乳腺癌： 腋窝淋巴结清扫 (ALND) 术后至少约有五分之一的患者会出现手臂淋巴水肿；前哨淋巴结活检术后约有 6% 的患者会出现这种情况。但慢性手臂淋巴水肿的发病率仅为 6%。康复锻炼可以降低风险并减轻严重程度。手术和胸壁放射治疗可导致胸壁、手臂或肩部的麻木、刺痛或紧绷感。约三分之一的患者可能在乳腺癌手术或放射治疗后会出现持续性疼痛，其中年轻女性和接受 ALND 的女性风险最高。性功能障碍和生育问题在乳腺癌幸存者中很常见。乳腺癌的激素治疗可引起更年期症状，如潮热、盗汗和萎缩性阴道炎，这些症状可导致*交性**困难。一些化疗药物具有性腺毒性，可导致过早绝经（最近的研究表明，适度延迟乳腺癌治疗以保留生育能力不会显著增加全因或乳腺癌特异性死亡率或复发几率）。乳腺癌幸存者也可能会出现认知障碍和疲劳。紫杉烷类药物治疗后的可能有持续性神经病变。蒽环类和 HER-2 靶向药物可能导致心肌病和心力衰竭。年轻女性的卵巢抑制和芳香化酶*制剂抑**治疗（通常用于绝经后女性）可导致骨质疏松症，也可能导致肌痛和关节痛。他莫昔芬治疗可能会增加 55 岁以上女性患子宫内膜癌和血栓栓塞疾病的风险。
结直肠癌： 神经病变是通常用于含有奥沙利铂的结直肠癌的化疗方案的常见副作用。缩短疗程可能可以降低该副作用发生的几率。化疗相关的腹泻常见，但常会消退。其他肠道功能障碍，包括大便频率增加、大小便*禁失**、放射性直肠炎和肛周刺激，在直肠癌幸存者中很常见，尤其是接受盆腔放疗的患者。其他可能还有膀胱功能障碍、性功能障碍、不孕。结直肠癌幸存者的性功能障碍患病率高于其他癌症幸存者，特别是在接受永久性造口术的患者中。接受盆腔放射治疗的生殖年龄患者可能因暴露而遭受卵巢或*丸睾**损伤。
白血病和淋巴瘤： 一些白血病和淋巴瘤幸存者，例如接受干细胞移植治疗的患者，存在反复感染和贫血的问题，可能需要输血。某些化疗药物以及用于干细胞移植的高剂量化疗可导致不育。最常用于治疗急性白血病（有时是 CML）的同种异体移植可导致慢性移植物抗宿主病，这可导致皮肤变化、粘膜干燥（眼睛、嘴巴、阴道）、关节疼痛、体重下降，呼吸短促和疲劳。胸部放疗会增加心功能不全和乳腺癌的风险。蒽环类药物可能具有心*毒脏**性。一些中枢神经系统复发风险增加的急性白血病的儿童接受颅内放射治疗，这可能导致长期认知缺陷。
肺癌： 许多肺癌幸存者在有肺功能受损。使用 EGFR *制剂抑**治疗可能会导致严重的*疮痤**样皮疹。用于肺癌治疗的免疫治疗药物可导致多种免疫介导的毒性，包括肺炎、结肠炎、肾炎和内分泌病。吸烟或曾经吸烟的肺癌幸存者患其他与吸烟有关的癌症的风险增加，特别是在头颈部和泌尿道，以及第二次肺癌和其他与吸烟有关的健康问题。肺癌诊断后戒烟可降低继发癌症的风险并改善预后。
前列腺癌： 前列腺癌的手术和放疗与严重身体损伤的风险相关，包括尿*禁失**、勃起功能障碍和肠道并发症。超过 95% 的接受手术或放射治疗的前列腺癌患者出现了一些性功能障碍，大约 50% 报告了泌尿或肠道功能障碍。接受激素治疗的患者可能会出现性欲减退、潮热、盗汗、易怒和男性乳房发育、心血管危险。
甲状腺癌： 接受全甲状腺切除术的患者需要甲状腺激素替代治疗，并且必须监测甲状腺激素水平以防止甲状腺功能减退（甲状腺功能减退会导致不耐寒和体重增加）。手术切除甲状腺会损害潜在的甲状旁腺，导致钙代谢问题。手术还可能损伤喉部的神经并导致声音变化。接受 I-131 治疗的患者可能出现味觉改变以及唾液腺损伤，出现口干、龋齿和吞咽困难、增加随后患癌症的风险。大约 25% 的甲状腺髓样癌是遗传综合征的一部分，如 2 型多发性内分泌肿瘤，因此这些患者应接受其他综合征癌症筛查，并进行遗传咨询。
膀胱癌： 鉴于复发率高，治疗后监测至关重要。高危非肌层浸润性膀胱癌患者的 10 年复发率为 74%。监测手段包括尿液生物标志物测定、尿液细胞学和/或膀胱镜检查。需要反复进行膀胱手术的患者最终可能会出现膀胱小或疤痕、尿频或尿*禁失**。接受全膀胱切除术的患者需要尿道造口术或构建新膀胱。
内膜癌： 任何子宫切除术都会导致不孕。患有低风险疾病的年轻女性可选择接受保守的手术治疗。双侧卵巢切除术会导致绝经，从而导致潮热、盗汗、萎缩性阴道炎和骨质疏松等症状。子宫癌放射治疗的副作用可能包括膀胱和肠道功能障碍以及萎缩性阴道炎和阴道狭窄。子宫癌幸存者中普遍存在性问题。大约一半的盆腔淋巴结切除患者出现腿部淋巴水肿，仅接受子宫切除术的患者中也有约三分之一出现腿部淋巴水肿。
儿童恶性肿瘤： 儿童随后发生肿瘤和心肌病的风险增加。在初次诊断后的 30 年内，几乎 10% 的人患上了第二次癌症（最常见的是女性乳腺癌、甲状腺癌和骨癌）；54% 的人在 50 岁时出现严重或危及生命的慢性健康状况，即使暴露于低剂量放射治疗的儿童癌症幸存者在未来 30 年内患心脏病的风险也会增加 1.6 倍。认知障碍会影响多达三分之一的儿童癌症幸存者。一些影响生殖器官的化疗、手术和辐射可能会导致男性和女性患者不育。高剂量化疗与生育能力降低有关，尤其是男性幸存者；盆腔放疗增加了女性幸过早绝经的风险。一些治疗可能会导致发育迟缓、受教育程度较低、失业率较高。
总体而言， 健康的行为可以改善幸存者的功能和生活质量，并降低癌症复发/进展或随后癌症的风险。癌症幸存者应遵循饮食、体重和身体活动相关的健康行为指南。戒烟至关重要。此外，还需注意为幸存者及其家人提供大量情感和身体支持，使他们免受抑郁、焦虑心理困扰。
数据来源：
Cancer treatment and survivorship statistics, 2022. doi: 10.3322/caac.21731. Available online at cacancerjournal.com