近日,在市中心医院妇四科张彤艳主任团队联合外科、感染科、超声医学科等科室成功救治一例腹腔多重细菌感染患者。患者病情一波三折，盆腹腔、腹壁反复脓肿形成，多次转危为安最终痊愈出院，该患者的康复出院充分体现了中心医院团队的综合救治能力。
据悉,该患者为一位33岁外地来邯务工的女性，因腹痛8天，加重1天入住市中心医院妇四科治疗。 患者8天前在某院进行人工流产术，术后即出现阵发性腹痛。入院前一天前患者腹痛加重，伴晕厥，某医院给予抗炎治疗效果欠佳。在入住中心医院时患者表情痛苦，生命垂危。医护人员立即对她进行相应的查体检查，诊断“急性盆腔炎”，考虑患者肠梗阻，不除外子宫穿孔、肠穿孔可能，随即进行对症治疗。
因患者抗炎治疗效果不满意结合影像学检查，于当日急诊行腹腔镜探查术，患者为来邯务工人员，无家属陪同，经汇报医务科，电话与患者家属沟通后急诊手术治疗。术前请普外六科李恩君主任一同上台仔细检查肠管及宫体，未发现穿孔部位。手术充分剥离脓苔，留取腹水培养，给予甲硝唑注射液冲洗腹腔后留置引流管。术后持续胃肠减压、扩肛、灌肠等治疗，以预防肠黏连、肠梗阻发生，并继续抗炎治疗。术中留取腹水培结果为：白色念珠菌，遂更换伏立康唑继续治疗。患者术后仍间断发热，伴呼吸急促、腹胀，后多次留取腹水培养，结果回报：革兰阴性杆菌、大肠杆菌，考虑患者腹腔混合感染，经感染性疾病科范晓英主任、宋欢欢副主任会诊，建议联合三代头孢及奥硝唑抗炎治疗。术后6天，患者排气排便可，拔除胃肠减压管。术后9天，患者脐上腹腔镜穿刺孔出现红肿热痛，随后排出大量脓性渗液，取渗出液培养并予局部对症处理。术后11天，患者腹痛再次加重，联系超声科邢凯主治医师，探查肠间隙可见多个包裹性积液，给予超声引导下腹腔穿刺置管术。术后共引流出约500ml粘稠、恶臭、黄绿色脓液，随后每日给予甲硝唑、氟康唑腹腔冲洗引流，其后患者症状逐渐改善，术后20天，患者一般情况好转无不适主诉，饮食二便正常，复查感染指标降至正常，历经20余天的治疗终于痊愈，踏上了返乡之路。
张彤艳主任介绍，急性盆腔炎是女性上生殖道感染的严重表现形式，典型病例可于宫腔操作史后出现发热、腹痛等，处理不及时可致菌血症、感染性休克甚至危及生命。急性盆腔炎的病原体来源有内源性及外源性之分。追问病史，患者人工流产术前，有霉菌性阴道炎，故不除外有逆行性感染可能。但白色念珠菌是寄生在人体的口腔、皮肤、呼吸道、肠道和生殖道的共生菌，是重要的条件致病菌。盆腔真菌感染病例少见，该患者同时存在革兰阴性杆菌、大肠杆菌感染，考虑人流后子宫、输卵管微环境发生变化，生态平衡被打破及人体免疫能力下，白色念珠菌过度增殖，引起严重的盆腹腔、腹壁软组织多重感染。提醒广大女性朋友要高度关注自身健康，身体出现不适时，要及时到正规诊疗机构问诊，切莫错过最佳治疗时机。（马志玲供稿）