新冠病毒问世已3年多，但在传染病学仍属于“三无产品”：无法追溯源头、无法找到中间宿主、至今无特效药和强效疫苗。加上新冠病毒变异快、逃逸本领多，国内感染人数总体上比较多，随着近期“二阳”升温，感染后如何用药再次引起关注。
新冠至今没有预防药物，只能是感染后用药，除了确诊后使用缓解症状药物，如退热药、止痛药、止泻药、镇咳药，还有抑制病情发展为重症的抗病毒药。有一类药物的使用争议较多，就是要不要用抗生素。
支持用的理由在于：去年底在“一阳”高峰期间，许多乡下老人感染后没有药，无奈之下村医用抗生素才挺过去。
反对的声音在于：新冠病毒属于RNA类病毒，抗生素打击的是细菌，病毒和细菌根本是两码事，乱用抗生素可能会引起严重问题。
从医生个人看：
如果仅仅是轻症患者，且没有出现新冠病毒合并细菌感染的情况，不需用抗生素，这就相当于一个人在沙漠渴得不行了，给他一个馒头，解决不了任何问题，可能还有新风险。
如果新冠患者确诊已继发细菌感染，通过血常规检查和临床常用感染标志物判断确认无误，根据医嘱选用抗生素，在医生指导下服用。
一句话：感染新冠后用抗生素，是满足条件才能用，否则就不要用，防止引起不良反应，甚至出现严重副作用。
其实，人体感染新冠病毒后，细菌也在蠢蠢欲动，由于新冠感染的路径是从呼吸道上皮组织开始，且攻击上皮组织引起损伤，无处不在的细菌就很容易造成炎症。如果人的免疫力较弱，被新冠病毒弄得阵脚大乱，会出现免疫系统紊乱，容易诱发细菌感染。
反映在症状上，就是抽血检查可见白细胞计数（WBC）、中粒细胞超过参考值，C反应蛋白（CRP）显著升高，大部分患者会出现黄痰、流黄涕、反复咳嗽或再次发热。不过，直接用“咳黄痰”来判断是不靠谱的，因为新冠病毒感染同样也能诱发这些症状，一定要通过检验指标确认。
如果只是普通咳嗽，咳白色痰液，可继续观察，视情用化痰止咳药，不必用抗生素。
如果到了要用抗生素的情形，该怎样用？
首先要明确新冠继发感染常见病菌有哪些，这是对症用药的基础。主要有：金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、活血性链球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等，使用抗生素，也要对这些细菌敏感起效的才行。
首选的抗生素种类有口服青霉素类、第一至第三代头孢菌素类、呼吸喹诺酮类等。
1、阿莫西林克拉维酸钾，呼吸道细菌感染适用口服抗生素，属于复方抗生素，配比较突出，疗效较好，且副作用少。
2、头孢氨苄，属于第一代口服头孢菌素，适用于敏感细菌引起的呼吸道感染，但对流感嗜血杆菌作用差一些。
3、头孢丙烯，属于第二代口服头孢菌素，是一种广谱抗菌素，效果与头孢克洛相仿，且克服了头孢氨苄的缺点。
4、莫西沙星，是新一代氟喹诺酮类抗生素，口服后血药浓度高于其他药品，对呼吸类细菌引起的感染效果较好。
抗生素毕竟是药物，存在大小不等的副作用，如轻度过敏、皮疹、胃部不适、腹泻等，而且有用药禁忌，需严格遵医嘱和说明书使用，不可乱用、过量使用。
总之，新冠“二阳”用药，是否需要抗生素参与，一定要经过诊断，不能自行其是，防止出现问题。