备注：此文作于2019年。
早在十几年前
我在湘雅医学院附属第二医院康复科学习
那时候才发现
沿海福建的康复发展
不如
湖南的迅猛
整整差十年
那时候
我已经跟着我的老师
在
湘雅附属第二医院的
各栋楼之间奔波
基本上十年前那里的各个科室都会叫
康复科会诊
基本了解理解认同康复科的工作
我们提着便携式的理疗机
比如超短波
紫外线
在各个科室流转
帮他们处理病人的一些难以处理的并发症
比如长期卧床体质虚弱不宜再用抗生素的肺炎
反复换药而无法自愈的外科术后刀口
妇科盆腔炎症
儿童咳嗽
而去ICU里面做康复也是经常的
只不过十年前即使是在
湘雅附二这样大型的综合性医院
在现在的视角来看
他们的ICU康复的观念还是很落后的
更何况福建
上周天
我又去凑学分了
那我现在又要开始吧啦吧啦
这个会议呢
大部分人是来蹭学分的
本来以为只有一百多个人
结果来了四百多个人
ICU和康复科的医生基本坐在比较前面
对ICU像我这种吃瓜群众的理解
就是
救命
烧钱
烧钱来救命
我想很多人对这这种理解没有异议
！！！
我们可爱的ICU同行们
发现
没有
康复治疗的干预
病人恢复的更差
钱烧的更多
于是开始很重视了
看看连学会都成立了
很多病人在没出ICU之前就已经残了
四肢变形
呼吸也不行了
所以在进入ICU后的前几天康复干预已经开始
那在进行康复干预之前
要进行评估
进行禁忌症和相对禁忌症的筛查如上图
面对严重疾病的病人
谨慎前行
这是美国佬的研究，表示安全可行
还要考虑血流稳定性问题
病人身上插的管道在康复中会不会移位或者被拔掉的问题
病人身上的创口的问题
上图右侧即是ICU里顶尖的床了
可睡可站
功能强大
有这种床在ICU里就可以站床
减少骨质疏松，肺炎，尿路感染，下肢变形的风险
并可以改善全身的血液循环
为这种床的设计发明者点赞
很多研究实践来提供支持
需要康复在ICU早期介入
许多ICU的医生开始重视开展这一块工作
说实在这种康复
为什么普及不开来
说实在一个是观念的问题
就是ICU医师对康复的理解与实际应对的机制
一个就是经济的问题
就成熟的ICU康复应该在重症监护室里面配备
康复治疗师
比如
呼吸治疗师
物理因子治疗师
运动治疗师等
而这些
医院要养着
要烧钱啊
尤其是许多康复项目医疗保险并不能报销
而在大会中有一位教授提到
台湾的大一点的ICU里面会配备几十个康复治疗师
这是观念与经济的差距
！！！
目前这些工作大部分由护士，护工来做
专业性可想而知
当然
情况总是慢慢在改变
现在一般先配备的是
呼吸治疗师
而我们省会的大医院
更是买了很多仪器在ICU里开展康复训练
早期康复可以提升患者的意识觉醒
总结
如果有财团可以成立
ICU重症早期康复基金
来试点运作这方面的慈善事业
是颇为潮派的！！！
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