鼻 衄 病 例一
蒋某，男，64岁，西华人，1986年6月20日就诊。
现症：五日前自觉心烦，口干渴而不欲饮，此后不自主的两鼻孔流出鲜红色血液，以左侧为重，在本村医疗单位治疗，肌注安络血和塞鼻，以及额部冷敷等止血法均无效，塞鼻则血从口腔溢出，故来院治疗。
检查：精神不振，神志清晰，形体较弱，鼻中膈无弯曲，两鼻腔粘膜有出血点存在，犁氏区有3×3cm溃疡性出血区，出血鲜红无血块、胸、腹无异常，四肢活动自如，大小便正常，舌质红，苔白薄中心腻并有裂纹，脉弦细数，体温36.6℃，血压110/70mmHg。
辩证：热伤阳络则血妄行。
治则：活瘀凉血清热。自拟活瘀凉血清热饮
处方：当归12克，白芍12克，焦生地30克，丹皮12克，黄柏10克，金银花15克，焦栀子15克，荆芥10克，麦冬20克，地龙30克，田三七（外包分次冲服）10克。
6月23日复诊：服上药后，出血已止，但鼻中膈两侧上方有如麦粒大小的破裂痕迹，治疗同上方继服三剂以巩固疗效。
按：鼻衄之证，多为阳络受伤，内经云：“阳络伤则衄血，阴络则后血”，此例患者鼻腔，粘膜有出血点，同时犁氏区有溃疡性出血区，符合阳络伤则衄血的理论学说，治疗以活瘀凉血法加生地、麦冬等辛凉甘寒之品，制阳而溢阴使热清血止而病除。但是鼻出血一年四季均有发生,以春秋两季较为多见，因春季多风，秋季多燥。风热或燥热袭于肺系而致鼻粘膜干焯破裂出血。其症口鼻干燥，心烦口干呼出气体有灼热感。童年和青年鼻出血的部位多在鼻中膈前下方易出血区。初始点点滴滴继发大出血。40岁以上的中老年人鼻出血多发生于鼻腔的后部，用棉球阻塞鼻腔则血从囗腔溢出。髙血压患者也易鼻出血，一般多发生于早晨。如严重鼻出血者可到正规医院检查治疗。