从临床实际看，血精是由下焦温热、阴虚火旺引发较为多见，按临床表现可分为五类：
阴虚火旺：人体阴虚则阳亢，阳亢则火旺，火性急迫，迫血安行，损伤血络，精室络伤故精液带血，射精疼痛；经谓“热盛则肿"，故阴部坠胀；热扰神明故失心烦， 口咽干燥，舌红少苔、脉细数均为阴虚有热之征，见于精液肉眼可见红色，或兼射精疼痛，伴阴部坠胀不适，失眠心烦，口咽干燥，舌红少苔，苔薄白，脉细数。
脾肾两虚：人体阳气具有固精作用，血之运行全赖气的统摄，气虚则血失统摄，肾者封藏之本，肾气不固，精失封藏故精血俱下，精呈红色；脑为髓海，肾虚则头昏耳鸣目眩，神疲乏力，腰为肾之府，肾虚则腰痛，性欲减退；气血不足，心神失养故失眠多梦，脉细无力，舌苔白为血气不足之象。表现精液红色，伴烦燥头、面红目赤、咽干，脘闷，大便黄，*丸睾**及会阴部胀痛，苔黄腻，脉滑数。
下焦湿热：湿热之邪下注精室，损伤血络放见血精，湿热阻滞，经脉不利故阴部胀痛；湿热侵袭肝经，疏泄失常，故有脘闷烦燥，面红目赤，口苦咽干等症；大便干、小便黄，苔腻，脉滑数均为湿热火征，可有精液红色，伴烦燥头昏，面红目赤，口苦咽干，脘闷，大便干，小便黄，*丸睾**及会阴胀痛，苔黄腻，脉滑数。
外伤：阴部疼痛，精液呈暗红色，或挟血块，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉涩。
阴部受伤，脉络被损，络损血溢，血行受阻，瘀滞成块，故精液呈暗红色或挟血块；舌质暗、有瘀斑瘀点、脉涩均为察血之象。
血精之病，引起的原因较多，因此所见症状也是多方面的，但总不外乎虚实两种，
实症：发病时间短，精液色红，伴面红目赤，口苦咽干，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。
虚症：发病时间长，或精液色红、伴头昏心悸，乏力神疲，腰酸，性欲减退，苔白，脉细无力。
血精还需与血淋、尿血相鉴别。血淋表现为尿中带血而无淋沥涩痛症状，血清由尿色正常或黄色，只是排出精液中带血，血出自精窍。