【医源性头疼】
1、鼻源性头痛都有鼻病的症状，如鼻塞、流脓涕等，多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，无搏动性，白天较重。
2、卧床休息时减轻，头痛有一定的部位和时间，在低头弯腰、衣领过紧、全身用劲使静脉压增高时鼻粘膜充血，头痛加重。
3、鼻腔粘膜用药收缩或表面麻醉后，头痛可减轻。
【原因】
鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲引起的头痛多见。
【机理】
鼻源性头痛发病机理有：
1、神经丰富。
一是鼻腔感觉神经丰富，来自三叉神经的眼支和上颌支。
二是眼支至鼻腔前部；上颌至中、下鼻甲，上牙槽的前、中、后支到上颌窦。
三是鼻腔分布交感和副交感神经，控制鼻腔粘膜血管的舒缩和腺体分泌功能。鼻腔敏感，影响大，牵一发而动全身。
2、鼻腔鼻窦结构复杂。
一是炎症侵袭，鼻窦引流障碍、肿胀挤压，邻近结构受累。
二是阻塞性头痛,由于窦口阻塞，窦腔内空气吸收，出现所谓“真空性头痛”，真空下粘膜血管扩张，血清漏出，炎症渗出，积脓使窦腔压力增高，出现“张力性头痛”。
三是鼻中隔偏曲，鼻甲肿大，鼻腔变窄，炎症刺激神经导致头痛。
【影像学诊断】
鼻及鼻窦CT可判断鼻与鼻窦病变。
【怎么应对呢？】
1、积极预防。
一是注意保暖，积极锻炼，通泰血脉，活络气血，避免感冒、避免鼻咽感染等，保持鼻腔通畅是关键。
二是积极治疗鼻窦疾病，如鼻窦炎、慢性化脓性鼻炎、鼻中隔偏曲等原发病。
2、鼻腔鼻窦内窥镜手术
一是使鼻中隔矫正居中。
二是再行中鼻甲、中鼻道的矫治，恢复和保留了鼻中隔和中鼻甲的形态结构。
三是保留了嗅区的通畅和粘膜的完整性，改善通气引流，消除了鼻源性头痛的病因，减少复发，降低并发症。
3、提升植物神经功能调节鼻腔功能。
一是在肌骨超声引导下进行微创松解治疗，缓解颈部植物神经卡压，增加调节鼻部血管，保持鼻腔通畅。
二是进行精准的星状神经节阻滞，改善脑部及鼻腔供血，提升植物神经功能调节鼻腔功能。
三是在肌骨超声引导下进行精准蝶腭神经松解和封闭治疗，提升鼻腔调节，保持鼻腔通畅，缓解鼻源性头疼。
周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。
