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1987年,法国医生 Mouret开展了世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术,并获得了成功。这项技术以创伤小、患者痛苦小、刀口疤小、并发症少、腹腔干扰少等优点,风靡世界。
此后,腹腔镜手术如何逐渐应用到其他疾病中?如何进一步减少切口及创伤?如何能够保证腹腔镜手术的规范性?本期嘉宾山东大学齐鲁医院副院长胡三元教授讲述了腹腔镜技术在曲折中前行、在创新中发展。

/ 腹腔镜技术能不能用于复杂的手术中? /
1991年底,齐鲁医院开展了腹腔镜动物实验,次年初,在临床上做了第一例电视腹腔镜胆囊切除,随后,开展了腹腔镜胆总管切开取石。
那么,腹腔镜除了用于胆石症,能不能运用到其他的疾病中?一些复杂的手术能不能用腹腔镜来开展?
- 1994年,腹腔镜技术开始应用于胃肠道手术,开展了腹腔镜乙状结肠部分切除;
- 1994年12月20日,全国第一例腹腔镜小儿皮下手术获得成功;
- 1996年,首次进行了腹腔镜在肝脏切除中的探索,成功开展了腹腔镜小肝癌的切除。

腹腔镜技术除了在一些空腔脏器,在脾脏这类比较大的实质脏器中开展一些复杂的手术也极具可行性。

/ 受启于中国传统木偶戏的探索 /
腹腔镜技术能不能进一步减少创伤,使患者有更好的获得感?
1998年,美国kalloo教授提出不做切口,经自然腔道实施内镜手术。法国医生做了临床第一例经阴道胆囊切除,并获得了成功,但是,由于设备不成熟,没有专门做NOTES的设备和器械,这项手术体表仍有切口,离kalloo教授的理念还有一定的差距。
如何进一步减小手术创伤?
1997年,齐鲁医院胡三元教授团队对腹腔镜胆囊切除术进行改进,减少了腹部切口,减小了腹部疤痕,降低了切口疼痛。

此后,胡教授团队借助中国传统木偶戏体现的动作,把悬吊技术和两孔法腹腔镜胆囊切除术相结合,取得了很好的效果。

2007年,经脐单孔腹腔镜技术被提出,通过在肚脐做一个斜切口完成了经脐单孔的腹腔镜胆囊切除。

/ 如何将经验分享给其他科室? /
除了在普外科,腹腔镜技术能不能在泌尿外科、妇产科、神经外科等专业开展?如何推广技术,让大家接受?
1996年,腹腔镜外科杂志创刊,通过这个媒体平台,在全国举办腹腔镜手术演示和研讨会。目前,已成功举办了25届腹腔镜手术演示研讨会,对腹腔镜技术的推广和发展起到了极大的推动作用。

1997年,腹腔镜医师培训基地成立,手把手传授临床医生腹腔镜技术,截至目前,第52期学习班即将举办。此外,胡三元教授团队还出版了《腹腔镜临床诊治技术》、《腹腔镜手术彩*图色**谱》,将工作经验写成教科书,供同行学习提高腹腔镜技术。

/ 如何保证腹腔镜技术的规范性?/
2017年,山东省卫生计生委批准了山东省首个腔镜职工中心,希望以此规范腔镜技术,保证腔镜手术治疗,更好地为广大患者服务。
腹腔镜技术没有一个最完美的结束,它将随着科学技术的发展,生活的不断提高,设备的不断完善,不断进步。所以,腹腔镜技术没有过去时,只有进行时,没有最好,只有更好。