#头条创作挑战赛#

月经黑黑的，还有不少血块，有人说是有毒，有人说是妇科病，还有更可怕的说是癌！

到底真相是什么？

胡同学最近困扰极了，以前读初高中的时候大姨妈挺正常的，可是大一下学期刚开学不久，连续好几次月经都有点黑黑的，而且有血块，有时是碎碎的小血块，有时候又是一坨坨的黑色大血块， 这是啥？宫寒吗？是身体在排毒吗？ 带着无数个小问号，胡同学来到了‬门诊就诊‬。#痛经#​

月经里都有些啥？

每个月，在雌孕激素的作用下子宫内膜慢慢长厚，如果没有受孕，卵巢的黄体就会自然萎缩，此时体内的雌孕激素骤然撤退，失去了激素的加持，子宫内膜崩解、脱落、混着血液排出，就形成了月经。#月经#​

所以大姨妈的“内涵”主要是内膜碎片和经血。除此之外，经血中有一位特殊的战士——纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶），能如同武侠小说里的“化骨绵掌”般化解纤维蛋白，使其从固体变成液态，在这位战士勤勤恳恳的工作下，月经血变得‬很‬丝滑‬，并不凝固。#女性#​

月经里的黑血块是啥？

这与出血速度太快有关。当雌孕激素过快撤退，长得“珠圆玉润的”内膜突然失去激素支持，会以更快的速度崩塌，大块大块的内膜剥脱伴着多量经血，纤溶酶来不及化解血液中的有形物——纤维蛋白，就会形成血块。而经血中约1/4是静脉血，含氧量偏低，看起来是深红色，从体内流淌而出的过程中，血中的铁又逐渐被氧化，颜色愈加变深，就会形成黑黑的一坨坨血块。这些是生理性的，不是所谓的宫寒，也并非身体在排毒。#健康#​

这种带血块的大姨妈多发生于性腺轴 发育完全成熟的女性 ， 体内激素反馈速度和既往不一样，这也是为何青春期的月经没有血块，随着年龄增加逐渐出现血块了。一般来说，月经第2-3天内膜开始修复，48小时内修复完毕，因此血块持续的天数是月经第2-3天。而来看诊的小胡同学就属于这种情况。

就怕血块太多、时间太长！

但如果月经中黑色 血块太多、月经量太大 ，或者说 大量血块超过三天 ，就要警惕病理因素。多少算多呢？比如，较以往突然变多，或者说白天每1~2个小时，就会湿透一片日用卫生巾，且有大量血块涌出。

造成月经过多的因素有很多，如子宫腺肌症、子宫肌瘤等有可能影响子宫收缩止血；子宫内膜息肉、内膜病变可能导致月经量过多；又或者本身凝血功能不正常（如血友病）。

所以， 如果月经中血块越来越多、月经量越来越大；或月经总不按时来；亦或每次月经滴滴答答延长到8-10天以上时 ，建议及时来妇科门诊看医生。

了解内膜情况的最佳时机在月经一干净或者来月经的第6-7天做B超，此时内膜开始修复、无月经血干扰、也没那么厚，一些小的占位就会“水落石出”，排除结构性的异常后，要考虑生殖内分泌方面以及全身因素。

温馨提示：

1、月经中的黑色血块大部分是正常现象！

2、有大量血块，月经量过多，建议就医排查病理因素。

3、月经一干净或者来月经的第6-7天做B超，是检查子宫内膜的最佳时期

作者：邵文裕 来源：复旦大学附属妇产科医院

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