我们在门诊有时会遇到这样一些病人，往往臀部到小腿疼痛，辗转多家医院看过，x片，CT 及MRI全部检查过了，也没有发现神经受压的情况。期间去多次做过推拿，针灸等保守治疗没有明显好转。甚至有些家属还会抱怨说病人矫情，看了这么多医院都没问题，是不是该挂心理科看看？其实长时间的腿痛不一定都是椎间盘压迫神经引起的，还有可能是梨状肌综合症。所以有些病人长期的疼痛确确实实不是自己的矫情所致。
什么是梨状肌综合症？
梨状肌是臀部深处的一块肌肉，主要是协同其它肌肉完成外旋动作。坐骨神经恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。梨状肌若受损伤或坐骨神经解剖发生变异就会压迫坐骨神经而引起的一侧臀，腿疼痛为主的一系列临床症状和体征。
梨状肌综合症发生的原因？
梨状肌压迫坐骨神经 坐骨神经或其分支通过异常的梨状肌，这种变异是病因之一。此外，除了变异的梨状肌之外，发生了病变的梨状肌也可造成坐骨神经疼痛，如受寒湿、外伤、劳损，或者S1、S2，或骶丛受刺激等因素，导致梨状肌受刺激而发生痉挛、肿大，与周围组织发生粘连。
梨状肌综合症有哪些临床表现呢？
急性发作者多有肩扛重物或蹲、站下肢“闪”“扭”的外伤史，也可能仅有“夜间受凉”病史。
梨状肌综合症查体方法：
(1)主动试验： 仰卧位于床上，患肢伸直，做内收内旋动作，出现坐骨神经放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
(2)被动试验： 被动用力内旋、屈曲、内收髋关节，引起疼痛或疼痛加重者为阳性。臀部压痛点加强试验：患者俯卧于检查床上，按压臀区痛点后，嘱患者支撑起上肢，使脊柱过伸，继而嘱患者跪俯于床上，使脊柱屈曲。比较臀部同一压痛点伸屈两种姿势的疼痛程度，如脊柱过伸时压痛减轻，而脊柱屈曲时压痛加重，称为椎管外疼痛反应。
治疗方法：
非手术方法：包括 推拿手法治疗、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸 等。推拿手法是治疗梨状肌综合征的常用方法，可以明显改善症状，缓解患者的痛苦。急性期手法柔和，切忌*力暴**；病程长手法宜重，并适当延长治疗时间。
局部封闭对缓解疼痛有一定作用。一般采用痛点封闭，切忌过深伤及坐骨神经。
针灸，臭氧注射，银质针松解，配合物理疗法，如磁疗、电离子透入、电疗等都有一定的效果。
手术治疗：需要手术治疗的患者 极少 。适用于经各种非手术疗法无效，且确诊为梨状肌增生肥厚压迫者。
当然治疗过程中也可以合理使用中药内服外用，也可以适当应用非甾体类抗炎药，辅以神经营养药物。
总之，多种原因都可以引起下肢疼痛麻木，除了椎间盘突出症，别忘了梨状肌综合征，当然还有其他原因，一个都不能少，都要考虑到。