沙丁胺醇属于短效支气管扩张剂,主要作用于支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体,通过选择性地激动该受体,松弛支气管平滑肌,并可抑制白三烯和组胺等过敏介质释放,发挥抗炎作用,从而迅速缓解支气管痉挛,吸入给药可在5分钟内快速起效,口服给药可在15-30分钟内起效,药效可持续4-6小时,是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物,并可用于慢性阻塞性肺疾病急性发作时的急救,还可急性预防运动诱发的哮喘或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

支气管平滑肌上的β2-肾上腺素能受体是有限的,长期大剂量使用沙丁胺醇,必然会引起β2-肾上腺素能受体减少甚至耗竭,从而导致沙丁胺醇的疗效降低,有时甚至无效,即出现耐受性,需要不断增加剂量,才能起效,这也增加了不良反应的风险,因此,建议在使用沙丁胺醇,尤其是沙丁胺醇气雾剂时,应按需使用,不宜长期、单一、过量应用,24小时内用药量不宜超过8吸,长期、单一、大剂量使用吸入沙丁胺醇气雾剂易引起恶心、头痛、骨骼肌震颤、肌肉痉挛、心动过速、低血钾、血压升高、血糖升高、咳嗽、咽喉痛等不良反应,对于严重哮喘的患者,沙丁胺醇常需要与氨茶碱、糖皮质激素、利尿剂等药物联合应用,加之这类患者长期处于缺氧状态,从而增加低钾血症的风险,有时可致命,注意在用药过程监测血钾,一旦出现恶心、呕吐、四肢无力、呼吸困难、心律失常等症状,应立即停药就医。

爱好体育的朋友想必都听说过“瘦肉精”(克仑特罗)这种药物,它也属于β2-肾上腺素能受体激动剂,可用于治疗支气管哮喘,“瘦肉精”有助于减少脂肪合成,促进肌肉生长,运动员可借此来提高运动成绩,是世界反兴奋剂组织明令禁用的兴奋剂,国内外的一些知名运动员也曾因误服“瘦肉精”而遭到禁赛,沙丁胺醇与“瘦肉精”属于同类药物,但不同的是,沙丁胺醇只能算是兴奋剂中的一种“特殊物质”,它可以挽救哮喘患者的生命,因此,有哮喘的运动员按照规定剂量使用沙丁胺醇气雾剂符合相关规定,不会受到处罚,但是如果超剂量使用,当尿液中沙丁胺醇浓度超过1000ng/ml时,即视为尿检阳性,会遭到禁赛处罚,这是因为高剂量的沙丁胺醇同样可增加肌肉含量,提高运动成绩,因此,建议运动员慎用沙丁胺醇气雾剂,24小时用药量不宜超过8吸。

总之,沙丁胺醇气雾剂是轻、中度哮喘急性发作时的首选药物,应按需间歇使用,避免出现耐受性,预防不良反应,沙丁胺醇可增加肌肉含量,提高运动成绩,运动员应慎用沙丁胺醇气雾剂,使用时24小时不得超过8吸。哮喘的治疗主要在于长期控制,以减少急性发作,保护肺功能,提高生活质量,哮喘患者应规律使用哮喘控制*药性**物,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂等,从而减少哮喘急性发作,减少沙丁胺醇使用,才是治疗哮喘的根本之道。