近日，在辽宁省肿瘤医院胸外科四病区和介入科的共同努力下，一例肺癌根治术后出现淋巴瘘伴乳糜胸的患者被成功治愈，填补了医院该项技术的空白，进一步提高了医院对疑难、少见术后并发症的处理能力。
淋巴瘘是由胸导管、淋巴管及其分支的损伤、破裂或阻塞致使淋巴液外溢形成。获得性淋巴瘘主要见于外伤或外科术后，尤其在进行颈部或胸腹部肿瘤根治术联合区域淋巴清扫术后。一般来说，术后出现淋巴瘘的几率并不高，但淋巴瘘很难自愈，其表现为引流量持续较多，每日可达500-1000ml，甚至更多；引流多呈乳白色不透明液，也称为乳糜漏，乳糜液中含有甘油三酯、蛋白质、电解质、微量元素及大量淋巴细胞和抗体。淋巴液的持续丢失可能导致电解质紊乱、低白蛋白血症、营养不良、免疫功能低下等情况，严重者可危及患者的生命安全。出现淋巴瘘后，首先可采取保守治疗，一般需禁食，给予肠外营养，数日后引流液可由乳白色逐渐变为淡黄色清亮液体，引流量也会逐渐减少，如果保守治疗1-2周，无明显效果或每日乳糜液＞500ml，则应考虑手术探查和结扎。通过经皮淋巴管造影及栓塞术国外报道较多，而国内开展该技术的医疗机构较少，但因其具有创伤小、费用低、安全有效的优势，临床医生的重视程度逐渐提升。
胸外科四病区一位右肺腺癌术后的患者因为胸腔引流增多引起了马业罡主任团队的高度关注，因患者2022年9月14日接受胸腔镜下右肺上叶切除及淋巴结清扫术，手术非常顺利。术后马主任通过对胸腔积液的化验及胸部影像学检查，准确地判断病人术后出现了淋巴瘘伴乳糜胸，立即给予病人禁食，并实施肠外营养保守治疗方案，通过3周的临床观察，病人乳糜胸病情未得到明显改善，随后，马主任团队采用胸腔镜对胸导管进行结扎术，术后引流管仍有乳糜液流出。
经胸外科四病区马业罡主任、介入科郑文恒主任联合会诊后，考虑病人可能存在胸导管的变异，不适宜再次外科手术治疗。通过外院专家的经验学习及近年文献的研究，提出可以行皮腹股沟淋巴结入路淋巴管造影及胸导管栓塞术。2022年10月14日，患者在介入手术室接受了超声、DSA及CT联合引导下经皮淋巴管造影及栓塞术，术中过程顺利，患者耐受性好。多种影像设备全程精确定位，确保了治疗的安全可控。病人接受治疗后，乳糜性胸腔积液逐渐减少，于2022年10月26日拔除胸腔引流管后顺利出院。
辽宁省肿瘤医院胸外科四病区联手介入科时刻以“创新是第一动力”为内涵建设，积极响应习总书记和院*党**委“惟创新者进，惟创新者强，惟创新者胜”的时代要求，力争为“健康中国”和医院腾飞做出更大贡献。