病例一
病史：男 73岁，主诉：查体发现腹腔占位半月余，高血压20年
图像：
影像描述:
左侧腹腔内脾肾间隙内见巨大等长T1 混杂长T2异常信号，其内信号欠均匀，增强扫描边缘及内部可见明显延迟强化，病变大小约为22.2x15.9x12.2cm，DWI与ADC 部分可见扩散受限，脾脏被向上推移，左肾被向下推压，病灶与胰腺分界尚可，胰腺被推压。动脉期可见左侧肋间动脉分支血管进入肿块。肝内见多发类圆形长T1长T2信号灶，增强扫描未见明显强化，大者截面约1.9x1.3cm。肝内外胆管未见明显扩张，90min 延迟期可见造影剂排泄双肾内见小类圆形无强化液性信号灶，未见明显强化，大者居右肾，直径约1.4cm，边界清双侧肾上腺显示尚可，未见明显异常信号。腹腔及腹膜后未见明显增大淋巴结。腹盆腔见液性信号。
影像诊断:
左侧腹腔巨大占位性病变，符合肿瘤 MR 表现，间叶源性肿瘤不除外，请结合临床。
学生发言：
A：一看就是定位呗，脾脏往后压，给的图没看到胰腺，但是胰头感觉在后面，所以考虑腹腔的，T2里面低信号，并呈漩涡状改变，并且渐进性强化，考虑胶原纤维，要么纤维肉瘤，要么去分化脂肪肉瘤，当然了腹腔胃肠道间质瘤也是很多见的；
B：看结肠，往前往右侧推，考虑腹膜后，肿瘤间叶源性肉瘤，问题肯定不大，具体是啥就不知道了，所以还是看定位。间叶源性有：脂肪啊，淋巴啊，纤维啊，血管啊，神经啊，原始胚胎啊等等
病例二
病史：女 52岁；主诉：查体发现左侧肾上腺区肿瘤3天入院
图像：
影像描述:
左侧腹膜后见巨大团块状异常信号灶，呈等长 T1 等长 T2 混杂信号，大小约10.0x10.5x9.6cm,边界尚清，边缘分叶，左侧肾上腺显示不清，增强扫描病灶呈渐进性不均匀强化， DWI ( b =800) 及 ADC 示明显弥散受限。胃腔及脾脏左肾受压，胃及脾静脉向前推移。右侧肾上腺、双肾未见明显异常信号及强化;腹腔及腹膜后未见明显增大淋巴结，腹腔见少许明显液体信号影。
影像诊断:左侧腹膜后占位性病变，考虑间叶源性肿瘤，恶性可能性大，建议病理学检查;
学生发言：
A：这个在胰腺后就没啥纠结的了吧，腹膜后间叶源性肿瘤，肾上腺也看不见，不知道是不是起源肾上腺的，那就这么报（腹膜后间叶源性肿瘤）问题应该不大。鉴别诊断再细分也没啥意思了，毕竟也都手术。
老师总结：
①：第一例病例梭形细胞瘤，符合间叶源性肿瘤，具体位置尚有争议，倾向腹膜内，第二例是肾上腺神经鞘瘤。
②：
