核心导读
脐带脱垂，一种让产科医生谈之色变的产科急症。一旦发生，如若不能在短时间内终止妊娠，那么脐带阻断供血来源将时刻危及胎儿的生命。9月25日，一位产妇发生脐带脱垂，广东省广州市番禺祈福医院王医生跪地托举25分钟， 以防胎儿因脐带受挤压，导致供血不足，出现窒息危险，这个为新生命护航的场景，圈爆广州朋友圈也在网上广为传播，也感动了很多网友。
孕妇脐带脱垂 医生跪地托举感动网友的照片
让我们先来重温一下这紧张而动人的一刻：
当天23时30分左右，有位二胎产妇破水，羊水很多。夜班医院王媚马上安排胎监。在检查时王医生摸到了脐带了，经验告诉她孕妇可能出现脐带脱垂！而此时，王医生的手就不能再离开了，必须托胎先露部位。如不保持托举姿势，脐带循环一旦阻断，八分钟以内，就会导致胎死腹中。
王医生保持着跪着托举的姿势，与产妇一起被推进了手术室，从确定脐带脱垂到到达手术室，只花了三分钟时间，孕妇在23时43分进入产房。产房内，王媚一直跪在地上保持托举姿势，整场手术持续了25分钟左右，次日0时5分，胎儿成功分娩！但存在窒息情况，医生马上进行心肺复苏，随着婴儿“哇”的哭声，王医生的眼眶也湿润了，为婴儿终于安全而激动流泪。
最美托举医生王媚
杨瑞青大夫虽然从医40多年，见过类似的情况也不少，而这样的事在我们产房里也发生过多次，也成为医生们很然而的举动，看到这样的新闻我们也仿佛看到了自己，为王医生的举动所而感动，为胎儿顺利降生而骄傲。
脐带脱垂死亡率非常高，救活的机率十分有限，所以对胎膜早破的病人要特别注意脐带脱，时时听胎心，做胎心监护。今天就这方面的知识和大家就一个交流。
杨瑞青大夫答疑1：脐带的作用是什么？
脐带是连接胎儿与母亲之间的管状结构和纽带，也是胎儿生命的桥梁，一端连接于胎儿的脐轮，另一端附着于胎盘，是母亲和胎儿之间相互联系的唯一通道，母亲的营养胎儿能吸收多少，与脐带密切相关。
正常脐带直径为1~1.5cm，足月妊娠时长度为50cm左右，与胎儿足月身长相似，胎儿通过脐带，获得氧气和所需的各种营养物质，排出代谢废物。脐带的长短、粗细、动脉、静脉的改变等等，均可造成胎儿的畸形与死亡。脐动静脉一旦血流受阻，可致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低Apgar评分、吸入性肺炎、围产儿颅内出血等，死亡率极高，也可致慢性胎儿宫内缺氧及胎儿生长迟缓。
杨瑞青大夫答疑2：什么是脐带脱垂？
简单地说，脐带脱垂指的是产妇胎衣破裂导致脐带掉出宫颈口，脐带脱垂是产科最紧急的并发症之一，发生率为0.4%—10%。在胎膜破裂的情况下，脐带脱至子宫颈外，可导致脐带血流供血中断，是引起围产儿死亡的重要原因，围产儿的病死率可达20—30%。
脐带脱垂对产妇本身没有什么危害，但对胎儿来说，非常危险。脐带脱垂后，宫缩时一旦被挤压，会导致血液不通，胎儿容易缺氧，若血液完全阻隔7-8分钟，胎儿很可能会窒息死亡。
脐带脱垂的有3大类型
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脐带脱垂
胎衣破裂，先露部位还未出宫口前，脐带滑出，垂至阴道中或是显露于外阴。
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隐形脐带脱垂
脐带退至先露部位的某一边，夹在先露部位和子宫下部的软组织中间。隐形脐带脱垂，普通的检查不易发现。
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显性脐带脱垂
又称脐带先露。脐带在胎衣破裂前就已垂至先露部位的前面。
杨瑞青大夫答疑3：脐带脱垂的主要原因是什么？
1 、异常胎先露：是发生脐带脱垂的主要原因。臀先露，肩先露，横位，枕后位，颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易发生脐带脱垂。2 、胎头浮动：骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应（头盆不称），经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。3 、脐带过长或胎盘低置（或兼有脐带边缘性附着）：如先露部与骨盆相称时，脐带过长并非脐带脱垂的原因，但当胎头不能衔接时，脐带过长即容易发生脱垂。4 、早产或双胎妊娠：后者易发生于第二胎胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。5 、 羊水过多：在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。杨瑞青大夫答疑4：如何预防脐带脱垂？
1 、 饮食中缺乏抗坏血酸和铜，锌等微量元素，会导致胎膜变脆，导致胎膜早破，脐带脱垂，所以孕妇膳食要保持营养均衡，食材要新鲜天然，适当吃一些瘦肉，鱼类，和豆制品，避免吃辛辣等刺激性大的食物。2 、 保持运动，调节身心，孕期适当运动，避免剧烈运动，孕晚期避免*生活性**，保持充足睡眠，心情舒畅。3 、 按时产检，医师检查发现异常胎方位，脐带脱垂高危因素，及时纠正。4 、 细菌感染可使胎膜局部抗张能力下降而破裂。所以孕期有外阴瘙痒，白带异常，要及时看医生，治疗阴道炎症。
杨瑞青大夫温馨提示：
定期产检，发现胎位不正要纠正
杨瑞青大夫提醒广大孕妇，如果身体出现不适，应立即到医院就诊。一般产检中发现有胎位不正现象，孕妇可在医生指导下进行“膝胸卧位”纠正胎位。在孕晚期发现有胎位不正现象，孕妇要随时注意，一有破膜，应保持平卧位或臀高卧位，并立即到医院进行救治。
孕期到8个月时也可以进行矫正：
胸膝卧式：先铺上垫子，面朝地跪下，小腿和大腿夹角为直角，提高臀部，双手打开撑着地，尽可能地将胸部往地上靠；
侧卧式：睡觉时候采取侧卧位也比较能更好矫正胎位。
作者：兰州时光妇儿医院 杨瑞青主任医师