这是一个长期困扰临床医务人员及患者的老问题，今天我试着做个解释，但愿能对大家有点帮助。
甲硝唑（Metronidazole）又名灭滴灵，有着非常悠久的临床应用历史。可以说与“阿司匹林”、“复方磺胺甲噁唑（SMZ）”齐名，实乃为一好药。最早是治疗阿米巴原虫和滴虫的药物, 六十年代初发现它还有抗厌氧菌的作用。由于它具有毒性小、疗效高、价格低、使用方便的特点，因此广受临床各科室的欢迎。
今天主要说说它对妇女阴道炎的作用，妇女阴道炎的主要病原菌是霉菌、滴虫及厌氧菌。而甲硝唑对滴虫及厌氧菌有很好的疗效，因此治疗妇女非霉菌性阴道炎效果很好。
但怀孕期的妇女和哺乳期的妈妈是否也可以使用甲硝唑呢？甲硝唑的说明书上是这样写的：妊娠期和哺乳期妇女禁用！那是不是就一定不能使用呢？其实未必。因为美国食品药品监督管理局（FDA）以及抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）都把甲硝唑列为B级，要知道抗感染药物是没有*级A**的哦！所以如果病情需要，确实没有更好的药物选择，权衡利弊后是可以使用的。
甲硝唑主要有三种剂型：口服剂型，外用剂型和注射剂。常用的药物有甲硝唑片，甲硝唑栓和甲硝唑注射液。一般来说，不良反应的发生率及严重程度由低到高依次是甲硝唑栓、甲硝唑片和甲硝唑注射液。
附注：美国食品药品监督管理局（FDA）药物妊娠安全分级
A类：妊娠期患者可安全使用。在设对照组的药物研究中，在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象，并且也没有在其后的6个月具有危害性的证据，该类药物对胎儿的影响甚微。
B类：有明确指征时慎用。在动物繁殖研究中（未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响和副作用。动物试验中并不影响动物胎儿，但没有足够的人体试验证据；或者动物试验中，对动物胎儿有不良影响，但人体试验并无法证实对胎儿有害。
C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用。动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胎儿死亡等）。只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。已有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益。
X类：对动物和人类的药物研究或人类的用药经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，明确发现胎儿异常的证据，因此禁用于妊娠和可能怀孕的妇女。
作者：蒋佩茹医生