小张老家在南方，却一个人来北方读书，最近天气变冷，周围同学都感冒了。小张给妈妈打电话，妈妈在电话里劝道：“闺女，你那边感冒这么严重，你得赶快去买些甘草片准备着啊！别到时候都被人买完了，这药可好了，感冒就只要一吃这药就不咳嗽了！”

第二天，小张放学就去药房买药，来到药店小张想着寝室人也都感冒了，就给室友都带几瓶，于是开口道：“阿姨，给我来6瓶甘草片！”

医生却说：“现在甘草片不能随便买了，你得拿着处方来，而且只能给你开一盒，甘草片限购了！”小张很疑惑，为什么以前那么常见，随便都能买到的甘草片，现在竟然要限购！

说明书被修改！“止咳化痰神药”甘草片，竟然含有致人成瘾成分！

早在2020年，国家药监局就曾经发布过修订复方甘草片说明书的有关公告，对说明书中的【不良反应】与【注意事项】进行了修改，增加了【警示语】 ：本品含阿片粉，运动员慎用。

众人惊讶不已，阿片粉含有*啡吗**，可是能导致人上瘾的东西，这甘草片会不会也能让人上瘾啊？

其实已经有专家发布了食用甘草片成瘾的案例。北京昌平华佑医院主任医师在《中国药物滥用防治杂志》上发表了一篇文章。文中介绍了一位31岁的男性，因“反复口服复方甘草片 1 年余”而出现成瘾性，起初是一天3次，一次5片，上瘾后曾经一日最大剂量800片！

为什么甘草片会导致人上瘾呢？究其原因，主要是因为每片甘草片含有4mg阿片粉，而阿片粉又属于*醉药麻**品，长期服用可导致成瘾。

尽管复方甘草片所含阿片粉剂量很小，成瘾性可能比较小，但是这不代表完全不成瘾！研究发现，其成瘾机制主要是：

μ受体被激活后抑制了γ-氨基丁酸(GABA) 神经元，使其对多巴胺抑制减弱，导致多巴胺大量激活释放，产生欣快感。 而阿片粉作为阿片类物质之一，同样能激起μ受体部，虽然剂量小但不等于没有成瘾性。

而且，群众对药物的滥用，觉得只要感冒咳嗽就吃甘草片，会导致甘草片过度使用，更进一步导致人体对其产生成瘾性！

甘草片也不是神药，不是所有咳嗽都能吃甘草片！吃错了不仅不治病，还会加重病情！

也不是所有咳嗽，所有患者都能使用甘草片的，甘草片也是具有局限性的，主要分为三方面：对症治疗，搭配应用，使用人群。

治病得对症服药才有效果。

临床实践证明，甘草片适应的咳嗽是：上呼吸道感染、咽炎、哮喘、过敏性、气管炎、支气管炎等引起的上呼吸道疾病导致的咳嗽。

但是器质性咳嗽如肺结核、胸膜炎、胸腔积液、气胸、心源性哮喘、支气管异物、纵膈肿瘤服用甘草片就没有效果了。

修订的药物说明书中【药物相互作用】包含以下内容：服用本品时注意避免同时服用强力镇咳药；因此在服用甘草片时就不能再服用别的强力镇咳药。

那是因为强力镇咳药中往往带有阿片等类似成分，混合服用可能会引起部分药物成分摄入过多！并且服药时要注意，还有以下几种药物也不适合搭配甘草片服用：

①强心苷类药物。那是因为甘草会加重导致低血钾，刺激机体敏感并更加激活强心苷药物，从而诱发强心苷中毒；

②利尿剂。如果两者联合使用，会使钾排泄量增加，同时甘草片会减弱利尿剂利尿效果；

③降压药。长期食用甘草片会引起水钠潴留，导致血压升高；

④降糖药。甘草本来就含有糖皮质激素，会引起血糖升高；

⑤水杨酸类，两者联合用药会增大对胃肠的刺激！

对于使用人群，若是本来就肾功能不全，大量食用后容易诱发低血钾。甘草片主要成分甘草中的甘草次酸可以抑制11β-羟化类固醇脱氢酶的活性，进一步引起皮质醇失去转化活性而激活肾的盐皮质激素，导致机体肾性失钾及低钾！

对于使用人群，甘草片药物服用也有禁忌！

1.运动员慎用。主要是因为服药期间和停药后3~4天内，参赛人员尿液时，*啡吗**检测会有阳性的影响。

2.高血压患者服用本品期间应注意监测血压。因为甘草片能引起血压升高，高血压患者服用时就得随时检测血压！

3.孕妇及哺乳期妇女慎用。因为药物中阿片类成分会引起胎儿畸形或流产可能！

4.胃炎及胃溃疡患者慎用。药物中本来就有成分会引起胃部不适，如果本来就胃不好，就更应该注意甘草片食用！

除了说明书中提及的人群，还有这两类人也要注意。对于1岁以内婴幼儿，甘草片过量抑制中枢神经，可能会引起呼吸衰竭，婴儿咳嗽最好服用婴儿专用药物。

对于长期嗜酒者，饮酒后不能服用甘草片，因为甘草片与酒精可能会发生化学反应，导致恶心、呕吐等不良反应。

总之，不是所有咳嗽都能服用甘草片的，得对症治疗，更不能因为甘草片的名头，就乱吃药！

都是甘草，复方甘草口服溶液与复方甘草片有何不同？

有些人吃药时会觉得复方甘草片太难吃了，就选择喝复方甘草口服溶液，感觉都是甘草，两种药应该都是一样的，但其实这两种药物有很大区别！

首先就是药物组成中两者各不同，甘草片含有甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等成分；而甘草口服溶液虽然也有部分相同成分，还有一些不一样的成分：愈创甘油醚、浓氨溶液、乙醇、甘油等。

因为药物组成不同，药物作用用量自然就会出现差异。复方甘草片可以起到祛痰止咳的功效，在临床可以用于治疗咳嗽咳痰。用量一般是一日3次，一次3-4片。

复方甘草口服液具有补中保护性止咳祛痰的功效并有一定的防腐作用，在临床可以用于治疗咳嗽咳痰、咳痰不爽等症状。用前摇晃，也是一日3次，但一次5-10ml。

禁忌人群中，复方甘草口服液与复方甘草片多了肝肾功能不全者以及长期服用镇静药、*醉药麻**的人群及酒精过敏人员，少了过敏体质人员、运动员、胃肠虚弱者。

除此之外，在药物的不良反应等方面也有不同。有研究人员在《临床合理用药》上发表了有关复方甘草口服溶液与复方甘草片过敏反应对比，由实验统计可得出复方甘草片服用后1小时内出现过敏反应，复方甘草口服溶液却是在服用后1天内出现的过敏反应。

复方甘草片处方中樟脑的含量是复方甘草口服溶液的1.1倍，研究人员推测，明显差别的樟脑成分可能是造成患者过敏反应潜在的诱因。片剂过敏反应比溶液多了皮肤反应、全身性损害、中枢神经系统。

甘草片与复方甘草口服溶液两者是不同的，吃药时得遵循医嘱要求吃药，也不能认为药物安全就一直长期过量食用！

甘草片竟然不是中药制剂！被误以为是纯中药制剂的还有哪些药呢？

甘草片并不是纯中药制剂，它实际上是一种处方药，主要用于缓解咳嗽和咽喉疼痛等症状。在药物领域中，还有一些药物可能被误以为是纯中药制剂，以下是一些常见的例子：

1. 999感冒灵颗粒：其主要成分为阿司匹林、维生素C等西药成分，但常常被人们误认为是中药制剂。

2.胃复安片：虽然名字是“胃复安”，其实从成分可以看出它是一个西药。主要成分是甲氧氯普胺，是一种多巴胺受体的拮抗剂，具有强大的止吐作用。

3.感冒清胶囊：也不是纯中药制剂，其还含有西药成分，对乙酰氨基酚、盐酸吗啉呱、马来酸氯苯那敏等。应该是中医药联合制剂。

不管是复方甘草片，还是复方甘草口服溶液，亦或是其他常见药物，大家都应该询问过医生，进行了辨证之后再服用。而且，不论是什么药物都得按说明书服药，不能把任何一种药神化，有病没病都服用，是药三分毒啊！

参考文献：

[1]张薇,张占义.反复口服复方甘草片成瘾1例[J].中国药物滥用防治杂志,2020,26(04):

[2]那开宪.久服复方甘草片应警惕低血钾发生[J].中国临床医生杂志,2019,47(07):

[3]苏新民.正确使用复方甘草片止咳[J].健康生活,2016,(01):

[4]王金鹏,李成敏,刘子凡等.复方甘草片/合剂/口服溶液致过敏反应25例分析[J].临床合理用药杂志,2021,14(11):