作为助产人员，
产房出现危急重症时该如何处理？
胎心不好
呼叫产科评估，让产科和麻醉立即到产房
STOP LP！
1），Stop Oxytocin/Stop Pushing 停用催产素／停止屏气
停止静滴催产素或促宫颈成熟药，可减缓子宫收缩；停止母体屏气用力，避免施加腹压，减少脐带受压，改善子宫胎盘血供。
2），Position 改变体位/Prolapsed Cord 排除脐带脱垂
改变体位：
A），绝对采用非平仰卧位（20周以后没有例外），避免仰卧位低血压综合症的发生，进而提高心输出量，改善子宫和胎盘的血液灌注，改善胎儿血氧饱和度进而使胎心率恢复。
B），采取左侧卧位、右侧卧位或膝胸卧位，改变脐带、胎儿、子宫以及骨盆的相互位置关系，进而缓解和纠正脐带受压；
C），进行阴道检查：明确胎先露位置及宫口扩张等情况，排除脐带脱垂。
3），Tocolysis 舒张子宫肌（产科医生医嘱，麻醉医生给）
使用抑制宫缩剂；硝酸甘油（舌下0.8 mg或静脉用），特步他林（0.25 mg皮下）
4），Oxygen 给氧
增加氧供：面罩吸氧，氧流量维持在10－15 L/min；有可能增加母体供氧，改善胎儿血氧饱和度，即便输氧停止后较高的血氧浓度仍能维持30分左右。
5），Lactated Ringer's Fluid 开放林格氏液
开放静脉给液，首选林格氏液。通过增加母体血容量来改善子宫胎盘血供。
6），Phenylephrine 去氧肾上腺素（麻醉医生）
低血压或正常血压时，静脉注射去氧肾上腺素／苯肾上腺素／新福林（0.1-0.2 mg），或*黄素麻**（5-10 mg）升压，以改善胎盘血流灌注。应及时监测孕妇血压 。
准备进手术室作进一步评估和剖宫产。
脐带脱垂
● 紧急呼叫（产科、麻醉医生到床旁）
● 如果做宫颈检查时感觉到脐带，切勿将手拿出来。必须将脐带远离胎头，压迫脐带会阻断胎儿血供。
● 建议产科医生启动5分钟即刻剖宫产，紧急呼叫新生儿科到手术现场。
肩难产
● 紧急呼叫：产科，麻醉和新生儿医生到床旁
● 记录胎头娩出到胎儿娩出的时间
● 放平产床让产妇平卧（除非医生说不能放平）
● 酌情操作：McRobert法（屈曲大腿法：抬高双腿，尽可能使腿接近腹部），耻骨联合上外加压，牵出后臂取后肩，Woods旋转法，内旋转（Rubin）手法。如果不能成功，把患者移到手术室。
产后出血
● 紧急呼叫：产科、麻醉医生到床旁
○ 监测脉搏氧饱和度
○ 每2-5分钟监测生命体征一次
● 每15分钟数纱布以估计出血量，采用称重纱垫（目前最准确的估算出血方法）
● 提醒医生并通知血库将“送存血液”改成“血型-抗体测定”（中国还没有，是一个省血的办法）或“血型-血交叉”
● 开放第二条静脉通路
● 开始输林格氏液/贺斯（中国现在是万汶）/输血
● 酌情遵医嘱给予缩宫素/欣母沛/麦角碱
● 准备宫腔填充器，如：BARKERI或纱布
● 根据产科医生的决定，如有必要，将患者运移到手术室进一步评估
剖宫产后出血
● 确认麻醉医生和产科医生知道出血量
● 与医生一起评估出血量，每15分钟数纱布以估计出血量，注意检查铺巾下面出血量
● 宫底按摩
● 开放第二条大静脉通路
● 提醒医生并通知血库将“送存血液”改成 “血型-血交叉”
● 酌情遵医嘱给予缩宫素/欣母沛/麦角碱
● 准备宫腔填充器，如：BARKERI或纱布
● 帮助麻醉医生放置有创监护或中心动脉通道
● 启动产后大出血程序
● 送检各项相关实验室指标并及时报告麻醉和产科医生
惊厥（子痫）
● 紧急呼叫：产科、麻醉医生组到床旁● 保持气道通畅，给氧，头侧一边
● 开放静脉通路
● 升起床背
● 确认硫酸镁就绪
● 按照医嘱药物治疗
● 床头吸引器和吸引头