“智爱妈妈”安全用药科普促进行动项目,旨在联合广大药学科技工作者和社会各界，深入研究和推广针对妇女的安全用药科普技术和资源，组织开展适宜农村妇女的健康科普活动，普及安全用药方面的知识和技能，促进妇女科学素质和健康水平双提升。
复旦大学附属妇产科医院主任药师 汤静
光明网：雌激素替代治疗会不会增加妇科肿瘤风险，如何避免？
汤静：根据中国绝经管理和绝经激素治疗指南，绝经激素的治疗引起的乳腺癌的风险是比较小的，治疗结束以后风险逐渐是降低的。而对于有子宫的女性，绝经期治疗的方案中应该加用足量和足疗程的孕激素以保护子宫内膜。连续联合方案对防止子宫内膜增生和子宫内膜癌是最有效的，而使用激素替代治疗不增加宫颈癌的风险，与卵巢癌的风险目前还不是很明确。对于应用绝经激素治疗的患者，应该在用药后的1个月、3个月、6个月，以及12个月，以及随后每12个月至少一次进行随访，评估药品的疗效和不良反应。如出现非预期性的子宫出血，乳房不适等症状，应该调整方案或者停药，改用其他的治疗。
光明网：围绝经期激素治疗会不会导致肥胖？
汤静：我们肥胖其实有很多的，包括饮食，包括生活习惯，还有遗传等等的，而围绝经期的补充雌激素导致发胖是大家认识上的一个误区。认为补充雌激素会导致身体跟平时不一样，其实缺乏雌激素才会使身体的基础代谢率下降，导致身体摄入过多了以后身体发胖，而激素消失会导致体质的重新分布，代谢紊乱，引起肥胖。需要强调的是目前激素治疗中使用的雌激素几乎都是天然的雌激素，且用量都是很少的，所以爱美的阿姨们大可不用担心。
对于妇科恶性肿瘤的患者，卵巢切除会导致机体的雌激素水平降低，进而导致患者不可避免的出现绝经相关症状。而人工绝经后这些症状通常较自然绝经者出现的更快、更严重，持续时间更长，严重影响患者的生存质量。而对于接受了双侧卵巢切除术的绝经前或围绝经期的女性，术后雌激素的治疗尤其重要，因为术后血清刺激素浓度下降会导致重度的潮热。而在术后最初的2~3年，这些患者通常需要较高剂量的雌激素治疗，比如是2毫克口服雌二醇或者0.1毫克的晶体雌二醇。对于进行子宫切除术联合双附件切除术后，接受激素治疗的女性，仅需使用雌激素，因为不需要占用孕激素来保护子宫内膜。
光明网：口服雌激素与外用雌激素有什么区别？该如何选用？
汤静：口服雌激素是激素替代治疗中最常规用药的途径，因为它可以给药方便，是符合大多数人用药习惯的途径。而常用的药物有戊酸雌二醇片，而外用雌激素是包括经皮途径和经阴道途径。
经皮途径可以避免雌激素肝脏首过效应，而剂量一般叫口服剂量比较低，减少了肝脏代谢负荷。与口服途径相比，其静脉血栓和心血管的事件，乳腺癌胆囊疾病的风险较低，常用药物有戊酸雌二醇片凝胶。而经阴道的途径，因为避免了肝脏的首过效应，副作用较小，常用药物有结核雌激素软膏，普罗西茨阴道胶囊或软膏，陆奎纳多、佛罗茨西阴道片等。而阴道的局部用药是绝经后期妇女阴道干燥、疼痛、*交性**困难、尿频尿急等泌尿生殖道萎缩的症状改善的一个很重要的方面。我们的阴道局部应用雌激素能明显的改善泌尿生殖道萎缩的症状，因此我们在临床上的时候，针对泌尿甚至到萎缩的症状，以及对肿瘤手术、盆腔放疗、化疗，以及其他一些局部治疗后引起的症状性阴道萎缩和阴道狭窄的时候，我们是推荐使用局部用药的。
出品：中国药学会 光明网
策划：施阳 张蕾 彭亚楠
监制：战钊 赵清建
剪辑：田阳 孙守玉
拍摄、记者：张梦凡