还记得20年前，在医院实习期，老师就常常给我的教导：伤口瘢痕是外科医生留给患者的唯一“礼物”,这“礼物”是手术、外伤不可避免的结局，患者真的不想要，可有多少手术、外伤，就有多少瘢痕。
瘢痕有的很浅，甚至难以分辨; 有的却会严重影响外观和功能。有的甚至还有难忍的瘙痒、疼痛，乳腺癌全切术后的女性，不仅失去完美线条，增生的恐怖瘢痕，更是让很多爱美的女性自卑、抑郁、苦不堪言。这篇科普是献给乳腺癌术后女性的，希望帮她们重拾自信，同时也送给，所有经历过手术和创伤的你，希望改善你的身体瘢痕。
预防、治疗瘢痕任重而道远，众多整形美容医生一直也在向这个方向努力。我们自己在伤口愈合的过程中可以尝试哪些方法减轻瘢痕呢？
- 使用硅凝胶制品、瘢痕激素注射以及减轻切口周围张力等都能减轻瘢痕形成;
- 已经瘢痕形成后可尝试局部治疗、注射治疗、物理疗法、手术治疗、局部脂肪移植等单一或多方案联合治疗瘢痕。
- 平时注意，在伤口愈合期间，在表面涂一层薄薄的凡士林，并保持干燥，清洁。
- 瘢痕防晒，对瘢痕部位遮盖，还可以涂防晒霜，防晒霜SPF不低于50。
推荐2招，帮您减轻淡化瘢痕
- 硅凝胶、硅胶片:硅胶片裁剪好，贴于瘢痕上，固定好，每天使用12-24小时，连用2-6个月，硅胶片可以每日冲洗，每10-14天更换。贴不了硅胶片的地方涂抹硅凝胶。我看过有的大v直播间有买过,心理盘算，卖这么实用和有效的东西，怪不得他直播带货卖得那么好，给他大大的赞。
- 压力服、绷带：使用弹力设备，压力治疗，这种方法最常用于烧伤后瘢痕的预防和治疗。压力需要超过 24-30mmHg( 1 mmHg = 0133 kPa)，每天12-24小时，坚持6-12个月。这种方法常常带给我们不适，能坚持下来的人不多。
瘢痕疙瘩真的很难治愈，治疗后依然很容易复发，采用多种方法综合治疗往往比单一的方法有效。以下说明的所有方法都有专业的适应症，作为科普，了解就好，瘢痕重一定要去看专业的整形美容科，求助专业医生，得到最好的改善。
- 其他方法
- 局部使用激素: 瘢痕较为严重、复发率高的人采用，需要医生注射完成，一般用曲安奈德，浓度10-40mg/ml,治疗间隔4-6周，需要多次重复治疗，打针是真疼，也有一定副反应。它是病理性瘢痕的一线治疗手段。有效率50%-100% ，注射后复发率25%-47% 。
- 局部使用激素氟尿嘧啶：需要医生注射完成，50%-96%患者达到良好结局。这个办法有一半左右的人没用。
- 冷冻治疗：配合手术切除后立即冰冻，36%复发。
- 放疗：短距离放射、X 线、电子束放射治疗等，在临床中都展示了较好的治疗效果。切除瘢痕24 h内开始，局部放射剂量为每 1-2 d 行2Gy剂量照射，总共不超过12Gy，我的一个好朋友就是手术加放疗减少的瘢痕，她是因为瘢痕奇痒无比才选择这种治疗的。对于某些特殊部位的放射治疗，如甲状腺或乳腺附近，有增加甲状腺或乳腺恶变风险。
- 手术切除：对于瘢痕已经成熟，严重影响患者外观及功能的瘢痕，可采用手术切除的方法，单纯切除复发率45%-100%，切除后，一般联合其他治疗。
- 激光治疗：创伤小、不良反应轻，包括脉冲染料激光技术( PDL)、Nd: YAG 激光技术、CO2 点阵激光等。术后两周开始使用 PDL 疗法，每周3-4 次，坚持 3 ～ 6 个疗程。也有医生主张拆除缝线后，就可以开始进行PDL激光治疗，促进瘢痕的成熟。Nd: YAG用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗。CO2点阵激光，用于较厚的增生性瘢痕，4次治疗后，间隔 1个月就能明显改善瘢痕的外观。
- 联合治疗：顽固性瘢痕可以选择，多种方法联合使用，减轻瘢痕。
- 其他：瘢痕内注射博来霉素、丝裂霉素、维拉帕米、洋葱提取物、干扰素等等，局部使用咪喹莫特乳膏等。
随着生活水平和生活质量的不断提高，人们对美的追求也不断提高，完全消除瘢痕是不可能的，得到一定程度的改善是完全可以做到的！
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#为爱呐罕#
参考文献
Gold MH，Berman B，Clementoni MT，et al．Updated international clinical recommendations on scar management: part 1--evaluating the evidence［J］． Dermatol Surg，2014，40( 8) : 817-824