静脉曲张属于常见多发病、慢性病,不治疗不会自愈,反而会逐步加重恶化,出现下肢顽固性溃疡、湿疹和静脉血栓。目前无特效药物,有些药物对肝肾有害;弹力袜仅能辅助治疗,无根治功效。手术是有效确切的治疗措施,任师颜精准亚微创手术适用于大多数静脉曲张患者。
好大夫网站预约
每周2,4,5上午8:00-9:00
出诊地点:中国医科大学航空总医院住院部5层主任办公室
周1,周3全天门诊2层,上午10诊室,下午12诊室
位置:北京市朝阳区安外北苑路3号院
乘车路线:地铁5号线到北苑路北站,B2出口;
公交特11、运通117、215、464、466、479、484、558、596到北苑站下车即到。
有效的看病方式:门诊面对面咨询>好大夫电话咨询>好大夫留言网站咨询。
微信、网站咨询看病的作用有限,任何时候也不可能代替门诊和住院治疗,即便是在大医院的门诊和住院也难以保证治愈。网络只能起到问路和少走弯路的目的,网络咨询是医生利用业余空闲时间在为患者提供指导。心态不正,怀疑和不信任医生不要去咨询。不见病人难以给出有效的治疗方案,医生不是神医。看病不是市场买菜,人性本应会感恩,你可以不懂、不会感恩,但不要恩将仇报,咨询后如果达不到你的目的,不要记恨对于你有过帮助的人,不希望有农夫和蛇的故事。上苍有眼,人世间善有善报!
单下肢住院费(包括手术):7-9千(根据医保政策部分药品、弹力袜、激光光纤需自费,约3000元),住院时交住院押金1万(刷卡或现金)。
门诊和住院费用相当,区别在于办理住院手续后,手术后可以观察1晚上,然后回家,多数患者心里感到更踏实。出于有序和安全考虑,手术最好办理住院手续。少数患者可以门诊手术不住院。
住院费用为同行中最低(国内正规医院1.5-2万;外地民营医院1.3-2万,全自费;北京和睦家医院5万。费用按每条腿计)。
手术效果为国内外同行中较好的,痛苦小,住院时间短(0-2天),不是传统的抽筋扒皮方法。
外地患者来北京看病住院到底怎么报销,要先问好当地医保部门或者当地公费报销部门的政策。有的外地患者来看病需要当地开转诊证明,手术出院时,再到医院医保部门盖章,拿回去就可以报销了;有的外地患者需要办急诊住院证明才可以报销。各地政策不一样,报销比例也不一样。
医保部门规定:实名制看病,包括门诊开药,严惩各种骗保或医闹!为了自己能报账,提出无理要求,想法去改患者名字、威逼、敲诈勒索他人改病历、改发票,属于骗保行为,会有报应。
关于报账问题,有关政策提示住院手术能报销部分,不是全部;门诊手术(外地医保、农村合作医疗)基本上全自费。
医保单位不在航空总医院者,可以在所在单位办理转换手续,填表后签字即可。航空总医院的医保序号是05110010
去旅馆、餐馆、动物医院或理发店均无免费的,同样,医院也如此。医生负责看好病,无能力负责报销问题,请不要和医生讨论免费、手术费用打折扣问题。你来自农村或外地,有特殊背景或特殊情况,应得到尊重和理解,但不能以此为理由,为我独尊,提出无理要求。每次看病必须挂号,门诊看病问诊后,不能退挂号费,购买的任何药品不能调还或退换。
医院规定:挂号费、医生开出的各种单据,一旦缴费,绝不退款;缴费单据丢失视同现金丢失,收费处不给补发。
住院手术:住院1-3天。
通常患者办理住院后1--2天就可以安排手术,手术完了观察1天就可以出院回家,所以真正在医院住的时间也就1-2天,准备好这一天要用的生活用品就好。北京的患者甚至可以在办理完住院手续,做完术前检查后如果有事可以写个请假条回家。对于老年患者,因为行动不便,可能需要住院,准备些日常生活用品即可。
整个手术过程,包括手术后,都不需要家属抬患者,进出手术室都有专人负责接送陪护。但在手术时,要有能做主的家属在手术室外,碰到特殊情况,医生能及时将患者情况跟家属沟通。
一般情况下,为了患者的安全,入院当天难以安排手术,手术室安排手术是安排已经住院等待手术的患者。需要做一些术前检查和准备。常规检查完出了结果,医生判断适合做哪种手术和麻醉,再提交手术室预约手术,这一套流程起码24小时以上,所以住院后最快第二天才能手术。
办理住院卡登记时,要特别告知:北京医保、外地医保、公费医疗等,要用一致的身份证件,一旦办完登记,不能更改。目前医保尚不能全国联网,报账比例需要询问当地有关部门。
床位紧张,需要排队预约。不要误认为医院总是有空余床位。个别人私心过重,无理要求太多,为我独尊,缺乏诚信。
当日门诊手术:只有每周3安排,全部自费,各种医保均不能用。需要提前预约。如果患者确实自愿全部自费,可以考虑安排。做好有关检查。
因为一些人从网络预约到缴费后计划手术的任何环节,随便取消、零代价反悔,结果给医院带来了混乱,耽误了其他患者的治疗机会,目前无法制约、限制这些人的不诚信行为。
入院后术前准备:术前常规检查(包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋HIV),及其少数情况下,如果发现HIV阳性或者可疑阳性,需要确认是否艾滋病后才可以手术,程序繁琐。心电图,下肢静脉和动脉的彩超检查。
术前注意事项:
心脏病、心衰、近期心肌梗塞、脑中风者,不能手术。
服用阿司匹林或华法林的患者,必须告知手术医生;
家庭成员意见有分歧者尽量达成一致意见后来门诊考虑手术。患者确定手术后,原先不知情的患者家属事前需要在家确保意见一致,手术前不要再重新咨询以免浪费时间。否则,延缓或停止手术,直到全家意见一致后。
月经期可以进行亚微创手术,但鼓励尽量避开月经期;对医师无礼,不论患者或其家属,视情节轻重,医院有权取消、拒绝手术。
高血压大于150/90mmHg者,手术室会临时推迟手术,因此需要按时服用降压药;
怀疑不信任手术医师者,期望值过高,超过医院或医生水平者,要求医院或医生作出保证者,因为不能满足要求,不能手术。
下肢严重疼痛者合并静脉曲张,慎重进行静脉曲张手术。
为便于手术消毒和减少术后感染机会,请于来门诊咨询前、手术前请洗澡,至少尽量将患肢清洗干净。
手术时间安排
手术需要预约(不预约者,来了不能马上手术)。周末和节假日公立医院手术室不安排非急诊手术。
期望手术的患者需要当面检查后确定能否手术;门诊咨询后,医生提供客观的建议,患者及其家属经过讨论后达成一致意见后,自愿要求手术后安排。手术的成功是在医患相护信任的前提下完成的,如果你不信任、内心有怀疑意念,请不要勉强手术。单纯通过网上咨询,没有查看病人,对于安排手术十分谨慎。
任医生答应安排的手术一定是任大夫本人完成且负责到底,绝不会不负责任,请放心。
外地患者请在好大夫网站提交:1下肢病变图片;2彩超报告;3告知期望的手术时间,是否期望住院,以便于根据患者情况尽量安排手术。
期望尽快手术,在不想住院且期望在节日假期内、周末手术者,请告知;或邮箱预先告知(rens66@126.com留言)。
常见有关下肢大隐静脉曲张的常见问题与建议
一、任师颜精准亚微创手术术前准备
(建议参阅《任师颜精准亚微创手术》一文)
手术前检查:
1必查内容:术前常规检查(内容包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)抽血不必空腹。
尽管患者每年查体正常,从未有患过乙肝、丙肝、梅毒、艾滋,医院手术室统一要求,请手术患者和家属理解。
2下肢动脉和静脉超声;
3心电图。
常有患者提及纳米技术:
纳米是长度单位,是英文nami的中文音译,国内外不存在治疗静脉曲张的纳米技术,纳米技术是一些人利用不懂英文的国人特点,迷糊概念,吸引患者的花招。
国内外也不存在修复静脉瓣膜的药物,静脉给入配制的中药能修复静脉瓣膜极为不靠谱。无手术技术修复瓣膜技术上是有,效果极其不理想,多数患者临床效果差。因此不建议推崇和应用。
认为天热、夏天不宜手术是过时的、错误的观点,相反,夏天可能会有利于伤口愈合和手术恢复。
按此谬论,夏天所有的医院手术需要停止。其实,天气根本不影响手术后的恢复。如果硬性拖延不治疗,有可能出现血栓,产生血栓性静脉炎,治疗的效果会大减。晚治不如早治,早治效果肯定优于晚治或不治。
不要相信伪科学,有必要指出大隐静脉曲张病人经过按摩甚至刮痧后,病情会恶化、复杂化:我遇到过病人经过按摩甚至刮痧后出现了严重的血栓性静脉炎。曲张的病变的静脉经过*力暴**处理后,受到损伤,加速创伤性静脉炎的发生,严重者有出现深静脉血栓和肺栓塞的致命危险。*力暴**拍打下肢,用擀面杖挤压下肢的曲张静脉,企图达治愈目的,其结果多为事与愿违。
更有甚者,一些人还在采用放血疗法治疗大隐静脉曲张,曾有报纸报道并严重批判此种做法的无知、愚昧,明确指出:放血疗法治疗静脉曲张是错误的,有可能导致病人失血性休克,特别是对于凝血机制差的患者。大隐静脉曲张不治疗不会有生命危险,可是放血疗法则有可能。我见过一中年女性,先后放血17次,每次费用100元,无任何结果,且出现静脉炎,最终还是手术治愈。另外一天真的女性,先后治疗2个疗程(每个疗程10次),放血达20次,每周放血1次,结果找我咨询,检查发现静脉曲张加重,出现了静脉炎。
二、静脉曲张的治疗现状
下肢静脉发生扩张膨隆,直径大于3毫米就定义为静脉曲张,极为常见,其发生率为10%-40%;如不治疗,不会自愈。多数必然继续恶化,出现湿疹、溃疡、静脉血栓、深静脉血栓,肺栓塞有可能导致猝死。
手术是彻底的治疗静脉曲张的措施,手术方法繁多。对于大多数患者可以采用微创手术,其效果等同或超过住院手术患者,
手术风险小。
有治愈静脉曲张的药物吗?
实话讲目前无特效的治愈静脉曲张的药物。可是不少患者不爱听此回答(他们期望医生花言巧语的忽悠回答有特效药)。
目前国内外无药物能够根治或治愈静脉曲张;少数药物能缓解不适症状,无根治之效;不要迷信药物,当心药物慢慢地毒坏肝脏和肾脏!一些中成药、药膏、药水缺乏真正部门认真的监督和鉴定,许多患者应用后反应“治疗作用甚微,甚至有副作用”。我看到不少女性患者从网上购买药水涂擦,用后发生意外结果,患者本人“很后悔”。
预防措施
避免长期站立;步行或跑步,定期锻炼提高下肢的肌力和促进血液循环,活动的程度以个人能承受为宜;
保持理想的体重;坐位时不要2个大腿交叉压迫,即不要翘儿郎腿;
穿戴医用弹力袜,不要穿紧身裤,因为过紧的裤子可能压迫大隐静脉汇入深静脉处。
女性怀孕前静脉曲张问题
怀孕期间的静脉曲张:不建议手术或有创处理,可以保守治疗,如穿弹力袜。怀孕过程可能诱发或加重静脉曲张,多数分娩后静脉曲张的程度会变轻些。哺乳期后根据情况确定是否手术治疗。
三、医用弹力袜
弹力袜能辅助治疗,延缓疾病发展,绝无治愈之功。
微创法治疗静脉曲张后必须穿戴弹力袜2-3月,对于术后恢复至关重要(参阅术后注意事项);
畏惧手术的病人,建议穿戴医用弹力袜。需要根据下肢的大小选择合适的医用弹力袜。
治疗目的弹力袜压力需要25mmHg,根据踝部和小腿部周经大小选定合适的型号。压力向上逐步的递减,对于延缓静脉曲张的发展,防治静脉血栓和脚踝部水肿有辅助治疗作用,但无治愈作用。
适用于采用非手术疗法的病人、手术后病人;下肢深静脉血栓或深静脉血栓后综合症病人。
大隐静脉的诊断靠临床检查可以做出,术前最好作B超检查;特殊情况下,对于复杂的病例,才考虑有创检查:静脉造影。
四、手术可能出现的并发症
按照并发症从少到多的顺序的手术方式为:
任师颜亚微创手术,激光微创,高位结扎+剥脱+旋切,传统手术。
以下是传统老方法术后的常见问题:
术后复发,复发严重者需再次手术;
小腿内侧和足部皮肤麻木:发生率至少10%,隐神经损伤引起小腿内侧皮肤麻木。并不少见,较多会自愈,在半年到1年后会逐渐的好转,即使存在也不会影响病人的生活;
伤口疼痛,手术后半个月甚至1个月内后疼痛会逐步缓解好转。
手术前备皮问题:会阴部皮肤的阴毛可以不必要剃去;备皮皮肤破烂还会增加手术感染机会。
(注:微创法不用插导尿管,不需要会阴部备皮)
点片状出血;慢性水肿;合并感染,静脉性溃疡,色素沉着,湿疹;手术疤痕。
大隐静脉手术属于I类无菌手术,术后不必要常规用抗生素,除非合并感染、溃疡或静脉炎。
治疗的目的是避免其并发合症的出现,如溃疡、湿疹或静脉血栓等,或美观要求。治疗后需要长期随访,观察疗效。
对于不能接受理解上述风险的,或本人不想手术的病人,决不要勉强去医院要求手术,希望子女不要力劝病人去手术,因为临床观察发现此类人容易对于上述不适过于敏感,出现心理障碍,甚至出现幻想、幻听、幻视,傻闹腾。
是否需要手术,采用的手术种类,目前国内无统一的标准,多数根据患者的要求、医师个人经验和原则来定,因此不难出现同一个病人问不同的医师得出不同的解释。
五、调整好心情,有效率的咨询
我们的社会急需要行为准则,需要循规蹈矩:为人、执政、执法、行医等等。然而当今社会过于浮躁,一味注重经济发展,貌似“*跃进大**”,急功近利,令人眼花缭乱;一些人不爱听真话,偏信那些个别所谓”大歪“的忽悠、迷信一些诊所内的所谓的担保。
看病过程尊重医生会有益于你和你的家属。
各种治疗方法均不可能100%的完美,常在临床工作中,告诫病人或其家属,手术不是万能的,具有其适应症和并发症,反对病人热衷于手术治疗,治疗后因为不满意蛮不讲理或后悔。建议病人仔细的认真的听取医生的忠告,您如果从内心有成见或有怨气,希望调整好自己的心情,不要带着不悦的怨气,面对初次见面,素不相识的医生大发怨气。医生和病人均是人,医生绝不是患者或家属的泄气桶。己所不欲,勿施于人。
理解您可能对于当今社会的一些不良现象不满,但是需要区别开来,请不要把一些怨气和不满带给医生。
原来本已经确定好手术,在进行手术准备时,患者本人及其聪明的家属注意:不要让你的新的陪伴来了重新咨询,带着挑刺、不信任的眼光和态度去重新咨询医师,你自己家里必须意见一致,否则对于手术意见不一致,则延缓手术,对于你本人和其他排队手术者,均属于浪费时间,破坏好心情。
不要认为有病是医生的过错。世界卫生组织指出,世界上2/3的疾病是由于人类的不良的生活习惯或行为所致。您得了病确实不幸值得同情,但千万不要怨天怨地,更不要归罪于医院和医生,有很大的原因是由于您长期的不良生活习惯所致,或源于遗传和环境因素。
医生是人,是了解许多医学知识的人,不是神医,更不是救世主,不会起死回生。所谓的起死回生是病人的病情在医生的协助下向好的方向转归。我不能做出100%的安全保证,但我会保证200%的努力和尽心去争取医疗效果的最优化。病情的恶化是病情的发展所致,不要怪罪医生。有些病是难免恢复痊愈的,如下肢深静脉血栓后遗症晚期,病人受折磨,痛不欲生,面临截肢的危险,此时,您依然不配合医嘱,继续抽烟,不按时服药,不要对医生给予天大的期望,医生不可能把您的腿治的如同28岁美女的腿样漂亮,医生的任务是利用其专业知识指导和帮助您向好处发展。
实际上,静脉曲张合并腰椎疾患或合并关节炎,治愈静脉曲张后,腰痛或关节炎不治疗,腰痛、腿疼会依然存在。
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