说起骨质疏松可能很多人或多或少都听过，在很多人的印象中，它主要发生在老年人身上。但是事实并非如此，很多绝经后的女性也在面临骨质疏松的侵害。当然了骨质疏松和年龄也有很大的关系，因为它是一种退化性疾病，随着年龄的增长，骨质疏松的发病率也在逐渐增加。根据调查我国目前60岁以上的老年人大约有1.73亿，而这些人都存在一定的骨量降低和骨微结构的破坏，其中女性的骨质疏松特别明显。而骨质疏松的比较严重的后果就是引起脆性骨折，患者在受到轻微的外力或者日常活动的时候就可以发生骨折。这种骨折的危害性比较大，如果发生的髋部骨折，则在骨折后的1年内，患者的死亡率高达20％，即使是存活下来仍然会有一半的人因此而致残，导致生活无法自理、生活质量会大大降低。

可能很多人会感觉奇怪，为何骨质疏松会在绝经后的女性身上表现的比较明显呢？这主要是和女性的绝经后的生理改变有关，在绝经之前女性能分泌足量的雌激素，而这种女性激素能促进钙质的沉积，可以防止女性发生骨质疏松，而绝经以后女性体内分泌雌激素的量明显减少，这会导致女性体内的钙质流失增加。另外也有不少女性因为某些原因使用一些糖皮质激素、长期卧床、摄入钙和维生素D的量不足、运动量减少等也会引起或者加重骨质疏松。

那骨质疏松会有什么症状呢？

• 疼痛和肌无力：骨质疏松轻微的患者多没有什么明显的症状，而较重的病人会有腰背部疼痛、全身乏力或者骨痛，当在干体力活的时候疼痛会加重或者引起活动受限，严重的时候病人翻身、行走都可能会有困难；这种骨痛多为弥漫性的，没有固定的部位，也难以发现压痛点；

• 骨折：骨质疏松患者比较容易发生脆性骨折，多在轻微活动、创伤、弯腰、挤压或者摔倒后发生，骨折发生的的部位主要在承重的骨头，如脊柱、髋部、前臂，非承重骨如肋骨、盆骨、肱骨等也可以发生骨折，如果患者发生一次骨折以后再次发生骨折的风险会明显增加；另外也会有一些女性会发生压缩性骨折，主要表现为身高变矮，身高减少的数值可＞3厘米；如果发生腰椎骨折可能会改变腹部的解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀和食欲减退等；骨质疏松病人骨折以后即使存活也有不少人会长期卧床，这会加重骨质的流失，使骨折难以愈合；

• 脊柱变形：骨质疏松也可以引起脊柱变形，可能很多人对于脊柱变形没有什么概念，觉得变形就变形呗，顶多表现为驼背呗，其实并不是这样的；脊柱变形以后它会引起我们的胸廓畸形，可以影响心肺功能，可表现为胸闷、气短、呼吸困难等症状，而且病人由于肺活量降低和心脏排血量下降，特别容易引起呼吸道和肺部感染；

这时估计会有人问医生又是如何诊断女性骨质疏松的呢？具体的依据如下：

• 1.结合患者相关的情况：如果患者已经绝经了，而且有腰背疼痛、身体变矮或者脊柱畸形并且存在骨质疏松的高危因素如低体重、活动明显减少、使用糖皮质激素、食欲减退等，可以初步考虑骨质疏松的诊断；
• 2.辅助检查：骨质疏松的主要病理改变是骨量降低和骨微结构破坏，因此这类病人的骨质密度是下降的；如果骨密度下降且伴有骨质疏松的危险因素存在，可以诊断为骨质疏松；医学上用于骨密度的检查的方式主要有双能X线吸收测定法(DXA)、定量计算机断层照相术(QCT)，其中诊断骨质疏松的金标准是DXA；

如果女性被确诊为骨质疏松应该如何治疗呢？

如果骨质疏松发生骨折，则会导致病人的生活质量明显下降，而且长期的运动量减少，也会出现一些并发症，进而增加患者的死亡率，因此一旦被发现有骨质疏松，应该尽快治疗；骨质疏松的治疗主要强调综合治疗、早期治疗和个体化治疗。

1.补充钙剂和维生素D：病人可以多食用一些高钙的食物如虾皮、纯牛奶、鸡蛋、豆制品等，同时可以通过口服碳酸钙、葡萄糖酸钙等来补充钙剂使其每天总的钙的摄入总量达到800～1200mg；另外活性的维生素D也很重要，因为它的存在可以促进肠道对于钙的吸收，而且可以抑制甲状旁腺的分泌，增加肾脏对于钙质的重吸收，可以每天口服骨化三醇0.25μg，而且在用药期间应该监测血液中钙、磷的变化，防止出现高钙血症和高磷血症；

2.坚持运动：发生骨质疏松的病人应该多活动，尤其是负重锻炼，可以有效降低骨折的发生率；但是运动的强度需要控制好，因为骨质疏松的病人本身发生骨质的风险就高；

3.养成良好的的生活习惯：平时的时候注意不吸烟、不喝酒、不喝碳酸饮料和咖啡以及浓茶，饮食应该低盐、高钾、高钙饮食；

4.尽量避免使用抑制钙离子吸收的药物：常见的一些药物如苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮等都可以抑制人体对于钙的吸收；

5.对症治疗：如果出现疼痛，可给予非甾体抗炎药，如吲哚美辛，每次25mg，每天吃3次；当发生顽固性疼痛的时候可使用降钙素；发生骨折的患者应该给予牵引固定、复位或者手术治疗；

6.补充性雌激素：雌激素类药物能促进钙质的吸收，减少骨丢失，目前常用的有雌激素补充疗法和雌孕激素补充疗法，它们能降低骨折的风险，是治疗绝经后女性骨质疏松的有效措施；但是雌激素能够增加子宫内膜癌和乳腺癌及心血管疾病的风险，而且它还能增加体重、引起栓塞；因此子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位、不明原因的阴道出血、活动性肝炎或者明显的肝功能异常、系统性红斑狼疮、活动性栓塞性疾病等应该禁忌使用雌激素；从上可以看出雌激素需要在妇产科医生的指导下使用，这里不作具体的药物说明了；

7.使用二膦酸盐：这类药物可以抑制破骨细胞的生成，主要适用于骨吸收明显增强的代谢性骨病，但是老年人不适合长期使用这种药物；常用的药物有依替膦酸二钠、帕米膦酸钠等，比如依替膦酸二钠可以每天口服400mg，在早晨不吃饭的时候服用，吃药后1小时后才可吃饭，连续使用2～3周，然后停用一个月后再使用2～3周；患者在用药期间应该注意补钙，另外需要注意有血栓性疾病、肾功能异常的患者应禁用这类药物，同时需要监测血钙磷和骨吸收生化指标。

最后总结：骨质疏松是一种比较可怕的疾病，因此女性应该注意预防，可在35岁以后常规进行补钙，保证每天摄入的总钙量达到800mg；另外应在绝经前后的时间进行骨质疏松的相关检查，一旦被发现则需要采取积极的治疗。

如果错误，敬请斧正！

注：文章仅作为科普，不作为医疗建议，具体的请遵从妇产科医生的建议。

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