容易忽视的输卵管支原体、衣原体感染引起的不孕不育
衣、支原体炎症目前较为常见的是沙眼衣原体、解脲支原体和人型支原体。因衣原体与支原体引起的输卵管炎无明显的临床表现或症状轻微,常延误诊治,引起的输卵管生殖道炎症最终导致不孕育的危害性应引起关注。
自20世纪60年代以来,性传播疾病的结构比例发生了根本变化,欧美国家非淋菌性尿道炎的发病率急剧上升,沙眼衣原体的感染已跃居首位。引起泌尿生殖道感染的衣原体有D~K共8个血清型,能产生脂多糖、内毒素,因其本身具有的特性决定其不感染鱗状上皮细胞,而偏爱于感染柱状上皮细胞,因此女性生殖道衣原体的感染首发于宫颈,进而沿柱状上皮上行,导致子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎,最终造成输卵管性不孕及输卵管妊娠。因常无明显症状,早期不易发现,支原体、衣原体感染咳可引起盆腹腔的广泛粘连,侵犯输卵管内膜较肌层为多。
衣原体性输卵管炎一开始就容易表现出慢性湿热的特点,因为这个特点反应不强,病情容易迁延,形成慢性
临床表现:结婚2年以上,夫妇同居,*生活性**正常,配偶生殖检查属正常范围,患者经期延长,出血多或月经后间断子宫出血,经前、经行腹痛,平时两少腹隐痛,腰骶部疫痛,白带增多,有的除不孕外无临床症状。
妇科检查宫颈脓性分泌物,子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈条索状,并有轻压痛。子宫—输卵管碘油造影、宫、腹腔镜、输卵管镜检查示一侧或双侧输卵管不通或通而不畅或伞端积水。宫颈分泌物,或阴道口、或尿道口分泌物、或血清学检查示衣原体等病原微生物呈阳性。化验肿瘤相关性胰蛋白酶抑制因子升高或反应蛋白增加均提示隐匿性的上生殖道感染。
本病有的常无临床症状,有的表现一般炎性症状,
输卵管闭塞的患者中,50%无既往盆腔炎的历史,但血清学证实了75%的输卵管不孕妇女体内有较高水平的抗衣原体抗体,从而说明既往有衣原体感染,衣原体引起严重的亚临床的输卵管炎,尽管感染后症状轻,但对输卵管的损害是非常严重的。因此衣原体感染的早期诊断及相应有效药物的治疗是很有必要的,临床上大剂量长时间的抗生素治疗患者往往不能坚持,且复发率较高。运用中药针对湿热进行治疗,增强盆腔的抗病能力,主动清除病原微生物,
衣、支原体性输卵管炎除采取综合措施治疗外,务必注意调护,才能较好地获效以至巩固疗效,防止复发。