#人人关注肾健康# 肾移植是尿毒症的最佳治疗办法，可是因为供肾短缺，目前10个病友里面大约只有一个人有机会接受肾移植。
有很多病友接受了肾移植，恢复很成功，但接下来的烦恼又来了：手上千辛万苦手术开通，并悉心保护着的内瘘血管已经不需要了，而且扩张得像蚯蚓，有点难看；每当夜深人静的时候，也像是坐在隆隆的火车上。于是到医生这里咨询：要不要做个手术把它闭了呢？
在这里，蒋华医生告诉你，现在医学上还没有明确的定论，肾移植后是否必须把内瘘闭掉。内瘘就是把动脉和静脉直接相连，形成的一个人工通道，以提供透析所需的充分的血流量。目前认为一般情况下内瘘的血流不明显影响身体，因此欧洲的相关指南认为，肾移植成功后不建议常规闭瘘。
内瘘的模式图
蒋华医生认为：如果患者有心脏功能不全，内瘘的血流可能加重心脏负担，或者血管太粗影响美观甚至有破裂的风险，可以考虑闭塞内瘘。
有一部分患者的内瘘，在肾移植后一段时间会自动闭塞，瘘口局部因为血栓形成，可能会有一段时间的轻度疼痛，是正常现象。如果疼痛红肿明显，则需要去就医。
另外还有一个问题，肾友们往往比较关心：如果要闭瘘，移植后多久去做手术比较好？很多人移植后肾功能恢复良好，两三个月就急急忙忙去找医生。蒋华医生认为除非有进行性加重的问题，否则可以不慌不忙，到移植后1年左右再去闭瘘，这个时候抵抗力有所恢复，手术伤口不容易感染，肾功能也充分稳定，是一个不错的时间段。
当然，闭瘘需要做一个小手术，存在出血和感染的风险，同时由于是在建瘘的老伤口上做第二次手术，存在组织黏连，神经嵌压，血管瘤样扩张等情况，手术难度一般比建瘘还要大。所以找一个专业的医生也很重要。
浙大一院之江院区肾脏病团队专业做血管通路维护，对肾移植病友内瘘的处理也有丰富的经验。如移植后肾友的内瘘出现逐步增大的瘤样扩张，用手术把血管瘤摘除，修复原来的瘘口动脉，尽量保持动脉的完整性；同时尽可能在原切口做手术，不增加新的手术疤痕，用皮下埋线的办法缝合皮肤，无需换药拆线。还可以约日间手术，力争用最小的损伤，最方便的流程，为需要的肾友们服务。
闭瘘手术后的伤口和内瘘陈旧疤痕