3月龄男宝大便后出现规律剧烈哭吵，几小时后肠管竟然从肛门拉出。为了让肠管复位，医生巧用生理盐水捋顺肠管，肠套叠轻松解决，孩子也不必“吃射线”。

卞红强主任及团队为患儿治疗中

3月男宝大便竟然拉出肠管

3个月大的男婴浩浩（化名）来自咸宁，自打出生起就是一个能吃能睡的乖宝宝。5天前，随着浩浩的一天天长大，奶奶将奶量从原本的100ml加至130ml。起初刚吃下去还一切正常，可没过多久，浩浩就开始出现阵发性的剧烈哭吵，不仅吃进去的奶都吐了出来，几个小时后竟然拉出果酱样的暗红色大便。擦屁屁的时候妈妈被吓得不轻，浩浩的肛门里竟然还有一圈粉红色的肉。一家人赶忙驱车来到武汉儿童医院就诊。

经过检查发现，浩浩肛门漏出来的粉红色肉肉是他的结肠，结肠套叠在一起，随着便便拉了出来。经过B超检查，浩浩的结肠处存在“同心圆”特征，证实了医生的观点，再加上浩浩之前的症状，都与肠套叠相吻合。医生紧急将浩浩收治进武汉儿童医院普外科接受治疗，抢救套叠在一起的肠管。

“生理盐水”替代“空气灌肠”帮男宝捋顺肠管

在B超引导下，武汉儿童医院李欢医生将生理盐水通过肛门灌至浩浩肠管内，随着生理盐水对肠管带来的压力不断增大，脱出的肠管一点点退了回去，成功归位。在B超下清晰的看到，起初生理盐水集中在套叠部位，随着套叠一点点回退，进入回肠部位的生理盐水也渐渐多了起来，很快同心圆消失了，肠管也通畅了。幸运的是，送医及时，孩子肠管没有出现梗阻和坏死。昨日是术后第三天，孩子痊愈出院了。

水灌肠代替空气灌肠，治疗肠套叠即不吃射线又精准

武汉儿童医院每年要接诊约1000例肠套叠患儿。绝大多数患儿都是因剧烈哭吵不能缓解，呕吐前来就诊的，部分患儿还会伴有果酱样血便的产生。据武汉儿童医院普外科一病区卞红强主任医师介绍，肠套叠是小儿常见的急腹症之一，多见于2岁以下儿童，婴幼儿尚处于生长发育阶段，肠管尚未完全固定且活动较多，出现肠套叠的几率较大。除极少数因美克尔憩室、肠息肉、肠肿瘤等器质性病变所致之外，约95%的患儿为原发性肠套叠。

采用水灌肠技术复位肠套叠，孩子不吃射线，水灌肠技术是在超声引导下进行，是没有辐射的检查方式，不会对孩子身体造成影响；治疗效果直观且可控压，水灌肠技术治疗过程中有有压力检测装置以及安全水阀，在灌肠的过程中通过数据直观反映灌肠效果；能消炎。另外生理盐水在灌肠过程中可以对肠管起到冲洗的作用，减少肠管的炎症反应。

武汉儿童医院普外科一病区卞红强主任医师提醒，3岁内婴幼儿如果出现不明原因的阵发性哭吵，有规律反复发作，严重时可出现果酱样血便，应高度怀疑是肠套叠所致。家长应在观察到此类现象后第一时间前往儿童专科医院就诊，以免因病情延误导致肠管坏死等不良后果。

来源：武汉科技报

记者：肖凯

通讯员：张璟祎 摄影 张祖国