导语
一年一度的全国*会两**大新闻接二连三，其中“国家卫生计生委员会”改名“国家卫生健康委员会”受到极大的关注，“健康”一词上升到国家级别。的确，没有全民健康，怎谈全民小康。随着健康意识的提升，夏邑第二人民医院公众平台也越来越多人前来咨询和健康有关的问题，于是平台开辟“你问我答”健康咨询服务，并将排名前列的健康问题与大家共同分享，今天的分享主题为“二胎顺产”。
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有些女士当初在生第一胎的时候，因为顺产条件不足而采取了剖宫产。现在，二胎甚至三胎政策开放，但是听身边的人说：“一次剖宫产，次次剖宫产”，难道想要生育二胎，自己真的还得再挨一刀才行？对此，夏邑二院妇产科主任李银环明确表示，如果条件合适，剖宫产术后再次妊娠的孕妇，也是可以尝试阴道分娩的，即大家所说的顺产。
以前有剖宫产史的孕妇再次剖宫产是有一定原因和道理的。第一胎剖宫产后，子宫切口处会形成瘢痕。子宫瘢痕就像在子宫上的一块“补丁”，缺乏一定的弹性。当顺产条件不充足，尤其胎儿大或骨盆异常，分娩有难度时，分娩时子宫瘢痕承受的张力相对较大，无法像正常肌肉组织一样拉伸延展，有发生子宫破裂的可能。极个别产妇在孕晚期也可能发生子宫破裂，导致严重不良妊娠结局。
子宫形成瘢痕 再次怀孕风险高
此外，剖宫产史孕妇再次怀孕后，胚胎有可能着床于子宫瘢痕处，形成瘢痕妊娠，易导致胎盘植入，子宫破裂及产后大出血的风险也随之提升，严重危及母婴生命。这种有剖宫产指征的孕妇必须行剖宫产终止妊娠。再者，即使再次剖宫产，前次手术可能所致的感染、黏连等并发症，增加了手术难度和术中损伤等并发症的概率。
头胎剖宫产的妈妈生“二娃”，无论是“剖”还是“顺”，危险性较前次分娩都成几何倍数增加，最终哪种分娩方式更适合，需要医生进行综合判断后与孕妇共同决定。剖宫产后孕妇若想完成顺产，必须在具备产科快速反应及抢救团队，并能够完成短时间内剖宫产的医疗条件的机构分娩，确保母婴安全。医务人员对孕妇进行全面的产科评估，制定详细的分娩计划及应急预案，对孕妇及家属详细进行交代和宣教，获得孕妇及家属的理解与配合，共同促进阴道分娩，降低剖宫产率， 降低前次剖宫产给母婴带来的危害。
二胎想“顺”就能“顺”吗？
达到哪些要求才满足阴道试产的条件呢？李银环主任为宝妈们做出了详解：
距离前次剖宫产要大于2 年的时间；
前次剖宫产为下段剖宫产，未出现术后感染等并发症状；
Ｂ超显示瘢痕子宫恢复较好，子宫下段基层连续性好；
无上次剖宫产指征，未出现新手术指征；
试产中胎先露已入盆，产程顺利。
同时，还要求医院医疗条件完善，试产全程必须能够严密监护，拥有良好的监护设备及抢救条件, 能具备紧急剖宫产及新生儿复苏抢救能力, 以应付试产过程中出现的意外, 保障母婴安全。此外，剖宫产后阴道分娩成功与否还与产妇年龄、个人生产意愿、胎龄孕周、胎儿体质量、孕妇体质量等因素都有关，需要缜密评估个体情况。
专家指出，并非所有瘢痕子宫再次妊娠的产妇均可进行阴道试产，如果失败可能导致子宫破裂，危及母婴生命。若孕妇希望进行剖宫产后阴道分娩，严密的产检、全面的产科指导必须贯彻整个妊娠过程。