糖尿病领域的移动医疗创业，从13年开始，在14年~15年市场开始火热，有几十家创业公司进入该领域，大家都不约而同的推出了糖尿病App。那一段时间，无论是投资人还是创业者，都无比乐观，对糖尿病领域的创业非常看好；糖尿病创业公司也频繁获得高额的融资。究其原因，大概有以下5点：
１、糖尿病患者数量众多。据统计，中国成年人之中有10%左右的糖尿病患者，大约1亿人。
２、糖尿病市场规模大，商业前景广阔。无论是胰岛素、口服药、血糖仪，还是提供慢病服务，都有广阔的前景；据估计，每位糖尿病人用于治疗大约要300~1000元，如果得了并发症，治疗费用将翻倍。
３、糖尿病天然适合App管理。控制糖尿病，需要测量血糖、使用药物、控制饮食、坚持运动、了解糖尿病知识，也就是通常说的“五架马车”，无论哪一个，都适合做成一个工具型App，让糖尿病患者更好的控制血糖。
４、糖尿病天然适合移动、远程管理。糖尿病患者不能一直待在医院，离开医院的时候会经常遇到突发情况，要远程咨询医生；糖尿病人会无法坚持每天繁琐的用药、测血糖、控制饮食、运动这些。此时App就可以作为一个连接器，让患者可以及时咨询医生，让家人敦促、鼓励患者坚持下去。
５、糖尿病是一种慢性病，无法治愈。不像其他疾病，治愈了就离开了；糖尿病App在跑马圈地之后，患者永远都是你的用户，非常符合互联网的特性。
看上去非常美好，导致很多对糖尿病有了解，甚至之前对糖尿病毫无概念的创业者，加入了糖尿病这个赛道。但是经过这2、3年的发展，糖尿病领域的创业公司万马齐喑，没有一家在厮杀中冲出来。几乎所有糖尿病的创业公司都停留在A轮融资，而且还都是1年以前的新闻；只有唯一一家获得B轮融资。
糖尿病创业公司都怎么了？这个领域遇到什么困境了，都停滞了发展？为什么糖尿病领域创业远不是大家想的那么美好，反而异常艰难？我从年初开始认真思考这个问题：上面的问题得不到回答，我做任何事情都充满不确定性，我无法采取任何措施去解决上面的问题。
最后，算是得到了比较明确的答案。下面就从多个角度来分析。
一、糖尿病App的真正目标用户规模有多大？
１、中国糖尿病的患病率（成年人）：10%左右，人数1亿左右。这个大家都知道，也没有任何问题。这个数据几乎是所有创业者中商业计划书第一页要说的，用来告诉投资人、合作方以及自己：糖尿病领域的市场非常大。但是，如果我把下面的数据也列出来，大家就不会这么自信了。
２、糖尿病知晓率：36.1%，人数3610万。也就是说，患有糖尿病的，只有36.1%知道自己有糖尿病。所以，创业者的目标患者其实要打四折，只有3610万，而非1亿。
３、糖尿病治疗率：33.4%，人数1205万。也就是说，知道自己有糖尿病的患者，会主动使用药物治疗的只有33.4%，另外66.6%根本不把糖尿病当回事，这些人自然也不会使用糖尿病App来进行管理。所以在全国来说，糖尿病创业公司目标用户还要打折扣，只有1205万。
年龄因素：糖尿病患者大部分都是老年人，而这部分人都没有智能手机，更不会使用App。这又要再打个折扣。所以，真正来说，糖尿病App的真正目标用户规模，其实只有几百万而已。而且这几百万之中，愿意使用App来管理糖尿病的有多少比例？市场渗透率又有多少？
——以上数据来源：《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》
二、糖尿病App到底能起多大的作用？
关于糖尿病App管理对控制糖尿病到底能起多大的作用，我这一小篇文章无法严格论证；而且即使我从血糖、用药、饮食、运动这些一个一个来论证，也无法使人信服。
所以我换个角度，用一个悖论来解释糖尿病App的困境所在：糖尿病本质是一种疾病，它最主要的还是靠药物来进行治疗；而糖尿病App却只能把它当成一个健康问题来管理。
因为药物的特殊性，只有医生能开处方给病人；所以糖尿病App不能提供任何药物的建议。糖尿病App所能做的，就是让糖尿病患者可以在App上记录血糖，然后分析血糖情况，给糖尿病患者一些饮食、运动的建议（不包括药物建议）。退一步说，目前很多App连记录血糖功能都没有做好。
这就导致了一个问题：糖尿病患者即使全心全意的使用App来管理血糖，也无法控制好血糖。从糖尿病患者的角度来说，与其花大量的时间和精力去研究如何用饮食、运动来控制血糖，还不如花点钱使用胰岛素或者口服药来控制血糖。从人性上说，大家都是懒的；都喜欢简单的事情（吃药），而不喜欢复杂的（App管理）。
还是根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》的数据，糖尿病患者即使用药物治疗，能把血糖控制好的比例才30.6%。全国只有369万的糖尿病患者，血糖控制好了。可能会有人说，很多糖尿病人不需要药物治疗，也能控制好血糖。这种情况有，但是这种情况都是患者的血糖已经很平稳了，才会不需要药物；而血糖都平稳了，他还需要App吗？那些试图把糖尿病当成一种健康问题来解决的，和上面提到的75%不把糖尿病当病的患者是一样的，都太轻视糖尿病了。
所以结论就是，糖尿病App能做的非常有限。
三、糖尿病人愿不愿意使用App？
其实，根据上面的分析得出的结论：糖尿病App能做的非常有限，自然可以得出答案：绝大部分糖尿病患者不愿意使用糖尿病App。这是一个角度。
上面还提到一个数据，那就是糖尿病人的药物治疗率只有25%。绝大部分糖尿病人连简单的服用药物都无法做到，他还会愿意使用复杂千百倍的App吗？这是第二个角度。
糖尿病App作为糖尿病的辅助管理工具，肯定是有比没有好。这大概是所有糖尿病创业者坚持下去的信念——有用的产品总能体现其价值。这没错。但是有这样一个产品规律：所提供的产品，使用越简单，用户越多；所提供的产品，解决问题的效果越好，用户越多。好的产品是使用非常简单，而且又能让用户有效的解决问题。而糖尿病App是有比没有好；但是其控糖效果不佳，且复杂，导致绝大部分糖尿病人不愿意使用App。只有那些认为这些复杂的操作是值得的糖尿病人，才会使用App。这是第三个角度。
所以结论就是，绝大部分糖尿病人不愿意使用App。
四、支付方的缺失，导致没有可行的商业模式
从医疗的支付方来说，一般有这几种角色：个人、社会保险、商业保险、药企等。
个人：从全世界的经验来看，医疗的个人支付意愿都是非常低的，因为他已经买了各种疾病健康保险。再加上中国互联网的整体环境影响，为服务付费的意愿非常低。这就导致糖尿病企业无法向糖尿病患者提供付费的服务。目前来说，糖尿病App最多只能提供一个商城，买*血卖**糖仪、试纸、糖尿病食品等。而且这些商品在京东、天猫上都能购买到。所以糖尿病App只能进行补贴，以低于市场的价格在自己的平台上售卖。这样的商场，一无竞争优势，二利润低甚至亏本，所以这根本算不算一种商业模式。
社会保险：国家的社保基金巨大，而且社保基金有动力进行医保控费，降低治疗糖尿病的费用。那么让国家付费给糖尿病企业，让糖尿病企业来管好中国的糖尿病人，是不是一种靠谱的商业模式呢？这种事情目前也只能想想，先证明你的App能降低糖尿病治疗费用，进而降低医保费用再说。
商业保险：商业保险在慢病领域其实是可以有非常大的作用的。举美国的例子。美国的商业保险非常发达，大部分人都有商业保险；美国很多的糖尿病管理企业，他们通常会找商业保险机构，跟保险公司说：我有管理糖尿病的解决方案，能降低并发症的风险，你的糖尿病客户可以交给我来管理。这样糖尿病企业帮助保险机构降低赔付，保险机构付费给糖尿病企业，这里面不需要个人支付任何费用。这是非常理想的一种状态。但是中国的商业保险，特别是健康险，还远远没有普及，所以也远远不能作为一个糖尿病领域的支付方。
药企：药企的目标和糖尿病企业的目标其实是一致的，他们都是提供糖尿病的解决方案，都是想赚钱。所以很多药企会是一个不错的投资方，但并不是支付方。只不过现在药企的日子也不好过，连投资的钱估计都不愿意给了。
支付方的缺失，导致糖尿病App无法提供明确的商业模式。这在市场初期，很多投资人都不在乎这个，只盼着你获取更多的用户。但是随着市场越来越艰难，获取用户越来越少，一个好的商业模式就非常重要了。如果连一个好的商业模式都不能提供，市场规模又远没有想象的那么大，投资人凭什么投资？凭你App上的商城？
最后的话
可以预料，糖尿病App创业公司的困境还会继续。只是糖尿病患者依然是1亿，并且在相当长一段时间里会只多不少；糖尿病的市场规模依然在那里，问题也在那里，并且会随着时间推移，糖尿病的问题只会越来越严重。
可以预料，等大家被糖尿病伤害越来越深，总有一天大家会意识到糖尿病的严重性，大家会重视糖尿病，大家会使用各种药物、工具来管理糖尿病；支付方也会更愿意支付，支付给那些能提供更好药物、工具的公司，让他们来管理大家的糖尿病。
只是，那一天什么时候到来？谁能坚持到那一天？