随着大家对肿瘤的关注重视,越来越多的人增做体检,但他们做的体检并没有多少针对性,经常是提一套肿瘤标志物,说是筛查肿瘤。其实,从来就没有说谁过抽血查这一套肿瘤标志物可以筛查肿瘤,但现实是,基本上只要是做体检,没有不查肿瘤标志物的。正是因为随着抽血查这类肿瘤标志物的人越来越多,越来越多的人受这些标志物的结果困扰,在现实生活中和网络上,几乎每天都能收到这类咨询,作为肿瘤科医生,不厌其烦回答这类重复问题,可很多人还是为此纠结焦虑烦恼,这也正是滥查所谓肿瘤标志物的害处之一。

最近就有人问,糖类抗原125达到八百多,ct检查没有肿瘤,是什么原因?应该怎么办?
糖类抗原125属于所谓的肿瘤标志物之一,所以大家很自然就会想到是不是得了肿瘤(包括良性和恶性,而一般大家说肿瘤,其实是恶性肿瘤,也就是癌症,下同)。这当然是不一定的,多数轻度的升高,并不能说明太多问题,既不能说明得了癌症,也不能说明没得癌症。有人说,这岂不是说这种标志物没什么作用,那倒也不是,有参考价值,要结合具体情况来分析,不能简单化。

糖类抗原125相对其他指标,特异性要高一些,它的升高,大家第一个想到的可能是卵巢癌,如果女性查出糖类抗原125,确实要排除卵巢癌的可能(其他癌症也可能升高),但很多其他非癌性疾病也会有糖类抗原125升高,比如盆腔炎,卵巢囊肿,子宫腺肌症等。
糖类抗原125升高到八百多,这是明显的升高,还是得小心,一般还是要首先考虑卵巢癌(也包括输卵管癌,腹膜癌),但其实,少数人糖类抗原125也可能是像卵巢囊肿,子宫腺肌症等这类原因引起的,但我们要提高警惕,不能轻易说是这些疾病,而要去排查癌症,特别是卵巢癌。
做了CT检查没有肿瘤,就排除了癌症吗?当然不是,CT又不是万能的,而且如果是平扫CT,更是可能漏查,要做增强CT,而且要看你做的是哪个部位的增强CT,有时候要做增强磁共振等,必要时还得做全身PET-CT检果,不能仅仅是平扫CT检查没发现肿瘤,就认为肯定没有癌症,这会误事。如果确实多种检查都没有发现肿瘤,很可能是其他良性原因,但如果也排除了其他可用来解释这个糖类抗原125升高的良性疾病,那么不要轻放过,要密切监控复杂,像原发性腹膜癌这类癌症,腹盆腔小的散布病灶,CT或磁共振甚至PET-CT都未必能显示,必要时要考虑腹腔镜检查。
单纯就肿瘤标志物本身来说,除非非常明显的升高,一般要动态来看,动态的变化比一次的检查结果更有参考价值,所以,常常会建议多次复查来动态看它的变化趋势。

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