这天，是王先生女友的生日。

想想今晚会有美妙的事情发生，他高兴的多喝了几杯。

结果不胜酒量，最后却自己躺在了女友的床上度过了一夜。

次日，王先生感到上腹部隐隐作痛，伴有恶心和呕吐。他以为只是因为喝酒过多，没有太在意。

他随便吃了一些治疗胃肠炎的药物，然后继续倒头睡觉。

本以为腹痛会很快缓解，但事与愿违。

深夜时分，王先生痛得辗转反侧，浑身大汗。女友实在看不下去了，一个120送到了医院急诊。

在急诊科等待的王先生，体温到了38摄氏度。

好不容易等来了医生，医生查体;

右下腹有轻度压痛，但没有反跳痛。

结合他是一个年轻人，急性发病，医生初步考虑到急性阑尾炎。

胃肠道B超果显示存在阑尾结石。

第一，近期有不规律饮食的病史。

第二，最初是上腹痛，现在是转移到右下腹的疼痛，典型的转移性右下腹痛，第三近期有发热史。第四，胃肠道B超显示阑尾结石。

既有症状也有检查，急性阑尾炎。值班医生肯定的答复他。

王先生问：“怎么办？”

医生回答：“很简单，打消炎针，实在不行就直接切除。”

说着轻松，病到谁身上谁有数，谁愿意一开始就开膛破肚。

于是，王先生选择了回到卫生室打消炎针。

深夜时分，王先生又开始了腹痛，实在没办法，他叫醒了正在熟睡的女友。女友一看，觉得他的阑尾炎又发作了，劝他：

实在不行，咱去把阑尾切了吧，看你的样子，早晚的事。

王先生一想：也是，早晚得一刀，切了算了，反正医生也说了，就算好了也会经常复发。

于是，王先生被推进了手术室。

对于外科医生来说，切阑尾就像是入门级别的手术。

然而，事事都有意外。

手术中，医生并没有发现明显肿胀的阑尾，阑尾结石也不大！

第二天，麻醉过后，王先生仍然感到右下腹疼痛，没有丝毫缓解。

这次他出现了止不住的咳嗽。

阑尾已经切了啊，怎么还痛，而且腹痛的比以前更严重了，结合阑尾切除后没有发现明显的炎症，值班医生考虑。

十有八九阑尾切错了，或是有什么别的原因。

他的肺有没有事，没有做胸部CT吗？主治医生在查房时问昨晚做手术的医生。

昨晚是一个急诊手术，并且最初咳嗽不是很厉害，所以...昨晚值班医生尴尬地看了一眼查房的主治医生。

眼看着他咳嗽的愈加明显，怕影响创口的愈合。王先生被安排做了个胸部CT。

结果出来了显示右下肺有大片炎症。

主任看着胸部CT片，赶紧请呼吸内科医生会诊。

呼吸内科主任看着他的片子，若有所思的询问他的腹痛缓解了没有。

王先生使劲的摇了摇头，表示腹痛不但没有缓解，反而比以前更重了。

呼吸内科医生来到医生值班室，把门一关，和医生讨论病情。

我曾经看过一篇文章，他的这个肺炎类型也可以导致右下腹痛，如果他手术后腹痛明显缓解的话，这个肺炎类型导致的右下腹痛也是很有可能的，尽管概率较低。

呼吸内科主任向医生说了自己的看法。

为了确定诊断，呼吸内科主任建议再次进行腹部CT检查，以排除其他可能的问题。再次检查腹部CT时，并没有发现其他异常。

由于右下肺下叶炎症可能累及膈胸膜，尤其是右下肺炎，最初可能引起右上腹疼痛。随着炎症的发展，脓液沿着右结肠旁沟流到右下腹，同时炎症的刺激会导致右下腹疼痛的表现，与阑尾炎非常相似，很难区分。

做完检查后，查看王先生的腹痛没有明显缓解，呼吸内科更加考虑很有可能是肺炎导致的腹痛。

王先生被转到呼吸内科，根据血培养和药敏结果，他服用了敏感抗生素治疗了一个星期，病情明显改善，腹痛消失。

接着继续治疗一个星期后，查胸部CT显示炎症几乎消失。

半个月后，王先生康复出院。

阑尾是个常见病，但是特殊的病例却很容易误诊和漏诊。

由于许多疾病引起的腹痛类似于阑尾炎，如肺炎、心肌梗塞、胆囊炎和酮症酸中毒，因此对于每一种疾病的诊断都需要小心谨慎地进行鉴别。

只有充分的诊断依据和仔细的分析才能最大程度地避免漏诊和误诊。

在王先生的案例中，初步考虑到急性阑尾炎是有原因的，因为他是一个年轻人，出现急性发病。

然而，由于不典型的表现和腹部B超结果并不能确定阑尾炎的存在，导致王先生误诊为阑尾炎，并进行了不必要的手术。

最终经过呼吸内科的会诊和胸部CT检查，发现王先生实际上患有右下肺炎，该炎症可以引起右下腹痛。

这个案例的教训是，在诊断过程中，医生需要对各种可能性进行全面的考虑，包括不常见的疾病和非典型的表现。

及时进行适当的检查和会诊，以确保正确的诊断和治疗。

同时，医生还应与患者进行详细的沟通，了解他们的症状和病史，以便作出准确的诊断。

​王先生的这次经历提醒我们，医疗过程中需要注重专业知识的更新和学习，以不断提高诊断能力和准确性。

此外，医院和医疗机构也应加强培训和质量控制，提供更准确和高质量的诊断和治疗服务，以保障患者的权益和安全。

备注：图片来源网络，侵删;病例资料来源于误诊病例分析，原创不易，侵权必究。