宫颈癌你了解吗？
近期大陆地区上市了HPV 2 价和 4 价疫苗，“宫颈癌”成为了大家热议的词汇，到底什么是宫颈癌？它和HPV之间有什么关系？到底需不需要接种这种疫苗呢？一系列问题铺天盖地，那么今天，小编就为大家科普一下相关的知识！
子宫颈癌（cervical cancer）：习称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。全球范围，80%为发展中国家发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。晚期宫颈癌预后很差治疗困难近年来发病有年轻化的趋势。
宫颈癌临床症状
阴道流血
阴道排液
晚期症状
阴道流血分为接触性出血、不规则阴道流血、大出血。
阴道排液表现为白色或血性、稀薄如水米泔状，腥臭味液体；脓性恶臭白带。
晚期症状包含尿频、尿急、便秘、下肢肿痛、输尿管阻塞、肾盂积水、尿毒症、贫血、恶质病、全身衰竭等。
国内宫颈癌的流行病学调查
1.三间分布
地区分布： 46个城市地区，58个农村地区调查结果显示，与城市相比，农村宫颈癌呈现发病晚、病程短的特点，这与我国农村地区医疗卫生资源匮乏、就医晚等有关。除此之外*行为性**观念的改变和不安全*行为性**方式可能会增加人群的感染的机会，使得患宫颈癌的危险度增加，这也是城市地区宫颈癌发病高峰较
农村地区提前的一个原因。
时间分布：随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，30岁之前各年龄组的发病率较低，在35岁之后，发病率快速升高，至45岁年龄组发病率达到顶峰，之后开始下降。
人群间分布：城市地区各年龄组宫颈癌发病率均高于农村地区，但农村宫颈癌发病率在55岁年龄组达到高峰，而城市地区在 45岁年龄组达到高峰。
2.宫颈癌的病因及其影响因素
有文献表明：自 20世纪50年代 Zur Hausen 博士提出人乳头瘤病毒（HPV）感染能诱发宫颈癌的假设以后，大量流行病学和分子生物学研究已经证明高危型HPV感染是发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的必要病因。而有调查结果显示，有HPV感染的女性宫颈癌发病的风险是没有HPV感染的217倍！当然 除了HPV感染以外，还有其他风险因素：如其他病原体感染、遗传因素、初产年龄、多产多孕、人工流产结婚次数，*伴侣性**数量 *生活性**不良 异常*行为性** 吸烟 饮食 精神因素等。
3.HPV 知多少
HPV是人类乳头瘤病毒，是一种双链环状DNA病毒，根据HPV的组织嗜异性，可分为皮肤类和黏膜类，黏膜类中又根据与宫颈癌的关系分为低危型和高危型，迄今已确认100多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染。HPV不仅能够引发宫颈癌，还能够引发皮肤疣、各种部位的尖锐湿疣以及口腔癌、咽喉癌、肛门癌、直肠癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌等等。
4.HPV的传播及防控
HPV可进行水平和垂直传播，经与感染者病变部位的密切接触而直接传播也可通过*行为性**传播；常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿而进行垂直传播，如儿童复发性乳头状瘤可能是患儿在分娩过程中从阴道分泌物获得HPV-6及-11感染所致。HPV的防控则需要定期筛查和进行疫苗接种。
疫苗接种
1.HPV疫苗的种类
可分为2价苗、4价苗以及9价苗。
2价苗针对高危型HPV的16和18亚型，能预防70%宫颈癌。4价苗针对高危型HPV的16和18亚型以及低危型HPV的6和11亚型，可预防70%的宫颈癌和尖锐湿疣；9价苗则针对高危型HPV的16、18、31、33、45、52、58亚型以及低危型HPV的6、11亚型，能够预防90%的宫颈癌以及尖锐湿疣、肛门癌、阴道癌、等生殖器肿瘤 。
2.HPV疫苗价格及免疫程序
2价疫苗：三针免疫程序大概需要1740人民币。
4价疫苗：三针免疫程序大概需要2394人民币。
9价疫苗：三针免疫程序大概需要4000港币。
3.HPV常见问题
①
HPV疫苗有必要接种吗？
对于个人而言是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素。还有值得注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV类型的感染。
②
适用人群有哪些？不适合人群有哪些？
一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有*生活性**之前完成接种。由于国家和地区不同和初次*行为性**的年龄不同，各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。
③
接种后是否终身免疫？
有研究表明，在接种HPV疫苗后的4~5年仍然具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，仅为8年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。HPV疫苗的保护期是多久，还没有长期的大样本数据出来，有一个小样本的研究证明HPV疫苗至少有8年的保护期。更多的数据需要时间。
④
为什么接种以后还要定期筛查？
接种疫苗不能代替筛查，还需每2～3年进行一次细胞学检查和HPV的基因检查。即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有*生活性**的女性还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。
关于疫苗接种的注意事项和建议
在查阅资料的过程中，小编了解到，在中国阳性率最高的三个亚型分别是HPV16、HPV52、HPV58，而中国大陆现有的2价和4价疫苗中均不包括后两个亚型。其实对于这个疫苗，许多人也处于观望状态。毫无疑问，接种疫苗可以起到一定的预防作用，但医学没有百分之百，所以日常的筛查以及自我保护还是非常必要的，难道不是吗？
团队介绍
以上内容源于中国农业大学动物医学院兽医流行病课程小组作业——“带你了解宫颈癌—你需要接种HPV疫苗吗？”内容仅供参考，如有疑惑，欢迎提问与探讨。
感谢王老师的指导以及每一位组员的付出，并致谢以下相关网站以及参考文献。
PS：指导教师：王永强老师
组长：于 荷
组员：崔静雯 郭馨婕 武元亨 倪浩然 郭学俊 陈雅婕 王雪初 郑婷 吴双
参考文献及相关网站
1. 郝敏，王静芳.宫颈癌流行病学研究与调查[M]. 国外医学妇幼保健分册 .2005，16（6）:405.
2. 我国女性人乳头瘤病毒HPV感染的流行病学现状，单玮
3. China HPV and Related Disease Report, ICO Information Centre On HPV and Caancer
4. 预防性九价HPV疫苗的研究进展，刘禹池
5. 中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析，周权
6. 人乳头瘤病毒疫苗WHO立场文件
7. 人乳头瘤病毒疫苗hpv16型18型接种说明书（2016年7月12日）
8. 美国CDC http://www.cdc.gov/hpv/vaccine.html
9. 美国妇产科医师协会（ACOG） http://www.acog.org/
10. 国际妇产科联盟（FIGO） http://www.figo.org/
11. 美国儿科学学会（AAP） http://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx
12. 香港防癌会 http://www.hkacs.org.hk/content/latest_news.php
13. 果壳网等