编者按
近年来，随着白内障超声乳化联合囊袋内人工晶状体（IOL）植入手术技术的推广，IOL脱位已成为严重影响患者视力的并发症，目前国内外均无标准化的手术方法，如何制定适合患者的手术方案，是中外学者关注的热点议题。在最近的第32届美国青光眼年会（AGS）的专题讨论上，来自美国佛罗里达州Coastal眼科研究所的Graay P Condon教授提出了治疗囊袋内IOL脱位的新策略，阐述了通过简化常用的巩膜外固定术来治疗囊袋内IOL脱位的手术方式，引起了与会专家学者的极大兴趣。
精彩病例展示：简化的巩膜外固定术
IOL脱位分为早期脱位和晚期脱位两种类型，就晚期人工晶状体脱位而言，通常发生在白内障手术数年以后，最常见的类型为囊袋不稳定引起的IOL-囊袋复合体脱位。有研究表明，囊袋内IOL半脱位的患者有半数以上合并有剥脱综合征（PXE）。
近年来，Graay P Condon教授观察到，现如今的PXE患者通常较年长，常发展为中度至进展性剥脱性青光眼（XFG），且往往伴随全身的抗凝治疗，若通过以往经典的巩膜外固定术来治疗XFG术后IOL半脱位，易引起出血、袢外露和线结外露等并发症，Graay P Condon教授考虑，能否有一种更简便的治疗方法？为此，Condon教授简化了巩膜外固定的手术技术，通过9-0尼龙线进行套索缝合来治疗囊袋内IOL脱位。显微镜下操作需用到的器械如下：9-0尼龙线、16mm弯针、粘弹剂、23g MVR刀、30g 一次性注射器针头。
上述3个手术中，通过简化巩膜外固定法治疗IOL半脱位更便捷、更简单：
1.术中仅需将囊袋边缘缝合固定到虹膜！
2.仅需作角膜缘穿刺口和单一的mccannel-siepser滑行结！
新的治疗策略有哪些注意事项？
Condon教授分析到，这种将囊袋边缘缝合固定到虹膜的简单手术起效的原因，主要是因为该方法能产生悬臂效应，抵抗囊袋—IOL脱位的张力，使得IOL-晶状体囊袋复合体尽可能保持居中位置，进而能提高患者的视力，他认为适用该手术的理想患者和术中注意事项如下：
适用该手术技术的理想患者为：“日落”样的IOL半脱位；中度的囊袋边缘混浊；典型的PXE（瞳孔中等散大）；轻度的珍珠环（Sommering’s ring）。
该手术技术的注意点为：术中对中周部的虹膜进行操作；不要忘记使用30g的注射器针头；不要忘记进行虹膜周切。
总结
Graay P Condon教授采用将囊袋边缘缝合到虹膜的简便手术方式，使脱位的IOL-囊袋复合体得到复位，无需置换IOL和切开巩膜，减少了出血、黄斑囊样水肿等并发症，可加快患者的视力恢复并减轻其经济负担，为囊袋内IOL脱位的治疗开创了新的思路。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）