腹泻，俗称“拉肚子”。据世卫组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次。这种看似不起眼的病，致死率仅次于肿瘤、心/脑血管、糖尿病，高居各种疾病死亡率的第四位。

腹泻主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等原因造成的胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。有许多人认为腹泻，吃几片“黄连素”就搞定了。其实不然，首先要了解腹泻的分类、致病因素和临床表现症状，才能更好的选择治疗方法和治疗药物。

腹泻的类型及用药

由于排便规律每人都不一样，从一天三次到三天一次都可视为正常范围，所以腹泻的症状容易被忽视。临床上，一般将每日排便三次以上或明显超过平日频率，排便量增加且伴有排便急迫、*禁失**感及腹部不适称为腹泻。

01 感染性腹泻

症状：出现大便带血，伴有腹痛、发热等症状，粪便检查有红细胞、白细胞

病因：多由细菌（副溶血弧菌、沙门菌属、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌）、真菌（肠念珠菌）、病毒（轮状病毒、柯萨奇病毒）、寄生虫（阿米巴、血吸虫、梨鞭毛虫）感染或集体食物中毒而造成。

用药

病毒引起的腹泻：若是病毒引起，不需要服用抗菌药物。

细菌引起的腹泻：① 轻度腹泻首选盐酸小檗碱片，就是我们常说的黄连素，此药也可减量用于婴幼儿。② 中重度的细菌性腹泻黄连素就罩不住了，医生会根据病情开具相应的抗菌药物。

02 非感染性腹泻

症状：一般不伴发热，偶有呕吐。

病因：食源性因素，如消化不良、暴饮暴食、油腻或辛辣食物刺激所致；也有可能是各种外界刺激导致，如受寒、水土不服、精神紧张等。

分类：1. 炎症性腹泻 2. 消化性腹泻 3. 激惹性或旅行者腹泻 4. 菌群失调性腹泻 5. 功能性腹泻

用药

微生态制剂：

这类药通过补充肠道正常菌群竞争性地抑制致病菌，由于只作用于肠道菌群，可安全地应用于孕妇和婴幼儿。常用的有双歧杆菌三联（培菲康）、枯草杆菌二联（美常安）、地衣芽孢杆菌（整肠生）等，应用时，注意饭后半小时用温开水（＜40℃）送服，合用抗菌药物时需间隔2~3小时服用。

黏膜保护止泻剂：

该药能覆盖消化道黏膜，增强对黏膜的保护，还能吸附致病因子。该药不吸收入血，孕妇、婴幼儿都可以放心服用。如蒙脱石散，应用时注意1袋用50ml温水搅拌后送服，合用微生态制剂需在此药之后1小时服用。

口服补液盐：

严重腹泻造成的主要危害就是脱水，可能危及生命，因此若有大量腹泻，应积极服用口服补液盐，比单纯喝水更能有效纠正脱水，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。

预防腹泻要注意几点

冰箱和餐具定期消毒；

加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不要混用；

冰箱冷藏室的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天

食物要煮熟煮透，不要食用不新鲜的瓜果

加强锻炼，提高身体素质，治疗潜在疾病

以下5种腹泻赶紧看医生

急性腹泻，伴有频繁呕吐、发热、剧烈腹痛，或伴有头晕、心慌、口干、尿少等脱水表现者；

急性腹泻，48小时内未见缓解者；

腹泻伴有黏液血便者或黑便者；

慢性腹泻，但同时具有结直肠息肉或胆囊切除术病史，或结直肠癌家族史的患者需要警惕；

既往长期便秘患者，近期出现大便习惯或性状改变，出现腹泻。

7类食物加重腹泻

牛奶：牛奶中含有乳糖，消化乳糖靠小肠粘膜上的细胞所分泌的乳糖酶。而在肠道发炎的时候，这层细胞受到破坏，身体暂时性的无法分泌乳糖酶。没有了乳糖酶，乳糖不能得到分解，就会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状。

甜食：腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，故而肠道感染期间吃甜食不好消化。

高脂肪食物：香肠、培根、火腿等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质，和其他氧化产物对受损的消化道也是不利的。

酒精：腹泻时，酒精会加剧脱水，还有可能影响某些药物的代谢。

辣椒：辣椒会加速肠道蠕动，可能加剧腹泻，同时也容易引起一些腹泻以及烧灼的感觉。

部分豆制品:一些没有完全熟透的豆制品，可能含有一些容易引发胀气的成分，腹泻时最好不要大量使用。

坚果：坚果富含大量膳食纤维和大量油脂，有较强的“滑肠”作用。因此，腹泻时应避免。