身体不能立即适应，会出现一些 不良后果，使用时应予以注意。常见的有： |
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降血压：如果当血压降至正常后立即停药，血压可在短 时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头 痛、视力模糊等高血压危象症状。 |
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降血糖：如果突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚 至出现酮症酸中毒昏迷。 |
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抗癫痫药：治疗癫痫需要长期服药，如果病人自认为病 情已好转，长期未发病便突然停药，则可能导致癫痫频繁发 作，甚至出现癫痫持续状态。 |
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激素类药：如泼尼松、地塞米松等激素类药物，如突然 停药，可使病情出现“反跳”现象，加重病情。 抗心绞痛药：使用此类药物治疗冠心病、心绞痛时，起 效后立即停药，则可引起更为严重的心绞痛发作，甚至发生 心肌梗死。 |
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镇静*眠药安**、抗精神病药：长期服用*西泮地**、艾司唑仑 等药物，如果骤然停药，就会出现焦虑、兴奋、肌肉抽搐、 头痛、胃肠功能失调、厌食、癫痫发作等。 |
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抗乙肝药物：拉米夫定是当前最常用的抗乙肝病毒药物， 也是世界上第一种口服核苷类抗乙肝病毒药，它能被迅速吸 收，进入肝细胞，抑制乙肝病毒的复制。但该药在服药过程 中如果突然停服，可能很快造成肝损伤，甚至比原来还要重， 病人的症状又出现了，这就叫“拉米夫定停药后肝炎”，严重者 还可能发生肝衰竭甚至死亡。正是因为这一点，不少患者不 敢轻易采用拉米夫定治疗乙肝。所以，若服此药一定不能擅 自停药，必须在医生指导下停药。 |
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抗结核类药物：一般来说，各类抗结核药物均须连续服 用 1年以上，甚至在症状消失后还要继续服用，以防复发和 产生细菌耐药性。如果停药过早，不仅复发，且会转为耐药 结核和全身播散性结核，给治疗带来困难。 |
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19 复方甘草片可以长期服用吗？ |
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复方甘草片因其价格低廉，止咳效果明确，为很多呼吸 科病人所选用，特别是有些慢性支气管炎患者会把它作为常 备药物。但是，很多人并不知道这类药物具有成瘾性，长期 服用会损害健康。据报道，一位病患因慢性支气管炎反复咳 嗽，自行连续服用半个月复方甘草片，后来若不及时服药就 |
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会出现全身乏力、烦躁焦虑、流泪流涎、剧烈咳嗽等症状， 而服药后，上述症状就很快消失。这就是该种药物成瘾现象。 甘草片虽然作为镇咳的经典药，被广泛使用，但 2005年 已经将其列为处方药，使用过程中需要注意。复方甘草片成 分为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。 其中，阿片可通过抑制咳嗽中枢起到止咳的效果，但它也是 一种易使人体引起依赖性（成瘾）的药物，它能快速进入人 的大脑中枢神经系统，刺激多巴胺（能使大脑兴奋的物质） 快速增加、释放，让人产生欣快感。但长期反复使用含有致 瘾成分的药物后，人体会逐步适应具有一定药物浓度的环境， 并产生耐受，需要逐渐加大剂量才能再次感受到药物“有效”， 表现出一种强迫要连续或定时用药的行为。使用的时间愈长， 依赖性便愈大。生活中有很多人不按照医嘱服药，自己给自 己治病，尤其是随意加大剂量和延长药物的服用时间，甚至 长期服用，会逐渐对这类药物产生生理和心理的依赖性。 长期服用甘草片不仅可能导致对该药物的依赖性，过量 服用还会产生对中枢神经系统的抑制作用，尤其对呼吸中枢 最显著，严重时可导致呼吸抑制，抢救不及时会造成生命危 险。因此，在使用复方甘草片治疗咳嗽时，还需向医生询问 清楚，按医嘱服药。 |
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20 哪些人不宜服用阿司匹林？ |
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有着 100多年历史的阿司匹林除了作为解热镇痛抗炎药 外，还可用于预防和治疗某些心血管疾病。 近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病 急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。 然而，许多人不了解的是过量服用阿司匹林也会造成严 重的不良反应，危害自身健康。 |
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据中新网报道，一名七旬老翁因患脑梗塞，一直服用小 剂量的阿司匹林以防“脑中风”，有天当老人觉得有些头晕以为 中风要发作时，想到阿司匹林能减少血管堵塞，误认为“吃得 越多，血管越通畅”，于是在几分钟内连续服下上百片“阿司匹 林”，险些丧命。 |
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虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但下列人群 不宜服用： |
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患有胃及十二指肠溃疡的患者服用阿司匹林可导致出血 或穿孔； |
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部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现*麻疹荨**、喉头水 肿、哮喘大发作等过敏反应； |
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孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；长期服用， 可致分娩延期，并引起出血危险，在分娩前 2～3周应禁用。 阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用， 也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者 |
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可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。 |
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21 如何自我监测血压？ |
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家庭自我测量血压简称自测血压，受测者在诊室外的其 它环境所测量的血压,一般指家庭自测血压。自测血压可获取 日常生活状态下的血压信息。可帮助排除白大衣性高血压、 检出隐蔽性高血压, 对增强患者诊治的主动参与性、改善患者 治疗依从性等方面具有优点，现已作为测量血压的方式之一。 但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的 患者,不建议自测血压。对新诊断的高血压,建议家庭自测血压 连续 7天,每天早晚各一次,每次测量 3遍；去掉第一天血压值, 仅计算后 6 天血压值, 根据后 6 天血压平均值,为治疗决定提 供参考。 |
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血压稳定后,建议每周固定一天自测血压,于早上起床后 1 小时,服降压药前测坐位血压。血压不稳定或未达标的,建议增 加自测血压的频率。一般而言, 自测血压值低于诊室血压值。 正常上限参考值为 135/85 mmHg。 |
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自测血压的方法及注意事项： |
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（1）选择符合国际标准的及中国高血压联盟（CHL）认 证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电 子血压计。 |
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（2）电子血压计测量血压的正确方法： |
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定点：在相对固定的安静地点环境测量（家中、办公室 |
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等）。 |
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定时：每日选择固定的时间段测量，一般高血压患者每 天测量三次。（早晨起床后，下午的 14：00～16：00，晚上 休息前 1小时）。其他患者可以应时应地而宜。 |
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定姿势：每次测量血压时选择同一个正确的姿势测量。 应坐于有靠背的座椅上 ,裸露右上臂 ,上臂及血压计与心脏处 同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者 , 应加测站立位血压。 |
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人的血压在一天之内的变化很大。严格来说，人每一时 刻的血压是不一样的，它是随着人的心理状态、时间、季节、 气温的变化以及测量的部位的不同而发生变化的。因此，每 次测量血压的数值不同属正常现象，不必有太多的担心。 （3）电子血压计测量血压前应该注意哪些事项： 测量前：需要营造一个安静、没有喧嚣杂吵的测量环境。 避免焦虑、兴奋、情绪不安、憋尿或正在使用其他药物等情 况。每天在相对固定的时间内进行血压测量，测量血压前做 一些简单的深呼吸动作。 |
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测量时：做完简单的深呼吸动作后，整个身体放松后再 测量，测量时应*坐静**并以正确姿势进行测量，不要在测量过 程中说话谈笑、移动身体、接听手机以及其他的活动。 下列情形不适宜马上测量血压：运动后，饭后，洗浴后， |
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饮酒后，吸烟后，饮用咖啡、红茶后，身体疲劳时。 （4）定期更换电子血压计的电池，或直接使用外接电源； （5）长期使用后，应按照电子血压计说明书上指定的维 修地点进行定期校对。 |
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（6）测量血压后，应及时记录在固定的血压监测记录本 上。患者就诊时，携带血压记录本。 |
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22 血压降至正常范围就可停药吗？ |
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血压降至正常范围不能随便停药。 |
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部分患者在血压高的时候用药，血压低的时候撤药，认 为符合“省钱的经济原则”。随意停用降压药物会造成血压忽高 忽低，而忽高忽低的血压很容易对血管壁造成伤害，使通透 性加大，或者脂质沉淀使血管硬化甚至形成斑块，堵塞血管。 患者应定期在家中测量血压，根据所测得的血压水平， 与诊治医生进行讨论，再由医生决定是否需要调整降压药的 剂量或停药。 |
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如果血压正常就停药，血压将恢复到治疗前的水平甚至 更高。血压波动过大，对心脑肾靶器官损害更严重。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适 合的范围内，才能减少对身体的危害。 |
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23 血压降得越快越好吗？ |
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当然不是！高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具 有一定的调节能力，可以逐渐适应（故而有些患者并没有不 适的感觉），降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。持续、平 稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需 4～12周。但 血压并不是降的越低越好，如果超出了调节范围，重要的脏 器血流量不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。 |
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24 服药血压正常了，就不用控制饮食和饮酒了吗？ 高血压是一种常见的血管疾病，发病率呈逐年升高的趋 势。以目前的医疗水平，高血压还不能根治。高血压一经确 诊，需要终身治疗。 |
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高血压的治疗手段包括药物治疗和非药物治疗： 非药物治疗就是采取健康的生活方式，包括减肥，控制 体重，减少食盐摄入量，戒烟限酒，适当体育运动，保持心 理平衡。 |
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（1）肥胖 |
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肥胖是高血压的重要危险因素，超重的人患高血压的危 险是体重正常者的 3～4倍。减肥和控制体重不仅能降低高血 压的发病率，同时还能降低血压和减少降压药的用量。 （2）吃盐过多 |
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一般来说，吃盐多者血压偏高。每日食盐摄入量 7g以上 地区比摄入 3g以下地区，血压相对要高。我国北方人饮食偏 |
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咸，南方人偏淡，高血压的患病率北方人多于南方人。 （3）过量饮酒 |
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可以升高血压，还可降低对高血压药物的敏感性，增加 脑卒中的发病率。 |
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由此可见，非药物治疗在高血压的治疗中具有非常重要 的地位。血压正常了就不控制饮食和饮酒，会使已经 “达标” 的血压再度升高。为使血压平稳地控制在目标水平，在服药 的同时必须继续保持健康的生活方式，才能减少罹患心、脑、 肾等血管疾病的风险。 |
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25 胰岛素制剂如何保管？ |
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胰岛素是糖尿病患者的治疗药品，胰岛素的储存也很讲 究，而且不同的药品储存上也有一些差异，尤其在炎热的夏 季，糖尿病患者更应该存放好胰岛素，以免使胰岛素发生变 质，影响血糖的控制。 |
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胰岛素要如何存放？ |
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因为胰岛素是一种蛋白质，所以最适宜的储存温度是 2～ 8℃。在 30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，在 55～60℃ 时各种胰岛素会迅速失效。但温度也不能低于零度，胰岛素 冰冻后即会变性，失去生物活性，失去降血糖的作用。此外 日光直射和振动，都会影响胰岛素的效价。如发生冻结、沉 淀、凝块或色泽变黄就不能再用了。 |
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胰岛素须在有效期内使用，过期后不能再用。瓶装胰岛 素打开后（用注射器抽过）可在冰箱 2～8℃保存 1～3 个月。 胰岛素笔芯在未使用前，应储存在 2～8℃环境中，一旦安装 在笔上（正在使用的胰岛素笔芯）就应在室温存放，不能再 次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。 |
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26 打胰岛素为什么 “ 打一针换一个地儿 ” ？ 对很多糖尿病患者来说，皮下注射胰岛素那是每天的“必 修课”！胰岛素可以帮助糖尿病患者控制好血糖，而良好的血 糖控制对免疫力的增强、精神的改善、合并症的预防帮助都是 很大的。 |
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不过，注射胰岛素可是一件很有技术含量的活儿 ——打 一针换一个地儿！ |
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目的是降低注射部位发生肿块、硬节或皮肤凹陷的风险。 反复在同一部位注射胰岛素会导致该部位皮下脂肪增生， 产生硬结，药物吸收率下降，吸收时间延长，进而使血糖波 动，因此，注射部位必须要轮换。 |
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在腹部、上臂、大腿外侧和臀部这四个区域之间的轮流 注射叫“大轮转”。在每个部位内的小范围轮转叫做“小轮转”。 每次的注射点之间应相距 2.5厘米，大约两个手指的宽度。尽 量避免在一个月内重复使用一个注射点。 |
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不同注射部位对胰岛素吸收速度由快到慢，分别为：腹 |
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部、上臂、大腿和臀部。 |
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胰岛素应注射在皮下组织层，而不注射在肌肉层，因为 肌肉层吸收快，易引起血糖波动。有硬结或脂肪萎缩处不易 吸取胰岛素，应避免使用。 |
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27 打胰岛素就不能口服降糖药了吗？ |
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胰岛素和口服降糖药可以联合应用。单独使用胰岛素易 发生低血糖和体重增加等不良反应，科学地联合使用胰岛素 和口服降糖药，在增加降糖效果的同时，可减少胰岛素不良 反应的发生。 |
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对于 1型糖尿病患者来说，因为胰岛 β细胞功能缺失， 必须终身使用胰岛素以维持生命，不能单独采用口服降糖药 物治疗。但在应用胰岛素的基础上，联合二甲双胍或阿卡波 糖或伏格列波糖，可改善血糖控制，减少胰岛素用量。 对于 2型糖尿病患者，在采用有效的生活方式干预及 2 种或 2种以上口服降糖药治疗 3个月后血糖仍不达标（糖化 血红蛋白＞7.0%）时，应开始胰岛素治疗。除使用基础胰岛 素联合口服胰岛素促泌剂的治疗方案外，一般不建议其他类 型胰岛素和口服胰岛素促泌剂联合使用。 |
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口服胰岛素促泌剂分为磺脲类胰岛素促泌剂和非磺脲类 胰岛素促泌剂。磺脲类胰岛素促泌剂有：格列本脲、格列吡 嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲；非磺脲类胰岛素促泌 |
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剂有：瑞格列奈、那格列奈。 |
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基础胰岛素联合口服胰岛素促泌剂方案是患者在注射长 效胰岛素类似物的同时服用促泌剂联合降糖。 |
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28 调脂药有哪些？ |
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调脂药有两类。一是主要负责降胆固醇水平，一是主要 负责降甘油三酯水平。主要用于降胆固醇水平的药物包括他 汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普 伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀）、胆固醇吸收*制剂抑**（依折麦 布）及普罗布考等。主要用于降甘油三酯水平的药物包括贝 特类（非诺贝特、吉非罗齐）、烟酸类（缓释烟酸、阿昔莫司 等）及多不饱和脂肪酸类（多烯酸乙酯）等。此外，临床也 常用一些中药制剂调节血脂水平。 |
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29 药物降脂有哪些误区？ |
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（1）高脂血症无任何不适，就不用吃药了吗？ 有些人体检时发现有血脂异常的情况，但是没有任何症 状，就不重视，也没有采取饮食控制、加强运动等措施是不 正确的，需不需要用药应由医生做出判断。 |
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（2）只有血脂异常的人才需要药物调脂吗？ |
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有些人，如伴发冠心病、糖尿病或者有中风史的患者， 即使血脂检查结果在正常范围内，也需要服用调脂药物进行 |
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控制。如合并冠心病的患者，血脂控制的目标值为低密度脂 蛋白胆固醇在 2.1mmol/L以下，而非检验单上的正常值。 （3）有血脂异常，仅靠药物治疗吗？ |
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目前公众对胆固醇高的不利影响已经逐渐有所认知，人 们对自身胆固醇的重视度有所上升，但是现今有些人寄希望 于仅仅使用调脂药物来控制血脂。要知道，调整饮食结构、 采取健康的生活方式是控制血脂异常的基石，单纯依靠药物 治疗是不合理的。 |
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（4）监测到血脂达标后就可以停药吗？ |
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血脂异常或者合并冠心病等并发症的患者，血脂正常后 不可立即停药。除少数人能够通过严格的饮食调整和生活方 式改变长期控制目标血脂，绝大部分人需要长期服用调脂药， 一旦停药血脂可能会迅速回升。 |
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（5）调脂药的副作用大，就不敢用药了吗？ |
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调脂药可安全用于绝大多数的患者。有些患者服药后怀 疑发生了调脂药相关的不良反应，没有在医生和药师指导下 选择自行停药，这是错误的。 |
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30 你知道老年人用药的 “ 十要十忌 ” 吗？ |
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我国已进入老龄化社会，老年人成为医疗和健康关注的 一个重要人群。随着年龄的增长，老年人各器官的生理功能 逐渐衰退，许多疾病（特别是慢性病）的发生率上升，常有 |
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一人多病、多药共用的情况，导致发生药物不良反应的几率 增加。老年人用药在选药、剂量、疗程、给药方式、用药依 从性等方面都应给予特别关注。 |
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（1）要正规渠道购药，忌轻信伪劣假冒 |
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老年人是非法销售各种伪劣假冒药品的主要对象。因此， 老年人应从正规的医院、药店选购药品，不仅质量有保障， 还有专业的医生和药师为老年人提供选择药品的有关信息。 购买药品后索要购药凭据。不要相信在街头兜售和到家里传 销所谓药品和保健品的商贩，也不要通过电话和健康讲座购 买药品。 |
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（2）要咨询医生药师，忌偏听偏信广告 |
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当今社会信息发达，各种药品宣传广告形式多样，老年 人不易分辨真伪。老年人在选择药品时，最好咨询正规医疗 机构的医生和药师。现在许多医院药房设有免费的用药咨询 窗口，药店有执业药师，可以向他们咨询。不要相信广告中 所谓的“祖传秘方、高科技、权威专家认证、安全无毒副作用、 纯天然绝不含西药、无效退款、保险公司保险、免费赠送、 有奖销售”等蛊惑性宣传。 |
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（3）要做好用药记录，忌自行加药同服 |
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安全用药提倡“能少用药就少用、能不用药就不用”。但老 年人常有一人多病的情况，需要多种用药。多种药物同服可 能会产生相互作用，导致药物的疗效降低、毒性增强甚至造 |
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成严重的不良反应。建议老年人最好将服用的药记录在本子 上，列出药品名称、用法用量、服药时间等。这样做的好处： 一是避免多服、漏服、误服；二是在就诊时将用药记录带给 医生看，以便医生根据患者的病情调整用药，并避免医生在 不知情的情况下开出不合理的用药处方。 |
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（4）要谨遵医嘱服药，忌凭借经验自服 |
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用药依从性对老年人慢性病的治疗非常重要。依从性也称 顺应性，是指患者用药、饮食和运动等行为与医务人员建议相 符的程度。简单地说，好的依从性就是患者按照医生和药师的 指导服药。当老年人看到别人用某种药物疗效很好，或听到亲 朋好友推荐某种治疗方法时，一定不要简单地照搬他人的经验。 因为人体存在着体质和病症的差异，尤其是患有慢性病的老年 人，可能会产生用药安全风险。若想参考他人的用药经验，最 好先咨询医生和药师看是否适合自身的情况。 |
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（5）要细读药品说明，忌随意丢弃包装 |
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药品说明书和外包装上的信息是很好的用药指导，在购 得药品后，一定不要将药品的外包装和说明书随意丢弃。老 年人应养成用药前细读说明书的习惯。在使用非处方药物 （OTC）进行自我药疗时，一定要严格遵照说明书的用法用 量服药。阅读药品说明书时要重点看药品名称、剂量规格、 用法用量、适应证（治什么病的）、禁忌证（什么病症不能用）， 以及用药后可能会发生哪些不良反应、有哪些需要注意的事 |
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项，药品应存放在什么地方。药品包装盒上主要看有效期， 以防药品过期失效。老年人阅读说明书有困难时，可以向医 生、药师或家人求助，要明明白白用药。 |
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（6）要按时按量用药，忌擅自加减药量 |
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按时按量用药是保障老年人慢性病药物治疗效果的重要 环节。用药的时间长短和剂量大小是医生根据患者的病情来 定的，药物的疗效取决于它在血液中保持一定时间的浓度水 平，太低则达不到疗效，太高则易发生毒副作用。时断时续 地服药，漏服后擅自加服可能造成药物在血液中浓度的大幅 波动，是不可取的。不要心急治病，误认为剂量大些，病就 好得快些，而随意加大剂量。也不要病情稍有好转，就认为 可以减量或停药。老年人记忆力减退，可做一些用药提醒或 用药记录，或用星期（分装）药盒摆放常用药以防止漏服。 （7）要定期随诊复查，忌忽略不良反应 |
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随着老年人生理机能渐衰，药物在机体的吸收、分布、 代谢和排泄与年轻时不同，且老年人用药品种多，时间长， 更容易发生药物不良反应。建议老年人要定期到医院随诊复 查，及时发现问题，进行用药调整。这样既可保证药物治疗 的效果，又可防止严重不良反应的发生。对于长期用药的老 年慢病患者，建议一般每 3～6个月可复查一次。不良反应是 药物与生俱来的固有属性，要正确看待药物的不良反应，请 医生和药师帮助评价药物疗效和不良反应之间孰轻孰重，以 |
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判断是否停药，不要看到说明书中写的不良反应多就认为药 不好，拒绝用药或自行停药。 |
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（8）要随身备急救药，忌准备不足出行 |
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老年人外出时，要常备一些急救药品以防万一。老年人 在较长时间外出前，应做好预防“意外”的充足准备，可以带适 量的晕车药、外伤药、感冒药、防暑药、*眠药安**等。有慢性 病的老年人除带好常服的药品外，还应备些特殊的急救药品， 如心脑血管病患者随身带硝酸甘油含片，哮喘患者随身带治 疗哮喘的气雾剂，癫痫患者随身带抗癫痫药，糖尿病人带好 糖果以备低血糖时应急等。建议老年人外出时最好随身携带 一张“急救卡”，注明姓名、住址、亲属电话、所患疾病、急救 药存放位置、使用说明等。万一突发疾病，路人可以根据急 救卡上的信息，实施紧急救助。 |
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（9）要定期整理药箱，忌变质过期服用 |
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家庭小药箱是常用药的“家”，如果“小药箱”中的药品存放不 当，反而会威胁健康，应该定期清理。家庭药箱管理的核心是 有效期管理，防止误服过期药品而影响疗效，建议每 3个月检 查整理一次家庭药箱，一定不要服用过期和变质的药品。 老年人的家庭药箱配备还要注意：药物的品种和数量不 宜过多，内服和外用药分开，避光放在阴凉干燥处，不要让 儿童拿到，最好建立药品档案。 |
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（10）要家人经常关心，忌误服漏服重服 |
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亲属及看护人要经常关心家里老年人的用药情况，特别 是对于记忆力或视力较差、独居或生活不能自理的老人，防 止误服、漏服、重服等现象的发生。家人要帮助老人建立用 药档案和记录，督促老人按时按量用药，观察老人用药后的 反应和病情的发展情况，定期整理老年人的家庭药箱；同时 也要提醒老年人不要轻信社会上的各种非法宣传和传销，不 要道听途说以自己的身体试用未经验证的秘方偏方，经常为 老年人讲解安全用药常识。此外，关心也要科学适当。不要 随意为老年人购买各种补药和补品，为补而补，盲目滥补， 有可能将孝心变成伤害。 |
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31 孕妈妈用药有哪些讲究？ |
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孕妈妈常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。用 药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因许多药物可 以自由地通过胎盘，有些药物可能会引起胎儿的发育异常， 甚至造成胎儿畸形。 |
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孕妈妈原则上最好不用药，但如有用药的必要，则应遵 循以下原则： |
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（1）必须有明确的用药指证，避免不必要的用药； （2）必须在医生或药师指导下用药，不要擅自使用药物； （3）尽量用一种药物，避免联合多种用药，以免引起不 良反应； |
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（4）能用疗效肯定的药物，避免用难以确定的对胎儿有 无不良影响的新药； |
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（5）能用小剂量药物，避免用大剂量药物； （6）严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药； （7）怀孕早期药物对胎儿的影响最大，怀孕早期若病情 允许，尽量推迟到怀孕中晚期用药。 |
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32 孕妈妈该怎么补叶酸、维生素？ |
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很多孕妈妈在整个孕期都在服用叶酸、维生素等营养素 制剂，还有些准妈妈在备孕期就已经开始服用了。 叶酸，属于 B族维生素，健康备孕或孕期女性可以通过 每天补充 0.4～1毫克叶酸预防胎儿神经管畸形（脊柱裂等）。 备孕的准妈妈们一般提前 3个月服用叶酸就可以了。 当然，也有一部分孕妈妈是已经怀了宝宝之后才想起服 用叶酸的。不过不用太担心，因为作为人体所需维生素，叶 酸完全可以从日常饮食中获得，孕妈妈只要不是过分挑食， 体内通常不会呈现叶酸缺乏状态。不过，孕早期（妊娠 1～3 个月）坚持服用叶酸制剂还是很有必要的，因为这一时期， 是宝宝神经管畸形的高发期，而孕妈妈特殊的生理状态，对 叶酸的需求量会增加，日常饮食往往难以满足，因此应该每 日补充叶酸。 |
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目前，市面上的叶酸产品种类繁多，很多孕妈妈在选择 |
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叶酸补充剂时会感到迷茫。在此，建议大家从正规药店购进 叶酸产品，而且在早期时完全可以选择只含叶酸的产品。 进入孕中期后，宝宝对维生素的需求量会增加，孕妈妈 可以在正常膳食的基础上，使用复合维生素制剂。所谓复合 维生素，是指含有多种维生素（维生素 C、D、E，叶酸等）、 矿物质（钙、镁等）及微量元素（锰、锌）的复合制剂。目 前市面上常见的复合维生素品牌有很多，但是建议孕妈妈选 择孕妇专用复合维生素。 |
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复合维生素的片剂片型通常比较大，有的药片长度近 2 厘米，服用后可能会导致食管或胃部不适，孕早期服用可能 会加重早孕反应；而且在孕早期，宝宝对于维生素的需求基 本可以从母体的膳食及储备中得到满足，因而在孕早期是完 全不需要使用复合维生素制剂的。 |
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33 小孩生病该如何用药？ |
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我们知道，儿童由于器官和组织发育还不成熟，抵抗力 低，所以很容易生病，但另一方面儿童又对药物反应非常敏 感。用药稍有不当就会产生严重不良反应。 在给儿童用药时一定要根据小儿生理上的特点来制定用 药方案： |
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（1）不要随意给儿童用药，尤其是解热镇痛药和抗生素 除非万不得已尽量不用，既便使用也必须在医生严格指导下 |
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使用。 |
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（2）药物剂量一定要准确，许多药如抗生素、退烧药等 |
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都是根据小儿体重计算出来的，家长不要认为孩子的病还没 好就随意加大使用剂量，或是不经医生检查就随意停药。 （3）用药时间和方法要听从医生安排，不同的病用药时 间的长短也不同。尤其是一些慢性病在用药剂量、疗程、方 法等方面都有一定的讲究，在疾病的不同时期药物剂量也有 一定的改变。 |
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另外不同年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同， 如新生儿、婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童及青春期儿童对 药物的反应都会有一些差异。如新生儿、婴幼儿期由于生长 发育迅速，特别要密切注意药物通过不同机制影响儿童的正 常生长发育；儿童期包括年龄从 3～12岁学龄前儿童和学龄 儿童，此时的儿童随着体内内分泌的改变，发育速度加快， 第二性征开始出现，进入青春发育早期，因此对影响神经、 骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。 |
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总之，儿科用药有其特殊性，临床医生在选择药物时， 除了熟悉药物的特点外，还要弄清楚儿童的生理特点，合理 选择药物。 |
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34 婴幼儿接种疫苗应注意哪些问题？ |
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婴儿从出生就要根据国家计划免疫的要求，定期接种多 |
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种预防疾病的疫苗，主要是因为婴儿免疫系统没有发育完善， 身体抵抗力弱，容易受到外界不好因素的影响而患病，因此 按时接种疫苗对宝宝的健康成长是非常必要的。如果您的孩 子身体状况良好，既往无过敏史，可以放心接种疫苗。在接 种疫苗后您可以密切观察 1～2天，一旦发现异常情况如发热、 烦躁、嗑睡、呼吸急促等，应及时到邻近的医院就诊。 接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌证等， 都对疫苗的功效以及接种后可能产生的不适反应有影响，因 此，接种疫苗前一定要仔细了解婴幼儿的身体情况是否适合 接种，特别是年轻父母，要了解宝宝对即将接种的疫苗是否 有禁忌证，否则很可能不仅没有达到预防疾病的作用，反而 会引发其他问题。 |
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通常有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗：（1）患 有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹；（2）体温超过 37.5℃， 有腋下或淋巴结肿大；（3）患有严重心、肝、肾疾病和活动 型结核病；（4）神经系统包括脑发育不正常,有脑炎后遗症、 癫痫病；（5）严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷； （6）有哮喘、*麻疹荨**等过敏体质等。此外，如果小儿每天大 便次数超过 4次，须待恢复两周后，才可服用脊髓灰质炎疫 苗；近期注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻 疹疫苗；感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种； 空腹饥饿时也不宜预防接种。 |
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三、用药事大 勿入误区 |
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35 说明书罗列的不良反应多就不是好药吗？ |
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不能这样认为。因为“是药三分毒”，药品本身就是一把双 刃剑，很多患者用药时常被药品说明书中一长串的药品不良 反应吓坏了，于是就专门找哪种药的说明书里不良反应写得 少的才敢用。其实药品的不良反应不是在每个人身上都会发 生的，它与患者的身体状况、年龄、遗传因素、生活习惯等 多种因素有关；有些不良反应是轻微的、暂时的，不会影响 治疗和用药安全的，只需要加强观察即可，而发生严重不良 反应的几率是很低的。药品的不良反应是在长期的医疗实践 中总结和积累出来的，是用药经验的一部分，而说明书作为 法定文件，提供完整的药品不良反应信息，尽到告知义务是 其基本功能。所以，既然没有药物是绝对安全的，没有写不 良反应信息不等于没有不良反应发生，一般来说，应更加信 任那些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书，因为详尽的 信息反而给临床治疗的安全性加了一道防线。 |
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随着人们对健康和生活质量的问题日益关注，药品不良 反应的危害已经越来越引起全社会的重视。我国已经建立和 不断健全药品不良反应监测报告制度，对药品不良反应进行 监测和追踪，将更多的信息提供给临床，以尽量避免和减少 药品不良反应给人们造成的各种危害。 |
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36 为什么说保健食品不是药？ |
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保健品应该称为保健食品，它与药品有严格的区别。保 健食品的本质仍然是食品，虽有调节人体某种机能的作用， 但它不是人们赖以治疗疾病的物质。对于生理机能正常，想 要维护健康或预防某种疾病的人来说，保健食品是一种营养 补充剂。对于生理机能异常的人来说，保健食品可以调节某 种生理机能、强化免疫系统。而药品是指用于预防、治疗、 诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证、 用法和用量的物质。两者有着本质的区别。 |
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但有的产品如维生素、矿物质元素类产品，有的是药品， 有的却是保健品。如何看待同一产品的药品和保健品呢？ 首先，生产过程的质量控制不同。作为药品维生素类产 品（药准字号），必须在制药厂生产，生产过程中的质量控制 要求很高，比如空气清洁度、无菌标准、原料质量等，目前， 要求所有的制药都要达到 GMP标准（药品生产质量规范）； 而作为食品的维生素类产品（食字号），则可以在食品厂生产， 标准比药品生产标准低。 |
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第二，疗效方面的区别。作为药品，一定经过大量临床 验证，并通过国家食品药品监督管理总局（CFDA）审查批准， 有严格的适应症，有规定的剂量、规格，治疗疾病有一定疗 效；而作为食品的保健食品，则没有治疗作用，仅仅检验污 染物、细菌等卫生指标，合格即可上市。 |
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第三，说明书和广告宣传不同。作为药品，一定要有经 过国家药品监督管理局批准的详细的使用说明书，适应症、 注意事项、不良反应，十分严谨；而作为食品的保健食品， 说明书不会这样详细、严格，这也比较容易被利用作夸大其 词的广告宣传。 |
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第四，使用方法不同。保健食品仅口服使用，药品可以 注射、涂抹等方法。 |
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总之，保健食品不能替代药品，有病一定及时去正规医 院就诊，按照医嘱规律服药！ |
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37 多吃几种药病就好得快吗？ |
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很多人认为生病了多吃几种药，作用会更强，疗效会更 好，病好的会更快。这种做法是错误的！ |
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在选购药品时，消费者首先应识别药品的通用名，判断 该药的成份，弄清楚该药是不是自己要买的或与自己正在服 用的药是不是存在成份相同的情况，以免买错药或重复用药， 导致严重后果。 |
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用 1种药能治的病就不用 2种药。如病人同时患多种病， 特别是老年人，一人多病，看多科医生，开多种药，可能会 一次服十几种药。我们应找医生，请医生帮助选择必须用的 是哪几种，那些不必要吃的药要坚决停用。 |
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注意含同种成分的药品不要重复服用。比如有些中成药 表面看是中药，但实际是中西药混合制剂。如降糖药消渴丸 含西药成分格列本脲，与其他降糖药联用时，剂量叠加，而 导致不良反应的发生甚至危及生命。此外，许多感冒药中都 含有对乙酰氨基酚的成份，如果不看清楚，将多种感冒药同 时服用，就可能导致对乙酰氨基酚服用量过大，易发生不良 反应，甚至造成肝损伤。 |
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38 非处方药没有不良反应吗？ |
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相对于处方药而言，非处方药有较高的安全性、不易引 起药物依赖性、耐药性或耐受性，也不易在体内蓄积，不良 反应发生率低。但非处方药本身也是药，不是绝对没有不良 反应。据楚天都市报报道，女白领被蚊子叮咬后涂抹风油精， 结果症状反而加重，半边脸都肿了，经诊断，患者属于过敏 体质，风油精引起了过敏反应，导致接触性皮炎。 非处方药是消费者可以不凭医生的处方直接从药店购买， 而且是不用在医生指导下就能安全使用的药品。但有些非处 方药在少数人身上也能引起严重的不良反应，有时甚至能引 起死亡。所以非处方药也要严格按照药品使用说明书的规定 服用，不能随便增加剂量或增加服用次数，改变用药方法或 用药途径。 |
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例如，常用的胃动力药多潘立酮片（吗丁啉），尽管长期 服用也具有较高的安全性，大部分患者可放心服用，但对于 胃肠道出血、机械性肠梗阻的患者是禁用的，因其可加重病 情，选择药物时应注意。 |
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若患者服用了三五天非处方药后，病症仍没有明显改善， 或者病情还有加重迹象，或是出现了皮疹、瘙痒、高热、哮 喘及其他异常现象，应立即停药，到医院就诊。 |
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39 中药都是安全无毒的吗？ |
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近年来，中药养生逐渐成了一股潮流。很多人都认为中 药安全、没有副作用，甚至能“有病治病，无病健身”。基于这 种认识，不少人爱到药店买些中药来“自治”疾病，有些老病号 甚至将一些含有参类的中药错当 “补药”长期服用来达到保健 的目的。据青年时报报道，浙江一中年女子 10年间痴迷自己 购药治病，自认为选的都是中草药或中成药，不大有副作用， 结果导致多器官损伤、衰竭。 |
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药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。 日常生活中，不少喜欢擅购中药治病、保健的人本身多缺乏足 够的医学常识，易因辨证不准、重复用药、超量滥用引起不良 反应，甚至导致病症加重，特别是有基础病的患者以及老人、 小孩和孕妇，服用不慎更容易伤身，应当引起警惕。 |
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比如有些人一觉得有点腰酸背痛，就吃六味地黄丸补一补。 其实六味地黄丸并非人人适用。六味地黄丸只适合阴虚患者， 肾阴不足的人，特别是中年人适宜服用。年轻人或者肝脾湿热、 肺热的人服用六味地黄丸，不但会加重湿热，还会导致口舌生 疮、小便发黄等现象，还可能越补身体越不适，甚至使原有病 情加重。所以服用六味地黄丸前一定要咨询医生，弄清是否对 症，千万不能当成补品随便吃，也不能过量吃。 |
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很多有便秘、*疮痤**的患者，为了泻火解毒，缓解症状， 自行大量、长期地服用牛黄解毒片，结果却出现了皮疹、剧 痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等不正常现象。这是过 量服用牛黄解毒片发生的不良反应。牛黄解毒片服用不要超 过三天，否则会引起慢性砷中毒，对神经、血管、心脏、肝、 肾、脾都能造成损伤，重者危及生命。 |
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40 感冒就吃抗生素，这样做对吗？ |
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感冒，俗称“伤风”，是一种常见的呼吸道感染性疾病。感 冒是由多种病毒引起的，目前感冒还没有特效的治疗药。得 了感冒，只有注意休息、戒烟、多饮白开水，保持口腔、鼻 腔清洁、进食易消化食物，室内经常开窗，保持空气清新， 一般 5～7天左右，感冒即可自愈。 |
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为减轻症状，缩短病程，早日康复，感冒期间可选用一些 对症治疗的药物。如头痛、头晕、全身肌肉酸痛，可选用解 |
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热镇痛药：对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等；鼻塞严重者 可选用鼻黏膜血管收缩药：伪麻黄碱或 1%*黄素麻**溶液滴鼻； 流清鼻涕可选用抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明等。 抗生素只对细菌有杀灭或抑制作用，对感冒病毒是无效 的。感冒一开始就服用抗生素，不但对治疗无益，还会引起 药物不良反应和细菌耐药性的产生。当感冒后咳嗽频繁，伴 黄稠粘痰、发热、咽疼等继发细菌感染时，应到医院检查， 医生会根据病情选用相应的抗生素进行治疗。 |
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41 输液时可自行调节滴速吗？ |
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几乎每个人都有过输液（打点滴）的经历，不少人在打 点滴的过程中，总是嫌速度太慢，自行去调快药液的滴速， 殊不知这一小小的举动也许就会导致昏厥甚至死亡。 首先，不赞成遇到发烧、感冒、腹泻等就去医院输液。公 众用药还是要遵循能口服就不肌注，能肌注就不输液的原则。 其次，如果需要输液治疗，一定要谨遵医嘱，切不可自 行调节输液的速度。一般情况下，成年人输液速度为 40～60 滴／分钟。儿童、老年人由于器官发育不完全或功能降低， 输液速度应减慢。儿童的输液速度为 20～40滴／分钟，老年 人输液速度不应超过 40滴／分钟。一些特殊患者，如患有心 脏病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，输液速度应控制 在 30～40滴／分钟为宜。 |
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输液速度过快，易加重心脏负担，引起心衰或肺水肿等 不良反应。如硝普钠在滴注时需严格控制滴速，过快可使血 压急剧下降。硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注速度应 8～15 滴／分钟，过快则可引起血压下降、心率加快，甚至昏厥。 氯化钾滴速过快可能引起高钾血症，表现为四肢无力、手脚 口唇发麻、呼吸乏力及呼吸困难、心率减慢、心律紊乱，甚 至心脏停搏。过快输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物，可 引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。 如果在输液过程中遇到了心悸、心慌等现象，一定要及 时向护士和医生报告，切不可自行调整或隐瞒，导致身体受 到损害。 |
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42 贫血就是缺铁吗？ |
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一说起贫血，绝大多数人首先想到的是马上补铁，认为 所有贫血都是缺铁元素引起的。 |
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对于贫血患者，建议先去医院就诊，明确贫血的病因， 针对病因进行治疗，并非所有贫血患者都需要补充铁。对于 缺铁性贫血，需要遵医嘱补充铁剂，并且治疗导致缺铁的原 发病；对于巨幼红细胞性贫血患者，有些是仅缺叶酸，有些 |
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是仅缺维生素 B，有些是两者都缺。 12 |
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铁是人体生长所必须的元素，但铁在体内过度沉积，尤 其是在心、肝、胰腺及下丘脑等组织器官过度沉积，可导致 |
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组织器官细胞损伤和器官功能受损。临床上常表现为心力衰 竭、肝纤维化、糖尿病、不孕症、生长发育障碍等，甚至导 致死亡。所以，缺铁性贫血的患者在补充铁元素的同时，应 注意及时进行血常规检查，达到正常水平后应停止补铁，同 时合理调节饮食结构。 |
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需要注意的是，缺铁性贫血患者在补充铁剂时最好不要 喝茶，过多喝茶会影响铁的吸收，另外，牛奶及一些中和胃 酸的药物，也会阻碍铁的吸收，达不到治疗效果。 |
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43 定期输液 “ 洗血管 ” 真的有用吗？ |
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到了冬天，瑟瑟的寒风依然阻止不了人们到医院定期输 液“保养”的脚步。定期输液似乎成为了某些老年人不成文的规 定，一些子女也认为定期给父母输液保养是尽孝的一种方式。 这样做真的有用吗？答案当然是否定的，不但不会有疗 效，甚至会带来严重的风险。 |
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首先，输液“洗血管”的疗效没有得到证实。所谓“洗血管” 的药物治疗效果并不确切，也不像宣传的那样“活血药物”可以 溶栓。实际上，有活血功能的药物，并不能溶栓，也不能“疏 通”或“洗”血管，市场上也没有国家批准的专门用于能溶栓的 中药注射剂。 |
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其次，静脉输液风险大。尽管输液是一个很好的治疗手 段，特别是对于住院患者和病情危重患者，但是不能滥用。 |
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静脉输液是一种有损伤的操作，可引起感染、静脉炎、渗漏 或外渗、输液反应或药物过敏反应，严重时会导致患者死亡。 2019年全国药品不良反应监测网的报告显示，2019年药品不 良反应中，注射给药占 62.8%、口服给药占 32.5%、其他给药 途径占 4.7%，而中成药报告占全部不良反应的 12.7%，其中 严重不良反应报告占 7.1%，中药严重不良反应/事件报告前五 位的依次是：理血剂中活血化瘀药（ 39.8%）、补益剂中益 气养阴药（ 13.0%）、开窍剂中凉开药（ 10.5%）、清热剂中 清热解毒药（ 8.6%）、解表剂中辛凉解表药（ 3.8%）。 因此，不恰当的输液，对血管本身、对我们身体都会有 损害。 |
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四、家庭储药 安全第一 |
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44 家里应储备哪些药品？ |
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多数人都喜欢在家里备一个小药箱，放一些常用药品， 以备不时之需。但家中储藏药品需要注意一些什么问题呢？ 怎样才能够让小药箱成为健康助手，而不是健康隐患，这里 是有一些学问的。 |
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小药箱当中的“存货”不能过多，应主要为应急药物，例如： （1）感冒药：感冒是常有的事，经常会在夜晚袭来，储 备少量的抗感冒药物，以备及时缓解症状是有帮助的。 （2）抗过敏药：由于饮食、环境等方面因素的影响，人 们会受到过敏反应的骚扰，出现皮肤出疹，瘙痒难耐，适量 用一些药品可及时控制症状。 |
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（3）止泻药：储备一定量的黄连素，对控制腹泻有很好 的疗效。 |
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可储存一些外伤类药物，例如：红花油、创可贴、碘酒， 这些都可以对跌打损伤做一些简单的处理。 注意：不要随意囤积“抗生素”类药物，也不要存放过多处 方药。对于一些复杂严重的症状不能自行用药，应该到医院 听从医生的医嘱后方能用药。 |
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45 滴眼剂如何保存？ |
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滴眼剂，系供滴眼用的外用液体制剂，以澄明的水溶液 为主，包括少数水性混悬液。也有的将药做成片剂或滴丸， |
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临用时制成水溶液。例如，利福平滴眼液。 |
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滴眼液主要用于消炎、杀菌、收敛、散瞳、缩瞳、局部 麻醉、降眼压及诊断等。例如，泼尼松龙、地塞米松滴眼液 用于消炎；双氯芬酸钠、氟比洛芬钠滴眼液，用于预防白内 障手术时瞳孔缩小和术后炎症；氯霉素、氟康唑、阿昔洛韦 滴眼液，分别为杀灭细菌、真菌和病毒的抗感染药；阿托品 及后马托品滴眼液，用于散瞳、检查眼底及验光前的睫状肌 麻痹；毛果芸香碱、噻吗洛尔、垃坦前列素滴眼液，用于降 眼压，治疗青光眼。 |
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保存滴眼液注意事项： |
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（1）一般放在阴凉、干燥、通风处，根据说明书的要求， 如果必要可放在冰箱冷藏室里（2～8℃）保存。 （2）使用前要检查滴眼液是否清亮透明，有无变色，或 霉菌团，如有一项质量问题则不能用。注意在规定的时间内 使用完。 |
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（3）每次使用后要把盖子拧紧，以减少污染和外漏的机会。 （4）滴眼液一定要与其他液体药物分开存放，并在滴眼 液瓶上写明用药者名字，以免他人用。 |
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正常眼结膜囊的容量约为 20微升，而一般来说，1滴的 滴眼液约为 30～40微升，因此用药时每次 1滴就足够了， 否则溢出的药液大部分沿面颊流下，不仅浪费，而且进入鼻 腔或口腔，还可能引起不良反应。 |
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46 药品过了有效期还能用吗？ |
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您在应用药品的时候是否关心过药品的有效期？ |
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药品的有效期是指在药品规定保存的条件下保证药物质 量的期限，是控制药品质量的指标之一。药品过期后会出现 效价降低,毒性增加,对人体产生危害，因此对到达或超过有效 期的药品，是不能再继续使用的。 |
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药品的有效期应以药品包装说明上标明的有效期限为准。 根据国家有关规定，药品有效期的表达方式通常按照年、月、 日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。 药品的有效期不是绝对的，是有条件限制的，这里指的 条件就是药品的标签及说明书中所指明的贮存条件。每种药 品的有效期是指在特定的贮存条件下能保存的时间，一旦贮 存条件发生了改变，药品的有效期也就发生了变化。例如规 定在冰箱中保存的药品若在常温下保存了，则有效期就会明 显缩短。另外一旦药品拆开了盒子或打开了瓶盖等开始使用 时，这类药品就应及时使用，不再适于长期保存了，因为这 时的条件已不再符合制定有效期时的条件。比如一般眼药水 的有效期是 1年或 2年，但是开封后，使用期限最好不要超 过一个月。所以，患者在使用药品时，应尽量做到打开了原 包装的药品及时使用，否则，即使未到药品标注的有效期， 药品也有可能失效变质。 |
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47 如何处理过期药品？ |
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许多常用药基本上是每个家庭必备的，但药品不是食品， 很多没吃完的、用量少的药，最后只能放到过期，一扔了之。 可大多数人对于过期药的危害及处理并不了解。药品一旦过 了有效期就成为劣药，不但达不到预期的疗效还可能分解出 有害物质，加大药品的毒副作用，服用后直接危害人体健康。 大多数药品过期后容易分解失效。因此对于过期的药品应坚 决清理。但是如果是随意丢弃，那么也容易被不法商贩重新 包装重复销售、儿童捡拾引起药物中毒等恶性后果。如果对 过期药品处理不当，可能会引发用药安全、环境污染等社会 问题。过期药品千万不可以丢到马桶或洗碗、洗脸的水槽， 因为丢弃的药物会污染水源，造成环境破坏。比较适当的作 法是毁形后密封好，再丢弃。 |
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处理过期药品的几种方式： |
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（1）在我国，近几年常有企业和零售药店开展过期药品 的回收活动。在一些社区，也曾定点设立了家庭过期药品回 收箱。因此我们首选将过期药品送至回收点进行回收。 （2）口服片剂、胶囊、颗粒剂、滴丸剂等过期药，不要 整瓶或整盒扔掉，应该将剩余药丸从铝箔、药袋等包装取出， 全部药丸集中在密封袋里捣碎，然后混着生活垃圾一起处理。 针剂注射液等最好将其中的液体倒出，装入密封袋中密封好 后与生活垃圾一起处理。 |
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（3）眼药水、口服液等液体药物，把液体分别混入泥土 后和生活垃圾一起处理。眼药膏等膏状药物，挤出来收集在 信封内，封好后丢弃。 |
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（4）喷雾剂药品在户外空气流通较好的地方，避免接触 明火，彻底排空丢掉。 |
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48 你知道药品也会变质失效吗？ |
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你知道药品也和食品一样，也可因为放置不当或时间过 长而变质吗？药品的质量直接关系到疾病的治疗效果，甚至 关系到病人的生命安全。因此，无论是从医院取来或自药店 购买的药品均应注意质量，进行必要的检查。除了通过药检 部门或医院对药品的内在质量进行检查外，个人也可以通过 仔细观察药品的外观变化，及时发现问题，以保证我们服用 的药品一定是安全有效的。 |
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常用药品外观的变化通常有如下的特点： 片剂 |
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如表面出现斑点、膨胀、粘连、裂缝甚至变色等，就意 味着药品已经变质。例如维生素 C片变黄、阿司匹林出现刺 鼻的醋酸气味等。 |
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胶囊剂 |
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硬胶囊出现受潮粘连、破碎等现象；软胶囊出现破裂漏 药、粘连或出现异味等，也已经说明药品发生了变化。 |
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颗粒剂和散剂 |
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应保证干燥、松散，颗粒均匀等，如出现受潮结块、异 臭、色点、虫蛀或霉变等现象则不能再服用。 溶液及糖浆剂等 |
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这类药物极易受到细菌的污染，因此当我们发现药液中 不再澄清透明，出现了絮状物或混浊、沉淀、分层以及发酵、 异味均已变质。 |
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软膏、乳膏、栓剂 |
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如果发生了变质也是不能再应用的，例如软膏、乳膏剂 出现融化、分层、硬结、渗油、变色、或颗粒析出，甚至出 现霉败及臭气。此外栓剂除以上现象外，如果出现了软化、 变形或断裂也是不可以再使用。 |
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49 不开处方能买到药吗？ |
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OTC为非处方药的缩写。非处方药是消费者可以不凭医 生的处方直接从药房或药店购买，而且是不用在医生指导下 就能安全使用的药品。 |
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非处方药根据其安全性又分为甲类和乙类两种： （1）甲类非处方药包装盒上“OTC”标识底色为红色，只 能在具有《药品经营许可证》、配备执业药师或药师以上药学 专业人员的社会药店、医疗机构药房零售的非处方药； （2）乙类非处方药包装盒上“OTC”标识底色为绿色，除 |
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药店和医疗机构药房外，还可以在经过批准的普通商业企业 零售。 |
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OTC药品主要有以下几个特点： |
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（1）非处方药使用一般不需医务人员指导和监督，仅适 用于患者可自我诊断的轻度病症以及部分经确诊后的慢性病。 （2）非处方药的作用是减轻疾病的初始症状或防止其恶 化，减轻已确诊的慢性病的症状或延缓病情的发展。 （3）大多数非处方药都限定使用时间，不宜长期服用。 （4）安全性高，不良反应发生率低，不容易产生耐受性 和抗药性。 |
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（5）非处方药的说明书和标签通俗易懂、科学、详细。 （6）服用方便，一般条件下储存质量稳定。 |
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50 买药如何防 “ 李鬼 ” ？ |
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随着观念的转变，不少人已习惯于自行购药，自我药疗。 那么如何防止买到假药呢？以下几点可以帮你识别所购买药 品的真假，避免因购买假药而延误病情和造成经济上的损失。 （1）注意购药渠道 |
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在正规的信誉良好的药店购买药品，因为这些药店管理 正规，购药手续齐全，比较有信誉。 |
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（2）看包装盒 |
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包装完整，要有批准文号、药品名称、剂量、规格、生 |
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产厂家、生产批号及有效期等。另外，正品所用的纸盒质地 良好；外观颜色纯正，印刷字迹清晰，批号效期醒目。假药 往往包装盒所用的纸盒比较松软、稍厚，外观颜色不纯正； 字迹有些模糊，易分层，打的钢印批号透过纸盒。包装药品 的铝箔板：正品印刷字色纯正，字迹清晰，边缘整齐。假药 边缘不整齐，印刷字迹有些模糊、重影，字色深浅不一等。 （3）看药片（胶囊）上的字体 |
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正品药片表面光滑，片上所压字体深浅一致、清晰。 （4）看药品批准文号和有效期 |
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目前，我国已经统一了药品批准文号的格式：国药准字 H （Z、S、J）＋8位阿拉伯数字，其中 H代表化学药品，Z代 表中药，S代表生物制品，J代表进口药品分包装。另外看有 效期，超过有效期的就是劣药。 |
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（5）看药品说明书 |
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经批准合法生产的药品的说明书内容准确，治疗范围限 定严格，附有详细的用法用量、不良反应、注意事项等，如 果出现了一些国家禁止的内容，如“祖传秘方”或宣称包治百病 的药往往是假药。 |