2003年，女神梅艳芳因宫颈癌离世，年仅40岁！
这个可怕的疾病其实是可以预防的，今天带各位女神了解一下（男同胞也应该为自己的女神学习一下）。
子宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤第3位，居我国妇科恶性肿瘤首位。世界卫生组织（WHO）统计数据显示，2018 年全球宫颈癌新发病例数约57万，我国新发病例数13.1万。研究表明，近年来我国宫颈癌的发病率呈上升趋势，且发病逐渐年轻化，子宫颈癌的防治已成为关乎女性健康的重要议题。
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宫颈癌临床表现
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早期
一般无症状。部分可有类似慢性子宫颈炎的非特异性症状，如分泌物增多，伴或不伴异味，接触性出血或分泌物夹杂有血丝（多发生于*生活性**或妇科检查后）。
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中晚期
可出现阴道出血、阴道排液及相应压迫症状如尿频、便秘、下肢肿胀、输尿管梗阻、肾盂积水和尿毒症。
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晚期
可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
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宫颈癌与HPV
人乳头瘤病毒（HPV）分为低危和高危，WHO 国际癌症研究署定义的高危型HPV包括12 种与人类癌症明确相关的类型（HPV16、18、31、33、35、39、 45、51、52、56、58、59），在我国宫颈鳞状细胞癌（约占宫颈癌的80%）患者中，最常见的是 HPV16 （76.7%）和 HPV18（7.8%）。研究表明HPV感染是宫颈癌的重要病因，在99.7%的子宫颈癌中都可检测到高危型HPV。这一发现说明宫颈癌病因明确，这让宫颈癌的预防具有了可能性。
绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别鳞状上皮内病变，即轻度子宫颈上皮内瘤变（CIN1），超过80%的感染可在6-24 个月内被机体清除。如果持续感染，则进展为高级别鳞状上皮内病变，即中度CIN（CIN2）和重度CIN（CIN3）。有超过60%的CIN1会自然好转，只有约10%的CIN1在2-4年发展成CIN2、CIN3，约1%CIN1可进展为宫颈癌。从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为癌，这让预防宫颈癌具有了时间上的可行性！
重点提示：HPV感染主要通过*行为性**传播，*生活性**过早、多性伴、吸烟、长期口服避孕药等是HPV感染主要的危险因素。
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宫颈癌的三阶梯筛查
我国从上世纪五六十年*开代**始宫颈癌普查普治，为宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗的实现作出了巨大贡献，取得了巨大社会效益。目前筛查方案是国际上通用的三阶梯筛查诊断：即细胞学检测、阴道镜检查、组织病理学检查。
1、细胞学筛查
a. 巴氏涂片细胞学筛查
方法：用刮板在子宫颈表面旋刮1周，将刮取物涂到载玻片上，对刮取细胞进行染色，在显微镜下观察并筛选出可疑宫颈癌及宫颈癌患者。
优点：操作简单、成本低廉。
缺点：假阴性率高、灵敏度低。
b.子宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）
方法：清除子宫颈表面过多的黏液后采集子宫颈细胞样本，将细胞样本放入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，采用全自动细胞制备仪处理细胞样本并制成玻片，染色固定后在显微镜下观察细胞形态从而进行诊断。
优点：降低了假阳性和假阴性，提高了准确性，提高了检出率，优于巴氏涂片法。
缺点：为形态学检查，无法避免诊断者因临床经验及主观意识所带来的影响。
c.DNA 定量分析
方法：根据细胞核DNA含量的改变做出的客观判断，是传统形态学描述向定量分析发展的进步。
优点：检测的自动化，操作简便、易于掌握；避免了主观因素影响，客观性和重复性更好，可提高筛查的准确率。
2、 阴道镜检查
方法：电子阴道镜是通过对子宫颈分别进行醋酸及碘染色试验，然后放大观察子宫颈癌的病变程度。阴道镜检查可以明确活组织检查取材部位，提高子宫颈CIN及子宫颈癌诊断率。
优点：简单易行、成本较低。
缺点：基于视觉观察做出诊断，不可避免地受检查者主观因素影响。
阴道镜检查不推荐作为子宫颈癌的常规筛查方法，建议进行有指征的阴道镜检查。
3、 组织病理学检查
方法：包括子宫颈活组织检查、子宫颈管搔刮术（ECC）及子宫颈锥切术。子宫颈活组织检查术对于阴道镜下未发现异常的女性，尤其是对宫颈癌筛查高级别异常的女性建议行随机活组织检查。ECC进一步降低漏诊率。子宫颈锥切术包括子宫颈冷刀锥切术和子宫颈环形电切术。前者能够切除足够的病变范围，切缘清晰，切缘阳性率低，复发率低，对病理结果判断影响小，但出血较多，手术时间较长；而后者因电灼原因可能影响病理诊断。
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宫颈癌筛查时间
1、小于21岁：具有高危因素（*生活性**早、*伴侣性**多、既往多次流产史、不良生活习惯等）、伴有临床症状者（接触性阴道流血等）。
2、21至29岁：每三年接受一次单纯宫颈细胞学筛查。
3、30至65岁：每3年行1次单纯宫颈细胞学筛查，每5年行1次单纯hrHPV检测，或每5年进行1次hrHPV联合宫颈细胞学筛查。
4、有全子宫切除术史的患者不需要进行筛查。
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宫颈癌HPV疫苗
目前，我国批准上市3种疫苗。
二价HPV疫苗：适用年龄为 9～45 岁女性；
四价HPV疫苗：适用年龄为20～45 岁女性；
九价HPV疫苗：适用年龄为16～26 岁女性。
研究表明，未发生*行为性**的女性接种HPV疫苗将获得最佳预防效果。
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宫颈癌致危因素预防
1.注意性卫生，拒绝过发生早*行为性**，避免*生活性**混乱、*生活性**不良，洁身自好；
2.注意经期及产褥期卫生，避免早婚、早育及多孕多产；
3.不吸烟，避免接触二手烟；
4.积极治疗宫颈糜烂、慢性妇科炎症；
5.营养丰富、均衡。
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宫颈癌三级预防
一级预防即开展健康教育和接种HPV疫苗。如果你认真阅读了这篇文章，在适合接种的年龄范围完成HPV疫苗接种，恭喜你达到了一级预防的目的，宫颈癌将离你更遥远！
二级预防即对所有适龄女性（即使是接种过HPV疫苗者）定期展开子宫颈癌筛查和宫颈癌前病的及早治疗。即定期按上文提到的三级筛查进行预防，如果发现癌前病变则及时有效治疗。
三级预防即根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。如果不幸确诊为宫颈癌，四川省肿瘤医院·岩正中医院可为你提供多学科联合会诊，制定科学、规范、个体化的治疗方案，最大程度提高治疗效果、减少毒副反应。
宫颈癌病因明确，可实现针对病因的预防，因此HPV疫苗的接种及适当的子宫颈癌筛查策略在其防治中有着重要意义，另外在日常生活中再注意高危因素的预防，那么宫颈癌一定会离你远远的！
岩正中医是四川省肿瘤医院的肿瘤专科联盟医院，坐落于四川省成都市武侯区人民南路57号（四川省肿瘤医院西门往南100米），专注于肿瘤MDT系统诊治。充分发挥“中医、西医、心理、膳食营养和运动康复”各学科优势，为肿瘤患者提供系统诊疗服务。
“岩正”释义：用岩石般的顽强意志战胜病魔，用正心正念正行服务癌患家庭。