子宫内膜异位症是妇科常见病
能引起痛经、月经失调、贫血、甚至不孕
由于病灶没有明确边界，治疗难度大
甚至被称为“不死癌症”
“深部浸润型子宫内膜异位症”
更是这个病中的特殊类型
手术治疗容易伤及神经组织
及周围邻近脏器
考验着医护人员的技术水平
近日，佛山市中医院妇科联合外一科等科室，在多学科协作下完成了一例高难度的深部浸润型子宫内膜异位症手术病例，是我院在实施高水平医院“登峰计划”中诊疗技术水平不断提升的又一例证。
检查细致对病情作出准确判断
40岁的杨阿姨近期到我院妇科住院治疗，她发现盆腔包块1年多，住院前院外及住院后院内妇科彩超提示：子宫壁多发实性结节，考虑子宫肌瘤可能，最大一个约6.5cm×5.3cm×6.7cm。患者及其家属都希望通过手术治疗。
本以为只是一个子宫肌瘤剔除的小手术，但妇科主任游哲辉妇检发现杨阿姨子宫直肠膈多发触痛结节，诊断为深部浸润型子宫内膜异位症。考虑患者如术中行深部子宫内膜异位症切除术，则有可能损伤肠管，于是游哲辉立即决定请外科会诊。
外一科霍景山博士会诊后，肛检提示距肛缘7cm的直肠左前壁可扪及质硬肿物，约3cm大小，活动度差，肠黏膜完整。霍景山详细了解患者病情，同意妇科术前诊断，同样考虑患者若行手术治疗有直肠损伤可能，则术中需行肠破裂修补等，必要时术中协助手术。
病种特殊难被发现，手术难度高
游哲辉介绍，子宫内膜异位症是育龄期女性的多发病、常见病，其病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，具有性激素依赖性。
深部浸润型子宫内膜异位症是内异症的一种特殊类型，指子宫内膜异位病灶浸润深度≥5 mm，包括累及子宫骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道穹窿、阴道直肠隔、直肠或结肠壁以及膀胱、输尿管的内异症病灶。主要临床症状为痛经、*交性**痛和慢性盆腔痛，若侵犯肠管，常有消化道症状如便血、排便疼痛等，侵犯输尿管、膀胱则常出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿。
该病病变进展缓慢且难以通过影像学进行诊断，早期易被忽视，诊断困难；同时药物治疗效果不满意，易复发，严重影响患者生存质量，且与不孕关系密切。手术是治疗该病的主要方法，目的是切除病灶，缓解和消除症状。但由于其病灶位置深，在对病灶的清除过程中容易伤及神经组织及周围邻近脏器，而导致并发症增多，最常见的就有输尿管损伤、尿潴留和肠管损伤等，故对手术要求甚高，包括术者技术、手术方式及手术时间等都有要求。
凭借多年的临床经验及高超的技术，游哲辉在术前发现并正确判断患者的病情，极大地减少了术中可能出现的风险，并协调多学科合作，确定治疗方案，确保手术顺利，让病人最大程度获益。
多学科协作让病人获益
为适应现代诊疗模式的发展趋势，提高各学科的综合能力，目前多学科协作诊疗模式越来越得到重视。多学科协作诊疗整合各团队的专业技术优势，为患者提供专业化、精准化、个体化、规范化和全程、全方位的“一站式”诊疗服务。
游哲辉秉着最大程度有益于病人、深化学科建设、促进医院发展的理念，将多学科协作诊疗充分运用在临床诊疗中。在她的带领下，妇科已通过多学科协作成功治疗了多名恶性肿瘤患者多个科室集思广益，通力合作，攻克了一个个妇科疑难杂症，诊疗技术得到了各地患者的肯定，进一步提高了医院在省内外医学界的影响力。
作者： 韦燕
佛山市中医院全媒体团队出品
专家简介：游哲辉
妇科主任、主任医师，原湖南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员，湖南省抗癌协会分子靶向专业委员会委员，湖南省妇科肿瘤学会委员，湖南省妇幼保健与优生优育协会子宫内膜异位性疾病防治专业委员会委员，湖南省骨质疏松委员会委员。
业务专长为妇科恶性肿瘤的手术治疗、化学治疗，分子诊断和靶向治疗；尤其擅长妇科各类微创手术，包块宫腔镜，腹腔镜及阴式手术。参与国家级宫颈癌防治工程项目。发表学术论文多篇。
开诊时间：周3全天
开诊地点：1号楼3楼妇科门诊
专家简介：霍景山
大外科秘书，临床外科博士，主任医师，广州中医药大学教授；广州中医药大学硕士研究生导师。广东省健康管理学会肝胆胰病学专业委员会常委；广东省中西医结合学会甲状腺专业委员会常委；广东省医师协会微创外科医师工作委员会委员；广东省医师协会肝胆外科医师分会青年委员；佛山医学会胃肠外科学分会副主任委员；佛山医学会甲状腺外科学分会副主任委员；佛山市中西医结合学会外科专业委员会副主任委员；佛山市中西医结合学会肿瘤学会常委。
从事外科临床医疗、科研、教学工作多年，积累了丰富的经验，对诊治肝胆胰脾外科、胃肠外科的疑难病症及外科急腹症具有颇深的造诣；擅长于肝癌、肝硬化门脉高压症、胆石症等疾病的治疗及深静脉血栓及甲状腺疾病的外科治疗；能独立完成右半肝切除术，胰十二指肠切除术，复杂的胆道手术，胃、结肠癌根治术，甲状腺癌根治术，自体脾移植＋食管胃底横断吻合术，深静脉环缩术及腹腔镜下手术等，临床疗效显著。
开诊时间：周5下午
开诊地点：门诊大楼4楼普外科专家诊室（甲状腺，胃肠专科及疝专科）
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