啥是“剖后顺”？顾名思义就是“第一胎剖宫产第二胎顺产”。
随着“二孩”政策的开放，越来越多的妈妈开始加入“二胎”的队伍，那么“第一胎剖宫产这一胎可以选择顺产吗？”就成为了当下最热门的话题之一。今天我就给大家讲讲一个产科医生惊心动魄的“剖后顺”的故事。
作为一个专职的产科医生，我每天接触数十名孕妈妈，为她们产检保障胎儿的健康，与她们沟通答疑解惑，手术、助产迎接宝宝的降生，自然无比清楚剖与顺之间的差异。8年前，大宝出生时因为脐带缠绕导致胎心异常，我不得已急诊接受了剖宫产术，心中倍感遗憾。没想到命运让我加入了二胎妈妈的队伍，有了再次面临分娩的机会。虽然经历过剖宫产的“疤痕子宫”妈妈阴道试产有一定的风险，很多人望而却步，但我认真分析了自身情况、第一胎分娩史等情况决定进行阴道试产，并且在孕期坚持控制体重定期运动为之充分准备。幸好我所在的医院提倡自然分娩，提倡无痛分娩，助产技术过硬，才为我最终的试产成功创造了条件。（疤痕子宫还可以再自然分娩？为什么？）
时间一天天临近预产期，宝宝似乎很淡定，丝毫没有有出来的意思。直到预产期前3天突然发现*裤底**上有了浅浅的咖啡色，（已经出血了，不用住院吗？为什么？）就是传说中的“见红”，我知道宝宝给我发信号了，像所有的妈妈一样心里充满了紧张和期待。接下来的2天睡眠越发不好，夜里辗转反侧，迷迷糊糊中感觉下腹部一阵阵隐痛，醒来竟不知道是真的痛还是做梦。39+5周，预产期前2天，周六，早晨起床发现腹痛感觉明显强烈，但持续时间短暂一闪而过，间隔仍然呈不规则状态，于是决定按计划去出门诊。出诊中一边为孕妈妈产检，一边认真体验着不规则宫缩的滋味，随手将腹痛的时间记录在了台历上，当我觉得今日分娩势在必得的时候，10点后腹痛竟然逐渐变弱，间隔时间拉长。于是继续工作到下班。
15：00下班时，腹痛再次出现，请同事帮我做个内检被告知宫颈条件不是很成熟（宫颈越成熟宫口越容易扩张），内心一阵沮丧。正在纠结是继续等待产程进展还是选择剖宫产的时候，主任的鼓励让我选择了继续等待，果断回家送大宝上课。（肚子痛了还不住院吗？为什么）
17：00等待大宝的过程中我和先生一起在附近的商场溜达，不停地走动，感觉腹痛越来越明显，间隔时间也在逐渐缩短至30分钟左右。经验告诉我，自己已经要临产了，看来小宝出生就在今日了。
19：00接大宝下课，回家吃饭，腹痛继续加强，趋于规律，间隔时间逐渐缩小至10分钟左右。我决定去医院啦。
20：00出发去医院，此时腹痛更加频密和难以忍受，间隔时间小于10分钟，值班的同事见到我满脸笑容：姐姐，你来啦！我一边深呼吸减痛，一边苦笑着招呼姑娘们给我做检查。内检结果：宫颈管已经完全消失，宫口可以容一手指了。可以说进展是喜人的，可此时的疼痛真令人抓耳挠腮，而且胎心监测显示结果不太满意。我变得紧张起来，担心又会如大宝一般。胎心的不满意让我必须持续进行胎心监护，不能下床走动，腹痛间隔时间继续缩短，强度继续加重。白天的工作已经让我不经意地度过了先找临产，现在进入了第一产程中的潜伏期，真担心自己无法耐受，我轻车熟路地签好了所有的签字单，包括手术同意书、输血同意书等等，上面的内容已经烂熟于心了，疼痛也不允许我仔细斟酌，只想做好一切的准备，万一胎心不好或者进展不顺利，可以尽快进行手术。没有接受过孕期培训的先生此时面对我的疼痛显得手足无措。疼痛让我没有力气计较他此时的“白痴”表现，此时只能利用呼吸方法、自由体位和导乐师来减轻产痛，一位优秀的导乐师（什么是导乐分娩？）的介入也让我有了继续的信心。
21：00 幸好胎心没有继续出现异常，同事再次为我内检，令人不敢相信的是宫口已经开到了3cm。哦，天哪！真的吗？这意味着不仅产程进展非常顺利，顺产有望，而且，我可以接受分娩镇痛了。这是一家提倡“陪伴分娩”的医院，因此先生、妈妈陪着我一起进入了产房，有亲人的陪伴，内心的安定可想而知。
21：30 我接受了麻醉师的分娩镇痛（什么是分娩镇痛？），当脊背感到一阵凉意时候，我知道春天来了，哈哈。果然，不到5分钟，疼痛明显减轻，整个人都变得轻松起来。My god! 不经历沙漠就不知道水的甘甜，现在我完全可以接受了。胎心监测结果令人安心，我开始拆掉胎监进行自由体位，坐在分娩球上做运动促进产程的进展。那天晚上恰好不太忙，产房的同事们都来看我，鼓励我，陪伴我，同时导乐师悉心专业的抚触更是让分娩成为一种享受。产房里谈笑风生中谁知道惊险的一幕即将上演。
0：20 宫口已经即将开全，就在大家觉得胜利在望的时候，突然，胎心监测出现报警——胎心下降。本来欢声笑语的产房里突然连空气都紧张了起来，产科是个高风险的科室，而且风险是无处不在无可预计，此时的场景我再熟悉不过了，没想到今天被我遇到。宫口已经近开全，胎头已经很接近阴道口了，此时必须尽快娩出胎儿，但此时的位置很是尴尬，如果选择紧急剖宫产，不仅耗时长，而且胎头位置比较低，操作比较困难，妈妈也要经历更大的创伤。如果选择阴道助产胎头的位置又比较高，操作也比较困难。胎儿的情况已经不容犹豫（后来，同事们告诉我当时甚至已经无法听到胎心。汗......）幸亏主任守在我身边，危急时刻她艺高人胆大，当机立断决定进行高位产钳助产（什么是产钳助产？）。陪产的丈夫被请出了产房，主任一边帮我扩张宫口一边大声叫我用力。如果没有这一出，此时我应该顺其自然地屏气用力，我甚至想好了要怎样和助产士配合，努力做到不侧切。我被突如其来的剧烈疼痛和恐惧刺激到，拼命地喊起来“主任，好痛。”眼睛已经不自觉地闭上，耳朵里只剩下自己声嘶力竭的喊声，可是却丝毫不敢懈怠地努力用力，心里默默地祈祷：宝宝，你一定要坚强，和妈妈一起闯过难关。我多么希望先生陪在我的身边，虽然我知道这种情况家属是不宜留在身边的；多么庆幸妈妈已经被送回了家，否则她该有多心痛啊！余光瞟到同事们在我身边出出进进准备产钳助产的用物，新生儿复苏的物品，新生儿科的医生已经就位，一切就位就等主任上产钳了。我知道会阴侧切是不可避免了，心里揪着做好了忍痛的准备，可是我居然没有感觉到丝毫的疼痛，可能是主任麻醉打得太好了，也可能是产痛已经远远掩盖了会阴侧切的疼痛。我能感觉到主任开始上产钳，指导我配合用力，啊......阴道被巨大的张力扩张！疼痛再次达到新的高峰。产钳夹着宝宝的头，一次，两次......再来，第三次用力，极度的扩张之后是一种喷薄而出的感觉，整个身体都放松了，我知道最难的时候过去了，同时，我听到了一声响亮的啼哭。“哇，哇，哇.......”这响彻产房的婴儿啼哭是我们产科人心中的天籁之音。一个健康的宝宝平安降生了，有惊无险，产房里再次充满了欢声笑语。事实证明是扭转的脐带导致了胎心的瞬间下降。先生被再次请进了产房，当他抚摸着我的头发俯下身子吻我的时候，那一刻，我情不自禁地哭了起来，泪水磅礴，似乎要把所有的委屈、痛苦、害怕都向他倾诉。
故事讲到这里就要结尾了，内行的朋友肯定会说不是还有第三产程出胎盘，缝针吗？哎，在经历了以上的一切以后这些都不是事儿了。当然，为了满足产钳的需要，这会阴侧切的伤口比一般人还要复杂，在之后近40天的时间里也够我好好喝了一壶。可是当宝宝依偎在我怀里满足地吃着母乳，当我产后可以立即正常饮食，自由行动时，一切的辛苦都体现出了它最大的价值。
经历了剖宫产，有体验了阴道分娩产钳助产，作为一名产科临床医生，希望能够给更多即将做妈妈的女性朋友解答“为什么”，文章中的“为什么”也将在今后的文章中逐一解答。
传说中的“产钳”
扭转的脐带
