月经是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同调和作用下使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。

月经病的辨证主要依据月经周期、经期、经量、经色、经质的变化以及伴随月经周期而出现的症状。

一、月经后期、月经量少

1.气血两虚

【主证】月经周期后错、量少、色淡、质稀、全身乏力、心慌气短、小腹发凉、纳差、面色苍白、舌淡、脉缓弱。

【治法】补气养血。

【方药】八珍益母丸。

2.寒凝血滞

【主证】月经周期后错、经血量少、色红或黑，少腹冷痛，喜按喜暖、腰痠痛、四肢凉、面色青白、舌暗红、脉沉弦或沉紧。

【治法】温经散寒。

【方药】得生丹与艾附暖宫丸早晚交替用药。

3.气滞血瘀

【主证】月经后错，经行不畅而量少，经期少腹坠胀疼痛，经前胸闷腹胀、纳差，舌暗或有瘀点、瘀斑，脉沉弦涩。

【治法】理气化瘀通经。

【方药】得生丹与七制香附丸早晚交替用药，或经前一周服益母草膏。

4.血热瘀结

【主证】月经后错、胸胁胀满、头晕目弦、口渴心烦。身有微热、夜寐多梦、舌红、脉弦滑。

【治法】舒郁清热。

【方药】加味逍遥丸。

二.月经量多、月经先期

1.肾虚血热

【主证】阴道出血量多或淋漓日久、色红，腰背疼痛，下肢无力，头晕眼花，记忆力减退，面色晦暗，舌质暗红，脉沉细弱。

【治法】补肾清热。

【方药】知柏地黄丸、大味地黄丸、荷叶丸或八宝治红丸等。

2.肝郁血热

【主证】阴道出血量多或淋漓日久，经血紫黑，有血块。急躁好怒，五心烦热。

【治法】疏肝清热，凉血调经。

【方药】加味逍遥丸。如出血不止，亦可加用清热止血药，如荷叶丸、知柏地黄丸等。用药时忌气恼劳累、生冷油腻食物。

3.脾虚不统血

【主证】阴道出血量多或淋漓不断，血色淡红、质清稀，头晕气短、心慌失眠、全身乏力、纳差、面黄、舌淡、脉缓弱。

【治法】补气摄血、升阳固中。

【方药】人参归脾丸、补中益气丸、安坤赞育丸等。

三.月经先后不定期

月经先后不定期

【主证】常由肝郁肾虚所致，表现为经期提前或后错、经行不畅、血量或多或少、色淡或红、心胸烦闷、乳房及少腹胀痛、头晕耳鸣、腰痠乏力、或有小腹空坠感、舌淡、苔薄白、脉沉弦。

【治法】舒肝补肾。

【方药】得生丹与五子衍宗丸早晚交替用药。

四.闭经

1.脾肾不足

【主证】闭经3个月或以上、纳少不香、气短乏力、面黄清瘦、心悸失眠、腰痛腿软、舌淡、脉细缓。

【治法】健脾补肾。

【方药】人参归脾丸与五子衍宗丸早晚交替用药。

2.肝肾不足

【主证】闭经3个月或以上、口干舌燥、五心烦热、气短或盗汗、低热、腰痛腿软、寐少梦多、舌质红或舌尖红、脉细弦或细数。

【治法】滋补肝肾。

【方药】五子衍宗丸与河车大造丸（或六味地黄丸）早晚交替用药。

3.寒凝少腹

【主证】闭经3个月或以上，腰及小腹发凉或痛、四肢不温、带多质稀、面色青白、舌苔白、脉沉缓。

【治法】温经散寒、活血通经。

【方药】早服1丸得生丹，晚服1丸艾附暖宫丸。

4.气滞血瘀

【主证】经闭不行、烦躁易怒、胸胁胀满、少腹刺痛或胀痛、腹部拒按、舌有紫斑、苔白、脉弦涩。

【治法】理气活血化瘀。

【方药】得生丹与七制香附丸早晚交替用药。

5.肝郁血热

【主证】月经闭止、头晕胀痛、口干舌燥、心烦易怒、胸满胁胀、便干、舌红苔黄、脉弦滑。

【治法】平肝通经化瘀。

【方药】通经甘露丸。注意此类药物不宜久服，用药时忌气恼寒冷。

五.痛经

1.肝郁气滞

【主证】经前或经期乳房发张，胸胁少腹胀痛，经色紫有块，周期后错，舌质暗，脉弦缓。

【治法】疏肝理气，养血调经。

【方药】得生丹或七制香附丸。亦可于经期服用妇女痛经丸。如有经行不畅，可经前一周加用益母草膏。如有肝郁血热，可用加味逍遥丸。

2.寒湿凝滞

【主证】月经周期多后错，经前或经期少腹冷痛，喜热恶寒，甚则腰腿痛，平时带多，四肢不温、面色晦暗、舌质紫暗、脉沉紧或沉弦。

【治法】温经散寒。

【方药】艾附暖宫丸，亦可与得生丹交替服用。

3.气血亏虚

【主证】经血量多，经期腹痛或月经后小腹隐痛，喜暖喜按，全身乏力，气短懒言，面色萎黄或青白，舌质淡，脉缓弱。

【治法】补益气血。

【方药】八珍益母丸、人参归脾丸等。亦可配合七制香附丸或妇女痛经丸，以养血舒肝理气止痛。

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