不管对于男性还是女性癌症幸存者患者来说，性功能障碍是一个普遍存在的共性问题。有研究调查显示，尤其在女性癌症患者群体中，其性功能障碍困扰占到女性癌症群体的70%。主要表现为性欲低下、性唤起障碍、阴道干燥、润滑减低、出现*交性**痛等问题（《精神疾病诊断与统计手册第4版》）。这些问题的出现，一方面是疾病对心理状态的影响，同时也与疾病状态对内分泌及其相关性腺激素分泌产生负性的不利影响。

一、为什么我们要重视女性癌症的*生活性**困扰？

依据马斯洛的“人类基本需要层次理论”，性需求处于人类需求的第一层，即生理需求层次，且*生活性**质量是生活质量的重要维度之一，所以应该最优先被满足。然而“性”在东西方文化中均属于敏感话题，相当多的健康专业人士不愿意公开讨论性。

此外性功能障碍使女性癌患者特别是年轻患者心理承受能力下降，严重影响夫妻感情，夫妻感情的匮乏，会让女性癌症患者缺少家庭的情感支持，女性也因深深的自责、愧疚、怨恨而受到本不应该受到疾病之外的原因带来的情感心理负担。

在绝经前妇女中，化疗和促性腺激素释放激素激动剂可诱导治疗引起的更年期，导致激素水平迅速下降，从而导致性功能障碍。 此外，内分泌治疗，尤其是芳香化酶*制剂抑**，也会导致更多的更年期问题，进一步加剧毒性。

近年来，各社会心理学家，卫生健康专家以及临床医护人员，将病人的性健康教育诉求提高到一个相对重要的位置，并且也做了很多的研究。

二、如何保障女性癌症患者的性健康权利

尽管女性癌症幸存者普遍存在性功能障碍，但有效的治疗方法仍然难以捉摸，苦苦探索，但多数效果不佳。

近期，密歇根大学安娜堡分校护理学院研究团队试图通过药物进行解决困扰女性癌症的性障碍问题。他们试图利用安非他酮，一种主要用于治疗抑郁的药物，来试图解决这一问题。根据美国药物食品管理局的相关临床研究显示，使用安非他酮可以增强女性性欲（注：安非他酮未被批准用于该适应症，并且该适应症的证据强度有限），然而对女性癌症患者的性功能障碍的治疗效果却不得而知。科研团队通过临床对照试验，发现，在连续服药5 周- 9 周时，包括性唤醒、润滑和性高潮在内的分量表或总分均未显示两组之间的显着差异。也就是说，接受安非他酮与安慰剂的参与者的性欲望得分没有显着差异。

此外也有研究团队，通过局部涂抹阴道雌激素、局部阴道睾酮、普拉睾酮（ DHEA）和欧司哌米芬。 也有研究显示通过使用 CO 2 激光治疗该适应症，但需要进一步的研究来确定疗效和安全性。尽管有药物治疗，但仍建议患有持续*交性**痛的女性接受盆底物理治疗。

三、女性癌症患者性功能障碍的未来之路应走向何方？

尽管我们希望有一种干预措施来解决这一突出问题，但证据强烈表明，与癌症相关的性问题可能需要一种综合的生物心理社会模型，不仅能够改善女性癌症患者的*生活性**障碍，同时对患者的生理、心理、人际关系和社会文化因素都能朝着健康积极的方向转化。

理想情况下，这些治疗项目将能够个性化并通过癌症幸存者和多学科团队之间的密切合作来实现，使用整体的多学科方法来解决癌症幸存者中的性问题。此类工作可能需要获得女性健康、盆底康复和心理社会肿瘤学专家的多学科护理。

参考文献：

[1]刘明晨,黄丽华.妇科癌症幸存者性功能障碍影响因素及干预措施研究进展[J].护理与康复,2019,18(12):26-28.

[2]Randomized Controlled Phase II Evaluation of Two Dose Levels of Bupropion Versus Placebo for Sexual Desire in Female Cancer Survivors: NRG-CC004. DOI: 10.1200/JCO.21.01473 Journal of Clinical Oncology